DB42∕T 1249-2017 儿童福利机构 儿童日常护理服务流程(湖北省).pdf

ICS 03.080.01 A 12 备案号： DB42 湖北省地方标准 DB 42/T 12492017 儿童福利机构 儿童日常护理服务流程 Child welfare institution-careful service flow of children （报批稿） 2017 - 03 - 20 发布 2017 - 06 - 01 实施 湖北省质量技术监督局 发 布 DB42/T 12492017 I 目 次 前言 . 引言 . 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语及定义 . 1 4 日常护理流程及要求 . 1 DB42/T 12492017 II DB42/T 12492017 III 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写给出的规则编写。 本标准由湖北省民政厅提出。 本标准由湖北省民政厅归口管理。 本标准主要起草单位：宜昌市社会福利院、宜昌市信息与标准化所、湖北省养老机构协会。 本标准主要起草人：曹义隽、何官静、游加宝、张文胜、李红艳、蒲静、关红安、熊长英、万 妮、屈娇俊、侯蓬。 DB42/T 12492017 IV DB42/T 12492017 V 引 言 “十二五”以来， 尤其是党的十八大以来， 我国在加快儿童福利机构建设、 兜底保障孤儿等特困群体、发挥民政在基本保障中的兜底作用等方面做了大量工作， 取得了一定成效。 但由于社会对儿童福利事业的需求增加，儿童福利机构也在不断的快速增长，其服务质量成为社会非常关注的问题。 儿童福利机构推行标准化是以服务质量良好、服务操作规范、服务流程有序为目标，对儿童服务提供及管理过程中的工作进行梳理，统一要求、固化规则，从而使儿童获得优质的服务。为进一步提高儿童的抚育水平，保护儿童健康成长，促进儿童福利机构的标准化、规范化、专业化发展，制定本标准。 DB42/T 12492017 1 儿童福利机构 儿童日常护理服务流程 1 范围 本标准规定了儿童福利机构儿童日常护理的术语及定义、日常护理流程及要求。 本规范适用于湖北省内儿童福利机构儿童护理服务。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 MZ 010-2013 儿童福利机构基本规范 3 术语及定义 MZ 010-2013确立的以及下列术语和定义适用于本标准。 3.1 婴幼儿 infant 婴儿和幼儿的统称，一般是指0-3岁的儿童。 3.2 自理儿童 the self-care children 6岁以上、 智力和躯体功能正常或基本正常、 在日常生活中具有正常或基本正常的自我服务能力 （主要包括自己穿脱衣服、鞋袜，收拾整理衣服、床铺，独立进餐和洗盥等）的儿童。 3.3 介助儿童 the device-aided children 3岁以上、在日常生活中具有一定程度的自我服务能力（主要包括自己穿脱衣服、鞋袜，收拾整理衣服、床铺，独立进餐和洗盥等）、部分依赖他人照料的儿童。 3.4 介护儿童 the nursing-cared children 3岁以上、智力和躯体功能严重障碍、在日常生活中没有自我服务能力（主要包括自己穿脱衣服、鞋袜，收拾整理衣服、床铺，独立进餐和洗盥等）、完全需要他人照顾的儿童。 DB42/T 12492017 2 4 日常护理流程及要求 4.1 婴幼儿日常护理流程及要求 婴幼儿日常护理流程及要求如表1。 表1 婴幼儿日常护理流程及要求 服务项目 服务时间 护理流程及要求 日间服务 6：3018：00 护理员交接班查房。 清点核查儿童人数，检查身体状况有无异常（必要时向医生报告），按医嘱护理生病儿童；检查消防安全和设施设备状况，必要时报修。 医生查房。 早晚各一次查房了解和检查婴幼儿的身体状况， 对生病儿童进行诊治和处置，指导护理员按医嘱实施护理。 个人卫生护理。 清洁婴幼儿面部和臀部，更换纸尿裤，护理婴幼儿刷牙、洗脸、穿衣、擦 拭儿童面霜，保持婴幼儿衣着整齐、冷暖适度； 及时护理婴幼儿大小便和清洁手脸污物，保证婴幼儿干净整洁； 开窗通风，整理房间和物品，保持房间整洁、空气清新无异味； 清洗毛巾、口杯、脸盆、婴儿车、轮椅、便盆、浴盆等用品并消毒； 婴幼儿冬季应每周洗澡 1 次2 次，春秋季应每周洗澡 2 次3 次，夏季应每天洗澡 1 次，洗澡水温控制在 3840； 每周修剪手脚指甲 1 次； 清洗晾晒回收被服，叠放整齐。 饮食照料。 