踝关节外侧不稳的诊治.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,踝关节扭伤是最常见的损伤之一：,每天一万人中就有一例踝关节扭伤,英国：,5000,例,美国：,27000,例,中国：,130000,例,踝扭伤占踝,关节损伤,的,75%,跖屈伴足的内翻或内旋是最常见,损伤,机制,：,85%,累及外侧副韧带,10%,累及,韧带联合,损伤顺序：,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,孤立性的跟腓韧带撕裂很少见,医院急诊：,7,10%,运动损伤：,16%,年轻运动员中发生率：,10%,30%,年龄：多数小于,35,岁，通常为,15,19,岁,踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率最高的损伤,遗留症状：,59%,疼痛、肿胀、僵硬感、不稳,踝关节不稳：,40%,外侧不稳合并关节软骨损伤：,55%,分度,I,度损伤：韧带拉伤，关节无不稳,II,度损伤：韧带部分断裂，轻度不稳,III,度损伤：韧带完全断裂，明显不稳,隐性损伤，间接征象,腓骨肌腱腱鞘积血或积液,撕脱骨折,腓骨干近端和远端骨折,下胫腓分离,急性期,肿胀,疼痛,瘀斑,活动受限,严重者患肢不能负重行走,慢性期,不稳：不稳感、易反复扭伤,疼痛,压痛：,距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 跗骨窦韧带 跟骰韧带 跖骰韧带 距胫前韧带 跟胫韧带 距胫后韧带 副舟骨 后踝,肿胀,旋后试验,旋前试验,特殊检查,前抽屉试验（,ADT,）：,距胫关节,/,距下关节,旋前位,/,旋后位,中立位,/,跖屈位,踝关节扭伤,距胫关节韧带损伤,距下关节韧带损伤,ADT,距胫关节,ADT,阳性,距下关节,ADT,阳性,外侧副韧带损伤,内侧副韧带损伤,旋后位,ADT,阳性,旋前位,ADT,阳性,距腓前韧带损伤,跟腓韧带损伤,中立位,ADT,阳性,内翻应力试验阳性,距胫前韧带损伤,跟胫韧带损伤,中立位,ADT,阳性,外翻应力试验阳性,急救处理,R,est,：休息,I,cing,：冰敷,C,ompression,：加压包扎,E,levation,：抬高患肢,康复练习,肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻,平衡练习：交替站立、平衡木,功能性运动：行走、跳跃、跑步,治 疗,外侧副韧带急性损伤,距腓前韧带断裂：石膏固定于中立位,距腓前韧带断裂,+,跟腓韧带断裂：急诊手术,跟腓韧带断裂：急诊手术,外侧副韧带陈旧损伤,出现不稳感或反复扭伤，经康复练习（肌力练习）无效，则手术治疗,外侧副韧带新鲜损伤,外侧副韧带紧缩,Brostrm,手术,外侧副韧带陈旧损伤,外侧副韧带止点重建,Karlsson,手术,外侧副韧带陈旧损伤,外侧副韧带重建,Watson-Jones,外侧副韧带陈旧损伤,外侧副韧带重建,Chrisman-Snook,外侧副韧带陈旧损伤,外侧副韧带解剖重建,外侧副韧带止点解剖重建,术后,3,周：石膏固定,术后,48,周：支具固定，屈伸练习，部分负重,术后,6,周：内外翻练习,术后,8,周：完全负重,术后,3,个月：恢复日常生活和运动,康 复,支具,康 复,谢谢,