脑室内囊性病变影像学表现.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑室内囊性病变影像学表现,脑室,系统,解剖学概述,脑室内,非肿瘤性囊肿,脑室内,肿瘤性囊肿,脑室内囊性病变,第四脑室,第三脑室,中脑水管,侧脑室,脑室,系统铸型,脑室,系统,解剖学,概述,脑室解剖学,概述,脑室,系统铸型,脑室解剖学,概述,脑脊液,循环途径,侧脑室脉络丛 第三脑室脉络丛 第四脑室脉络丛,CSF,CSF,CSF,侧脑室 第三脑室 第四脑室,室间孔,中脑水管,蛛网膜下腔隙,第四脑室正中孔,第四脑室外侧孔,蛛网膜粒,静脉窦,颈内静脉,脑室内,非肿瘤性囊肿,侧脑室神经上皮囊肿,三脑室胶样囊肿,蛛网膜囊肿,脑室型脑囊虫病,见于任何年龄，平均年龄,30,岁左右,大多数脉络膜丛囊肿于成年时发现,可以位于脉络膜丛和脑室,典型位置通常位于侧脑室三角区,没有临床症状,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,侧脑室神经上皮囊肿,囊壁薄，通常显示不清,囊内含脑脊液,CT,及,MR,都表现为脑脊液信号,增强扫描不强化,仔细观察钙化的脉络膜丛有无移位对确定诊断很有帮助,有移位说明有囊肿存在,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,侧脑室神经上皮囊肿,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,侧脑室神经上皮囊肿,侧脑室神经上皮囊肿的诊断主要依靠囊壁的显示,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,侧脑室神经上皮囊肿,侧脑室神经上皮囊肿的诊断主要依靠囊壁的显示,鉴别诊断：脑穿通畸形囊肿,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,侧脑室神经上皮囊肿,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,侧脑室神经上皮囊肿,室管膜囊肿囊壁为室管膜细胞,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,三脑室胶样囊肿,胶样囊肿源于内胚层,也称线粒体囊肿或室间孔囊肿,多见于,25-40,岁,多,位于三脑室前上方（室间孔旁）,呈球形或卵圆形，囊壁薄，囊内呈胶冻状,囊肿可阻塞室间孔导致突发性的脑积水,临床上表现为间歇性或持续性头痛,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,三脑室胶样囊肿,CT,：,-,高密度,-,无强化,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,三脑室胶样囊肿,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,三脑室胶样囊肿,-T1WI,高信号,-T2WI,等低信号,-FLAIR,信号未减低,-,不强化或轻度强化,MRI,：,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,三脑室胶样囊肿,钙化,最典型最多见者表现为：,-T1WI,呈高信号，,T2WI,呈低信号,-,也可表现为,T1WI,及,T2WI,均呈高信号,-,若囊内含有较多含铁血黄素成分时,则在,T1WI,及,T2WI,均呈较低信号,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,三脑室胶样囊肿,脑室内蛛网膜囊肿罕见,蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内,与蛛网膜下腔不相通,囊壁很薄，,CT,及,MRI,不易显示囊壁,侧脑室内囊肿呈脑脊液密度或信号,MRI,增强扫描可见强化的脉络丛匍匐于囊肿壁表面,常常需脑室镜检或病理确诊,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,蛛网膜囊肿,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,蛛网膜囊肿,侧脑室内蛛网膜囊肿,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,蛛网膜囊肿,蛛网膜囊肿囊壁为胶质成分,术后病理为蛛网膜囊肿,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,蛛网膜囊肿,三脑室,蛛网膜囊肿,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,蛛网膜囊肿,四脑室蛛网膜囊肿,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,蛛网膜囊肿,四脑室蛛网膜囊肿,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,脑室型脑囊虫病,约15%的脑囊虫病位于脑室内,多位于四脑室，其次为三脑室,可呈单囊或多囊,CT：,三脑室或四脑室内扩大的脑室状囊样低密度区,接近脑脊液密度，边缘光滑,无囊壁强化，其上方脑室积水,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,脑室型脑囊虫病,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,脑室型脑囊虫病,MRI：,-,由于脑室内囊虫的囊液蛋白含量高,一般在,T1WI,或,T2WI,信号均高于脑脊液,有时也能显示囊内头节,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,脑室型脑囊虫病,脑室内,非肿瘤性囊肿,-,脑室型脑囊虫病,皮样囊肿,表皮样囊肿,脑室内,肿瘤性囊肿,脑室内,肿瘤性囊肿,-,皮样囊肿,皮样囊肿,(,囊性畸胎瘤,),属先天性错构瘤,囊肿为单房,囊壁较厚（类似皮肤结构）,囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体,脑室内皮样囊肿好发于四脑室,脑室内,肿瘤性囊肿,-,皮样囊肿,CT,及,MR,表现：,-,四脑室囊状扩大,-,囊肿内含有较多液性脂肪,-CT,呈均质很低密度,-MRI T1,、,T2,为高信号,-,囊肿内含有多种混合成分,-CT,呈不均质低密度,-MRI,呈不均质信号,-,囊壁因含脂肪呈高信号,-,增强扫描囊壁不强化,脑室内,肿瘤性囊肿,-,皮样囊肿,四脑室囊状扩大,囊壁不规则钙化,囊肿呈均质很低密度,脑室内,肿瘤性囊肿,-,皮样囊肿,囊壁因含脂肪呈高信号,脑室内,肿瘤性囊肿,-,表皮样囊肿,表皮样囊肿亦称胆脂瘤或珍珠瘤,源于异位胚胎残余的外胚层组织,脑室表皮样囊肿常见于第四脑室,偶见于侧脑室、三脑室,CT,平扫呈囊肿呈脑脊液样或低或高密度,MR,：,T1,高于脑脊液信号,T2,呈很高信号,脑室内,肿瘤性囊肿,-,表皮样囊肿,三脑室表皮样囊肿,脑室内,肿瘤性囊肿,-,表皮样囊肿,四脑室表皮样囊肿,脑室内,肿瘤性囊肿,-,表皮样囊肿,四脑室表皮样囊肿,脑室内,肿瘤性囊肿,-,表皮样囊肿,影像上为囊性肿瘤伴实性结节,很多病例可见观察到流空信号,增强后结节明显强化,鉴别诊断：,血管母细胞瘤,Thank You,!,