准备温度适宜（4045）的牛奶和辅食（米粉、果汁、果泥或其他半流质食物），并按照以下要求操作： 新生儿按需喂食牛奶； 一至两月龄婴儿喂食牛奶，奶量通常控制在每天 600 ml700ml，分 67次，每次间隔 3 小时4 小时，每次 80 ml100ml； 两至三个月龄婴儿喂食牛奶，奶量通常控制在 700ml800ml 左右，分 56次，每次间隔 4 小时5 小时，每次 120 ml150ml； 四至六个月龄婴儿以喂食牛奶为主，适当添加辅食，奶量通常控制在 900 ml1000ml，分 45 次，每次间隔 5 小时6 小时，每次 180 ml 200ml； 六至九个月龄婴儿以喂食牛奶为主， 每天择机增加一次辅食， 奶量控制在 600 ml800 ml,分 34 次，每次间隔 5 小时6 小时，每次 200 ml250 ml； 九至十二个月龄婴儿以牛奶和辅食各一半的喂食方式，每 4 小时喂食一次，其中 2 次牛奶，每次 250 ml，2 次辅食。 1 至 3 岁龄幼儿的饮食，逐步从以奶为主过渡到成人膳食，可常更换食物种类及口味，粗细搭配，以保持营养均衡。 每两餐之间喂水（夏季每小时喂水一次，春、秋冬季两小时一次），保证婴幼儿充足的水分。 婴幼儿应保持坐立或半卧姿势进行喂食，餐后及时清洁儿童手脸污物，清洗 DB42/T 12492017 3 表 1 婴幼儿日常护理流程及要求(续） 服务项目 服务时间 护理流程及要求 日间服务 6：3018：00 餐具并消毒。 康复教育活动。 为身体功能障碍儿童准备辅具和室外活动物品（温水、卫生纸、湿纸 巾、音乐播放器等）； 开展室内或室外婴幼儿互动活动，保证安全； 按儿童个人情况开展康复教育活动，如感官防御、运动、身体意识、 口腔运动、肌肉状态、手部运动、俯卧肘支撑、盘腿坐、半跪、高 跪、从地上站起等。 做好相关记录。 夜间服务 18：00次日 6：30 睡眠照料。为婴幼儿清洁脸部、手部和臀部，更换纸尿裤，护理婴幼儿上床睡觉； 夜间巡视。每小时查房一次，观察婴幼儿的睡眠情况，及时调整睡姿，防止坠床和窒息；查看婴幼儿身体有无异常，特别是对患有心脏病、癫痫病的婴幼儿加强观察，避免因哭闹或病情发作出现意外。 安全检查。检查设施设备安全，关好门窗和水、电、气开关； 为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具； 做好相关记录。 4.2 自理儿童日常护理流程及要求 自理儿童日常护理流程及要求如表2。 表2 自理儿童日常护理流程及要求 服务项目 服务时间 护理流程及要求 日间服务 6：3018：00 护理员交接班查房。 清点核查儿童人数，检查身体状况有无异常（必要时向医生报告或带儿童去医疗机构治疗），按医嘱护理生病儿童；检查消防安全和设施设备状况，必要时报修。 医生查房。 早晚各一次查房了解和检查儿童的身体状况，对生病儿童进行诊治和处置，指导护理员按医嘱实施护理。 个人卫生护理。 督促儿童起床、洗漱、穿衣，保持着装整洁、干净； DB42/T 12492017 4 表 2 自理儿童日常护理流程及要求(续） 服务项目 服务时间 护理流程及要求 日间服务 6：3018：00 督促儿童整理房间和物品，必要时协助，保持房间整洁无异味； 督促儿童早晚刷牙、饭前便后及活动后洗手，饭后擦嘴、漱口，不随 地大小便、不随地吐痰、不随地丢垃圾，培养良好的卫生习惯； 收洗衣物； 督促儿童洗澡，冬季应每周洗澡 1 次2 次，春秋季应每周洗澡 2 次 3 次，夏季应每日洗澡； 每周督促或协助儿童修剪手脚指甲。 饮食照料。 组织和督促儿童吃早、中、晚餐，保证儿童膳食均衡，满足营养需要； 督促儿童清洗餐具并消毒； 帮助儿童准备凉开水，督促儿童补充水分。 教育活动。 为儿童准备上学物品，为身体功能障碍儿童准备辅具，送儿童上学； 处理儿童学校相关事宜，做好学校走访； 督促儿童完成家庭作业，检查作业质量并签字； 组织儿童室内室外文娱活动； 与儿童沟通，掌握其心理动态，发现问题及时处理； 做好儿童安全教育工作，包括交通安全、消防安全、食品卫生安全、 校园活动安全及防触电、溺水、跌落、踩踏等。 做好相关记录。 夜间服务 18：00次日 6：30 睡眠照料。督促儿童做好睡前个人卫生； 夜间巡视。每两小时查房一次，查看儿童身体有无异常，如有异常情况及时报告和处置； 安全检查。检查设施设备安全，关好门窗和水、电、气开关； 为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具。 做好相关记录。 4.3 介助儿童日常护理流程及要求 介助儿童日常护理流程及要求如表3。 DB42/T 12492017 5 表3 介助儿童日常护理流程及要求 服务项目 服务时间 护理流程及要求 日间服务 6：3018：00 护理员交接班查房。 清点核查儿童人数，检查身体状况有无异常（必要时向医生报告或带儿童去医疗机构治疗），按医嘱护理生病儿童；检查消防安全和设施设备状况，必要时报修。 医生查房。 早晚各一次查房了解和检查儿童的身体状况，对生病儿童进行诊治和处置，指导护理员按医嘱实施护理。 个人卫生护理。 协助儿童起床，为有需要的儿童更换尿不湿，协助儿童排便、洗漱、穿衣，保 持着装整洁、干净； 及时协助大小便和清洁手脸污物，保证儿童干净整洁； 开窗通风，督促和协助整理房间和物品，保持房间整洁、空气清新无异味； 清洗毛巾、口杯、脸盆、婴儿车、轮椅、便盆、浴盆等用品并消毒； 协助儿童洗澡，冬季应每周洗澡 1 次2 次，春秋季应每周洗澡 2 次3 次， 夏季应每天洗澡 1 次，洗澡水温控制在 3840； 每周协助儿童修剪手脚指甲 1 次； 督促或协助儿童早晚刷牙、饭前便后及活动后洗手，饭后擦嘴、漱口，不随地 大小便、不随地吐痰、不随地丢垃圾，培养良好的卫生习惯； 收洗衣物。 饮食照料。 为儿童领取早、中、晚餐并协助进餐，保证儿童膳食均衡，满足营养需要； 督促或协助儿童清洗餐具并消毒； 督促或协助儿童按时饮水，夏季每小时 1 次，春、秋、冬季每 2 小时 1 次。 康复教育活动。 生活技能培训。着重培养儿童生活自理能力，如洗脸、刷牙、穿衣、梳头、自 行大小便等；简单家务劳动能力，如洗碗、扫地、铺床、洗手帕等； 为特殊身体功能障碍儿童准备辅具，准备室外活动物品，带领儿童开展室内或 室外文娱活动； 康复期间保障儿童安全。 做好相关记录。 夜间服务 18：00次日6：30 睡眠照料。更换尿不湿，清洁脸部、手部和臀部，护理儿童上床； 夜间巡视。每两小时查房一次，查看儿童的睡眠情况、安全情况，查看儿童身体有无异常，如有异常情况及时报告和处置，并做好相关记录；及时护理大小便，更换纸尿裤，提醒儿童夜间如厕； 安全检查。检查设施设备安全，关好门窗和水、电、气开关； 为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具。 做好相关记录。 4.4 介护儿童日常护理流程及要求 DB42/T 12492017 6 介护儿童日常护理流程及要求如表4 。 表4 介护儿童日常护理流程及要求 服务项目 服务时间 护理流程及要求 日间服务 6：3018：00 护理员交接班查房。 清点核查儿童人数，检查身体状况有无异常（必要时向医生报告或带儿童去医疗机构治疗），按医嘱护理生病儿童；检查消防安全和设施设备状况，必要时报修。 医生查房。 早晚各一次查房了解和检查儿童的身体状况，对生病儿童进行诊治和处置，指导护理员按医嘱实施护理。 个人卫生护理。 护理儿童起床，更换尿不湿，护理儿童排便、洗漱、穿衣，保持着装整洁、干净； 及时护理大小便和清洁手脸污物，保持儿童干净整洁； 开窗通风，整理房间和物品，保持房间整洁、空气清新无异味； 清洗毛巾、口杯、脸盆、婴儿车、轮椅、便盆、浴盆等用品并消毒； 护理儿童洗澡，冬季应每周洗澡 1 次2 次，春秋季应每周洗澡 2 次3 次，夏 季应每天洗澡 1 次，洗澡水温控制在 3840； 每周为儿童修剪手脚指甲 1 次； 收洗被服和衣物； 定时为儿童翻身，白天 2 小时3 小时一次，夜间 4 小时5 小时一次，左右侧翻交替进行，侧身不能少于半小时，防止褥疮。 饮食照料。 为儿童领取早、中、晚餐并护理进餐，食物的温度控制在 4045为宜，儿 童应保持坐立或半卧姿势进行喂食； 清洗餐具并消毒； 护理儿童按时饮水，夏季每小时 1 次，春、秋、冬季每 2 小时 1 次。 餐后清洁儿童手脸污物，保持儿童干净。 康复教育活动。 为特殊身体功能障碍儿童准备辅具，准备室外活动物品，进行日光浴和空气浴； 定时给瘫痪儿童翻身变换体位， 协助运动或按摩患肢， 保证安全， 防止坠床和褥疮； 按儿童个人情况开展康复教育活动，如开展运动、认知、生活自理能力和语言交 往能力等方面训练。 做好相关记录。 夜间服务 18：00次日6：30 睡眠照料。睡前护理，清洗脸部、手部、臀部，及时护理大小便，更换纸尿裤， 护理儿童上床； 夜间巡视。每小时查房一次，查看儿童的睡眠情况、调整睡姿，防止坠床和褥疮。查看儿童身体有无异常，对患有心脏病、癫痫病的儿童，注意观察，避免儿童因哭闹或病情发作出现意外。如有异常情况及时报告和处置； 安全检查。检查设施设备安全，关好门窗和水、电、气开关； 为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具。 做好相关记录。 _