品管圈(骨科1).ppt

,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2021/10/10,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2021/10/10,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2021/10/10,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,提高骨折患者疼痛缓解率,骨一科,2021/10/10,1,活动计划,2021/10/10,2,成立,QCC,小组、设定圈名及圈徽,圈 员 报 名,2021/10/10,3,圈 名,骨力圈,成立日期,2016,年,5,月,成员人数,12,人,平均年龄,27.8,岁,圈 长,罗 珊,副 圈长,褚 敏 江,辅 导 员,肖 玲,所属单位,骨一科,单位电话,圈 员,陈珊珊、黎蕾、涂红珍、贾瑶、,何佳荧、刘烟花、梁媛、黄宝利、幸贤梅,主要工作,提高骨折患者疼痛护理的满意度,活动期间,2016,年,05,月至,2016,年,09,月,圈的组成,2021/10/10,4,科室,骨一科,組圈日期,2016.5,圈名,骨力圈,辅导员姓名,肖玲,圈名意义,“,骨力”与“鼓励”谐音,代表正向、激励、鼓舞之意,圈长姓名,罗珊,圈员总人数,12,成员基本数据,职务,姓名,年龄,职称,学历,辅导员,肖玲,45,副主任护师,本科,圈长,罗珊,28,护师,专科,副圈长,褚敏江,32,护师,本科,圈员,幸贤梅,26,护师,本科,贾瑶,29,护师,本科,涂红珍,30,护师,中专,刘烟花,28,护师,专科,黎蕾,22,护士,本科,黄宝利,23,护士,专科,陈珊珊,24,护士,专科,何佳荧,24,护士,专科,梁媛,23,护士,本科,主要工作：,辅导员：,圈活动计划予以指导建议；,圈长职责：,领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告活动状况；,圈员职责：,积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意,骨力圈成员基本数据表,2021/10/10,5,圈会,开圈会时间,1.,每周一次或每两周一次,2.,时间约,50,分钟,3.,可在上班的空当时间或下班后,2021/10/10,6,1.,院内院外均可,2.,最好有桌椅及白板的会议室（,4F,医生办公室）,圈会,开圈会地点,2021/10/10,7,1.,开会一周前，圈长准备相关事宜,2.,日期场所决定后呈上级核准，必要时请上级列席指导,3.,开会前,3,日，以书面或口头形式联络圈员参加,4.,开会前再次确认出席会议的圈员及场所,圈会,开圈会的准备,2021/10/10,8,1.,首先由圈长说明本次开会讨论事项,2.,一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论,3.,一个事项讨论后再进行第二事项,4.,必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况,5.,由圈长将决议事项分配给有关圈员,6.,请辅导员做指导,圈会,正式会议,2021/10/10,9,1.,利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平,2.,由圈员轮流做轮读,3.,请辅导员做指导，但事先必须征得同意,4.,内容可含,QC,手法、,QCC,精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据的收集等,圈会,培训教育,2021/10/10,10,1.,记录做成后由圈长复读一次,2.,分配工作,3.,决定下次开会时间,4.,圈会后,2,3,天内将会议记录交当天缺席圈员阅读，有任何意见可补充,圈会,会议记录的整理,2021/10/10,11,骨力圈部分圈会活动场景,2021/10/10,12,候选圈名,第一轮,投票,结果,骨力圈,7,奔跑圈,2,希望圈,1,朋友圈,0,傲骨圈,1,骨力圈的形成圈名的确定,圈名的确定过程,2021/10/10,13,骨力圈,圈名的意义,“,骨力”与,“,鼓励,”,谐音,代表,正向、激励、鼓舞,之意。,2021/10/10,14,圈徽的意义,骨力圈,绿色,代表健康生命活力，护士用温暖的双手去帮助骨科患者，给患者减轻疼痛，为患者带来健康和希望。,2021/10/10,15,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.,主题选定,2021/10/10,16,主 题 选 定,何谓问题,?,2021/10/10,17,(,一,),偏离常态,常 态,差距,实际现象,(,二,),偏离目标,目标值,差距,实际现象,问 题 的 定 义,主 题 选 定,2021/10/10,18,骨力圈,主题选定,2021/10/10,19,骨力圈主题选定,提高骨折患者疼痛缓解率,缓解率,%=,每天患者疼痛缓解率,每天患者疼痛总人次,衡量指标：,每天患者疼痛缓解率,100%,2021/10/10,20,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划书,2021/10/10,21,骨一科,品管圈活动计划表,2021/10/10,22,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,3.,现状把握,2021/10/10,23,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现状把握,2021/10/10,24,目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图,现状把握,2021/10/10,25,改善前数据收集,现状把握,分度,重度疼痛,中度疼痛,轻度疼痛,人数,22,36,20,总人数中所占百分比,28.2%,46.2%,25.6%,调查时间：,2016-5-16,至,2016-6-6,调查地点：骨一科,调查方式：自制调查记录表,调查者：全体圈员,调查人数：,78,人,2021/10/10,26,现状把握,影响病人疼痛的因素,2021/10/10,27,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,4.,目标设定,2021/10/10,28,目 标 设 定,目标值设定,1,、目标值设改善前中度疼痛人数为,36,人，占总人数,46.2%,目标值：,32.1%,改善幅度：,14.1%,2,、设定理由：,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,),=36-,（,3667.6%46.2%,）,约等于,25,人,占总人数比为,32.1%,，一选题过程中圈能力得分情况，本体圈能力为,67.6%,。,2021/10/10,29,患者疼痛评分正确率,63.89%,目 标 设 定,2021/10/10,30,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,5.,解 析,2021/10/10,31,鱼骨图解析,2021/10/10,32,鱼骨图解析,2021/10/10,33,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,6.,对策拟定,2021/10/10,34,提高骨折患者疼痛护理的满意度对策拟定表,问题点,要因分析,对策拟定,总分,采纳,提议人,负责人,执行时间,对策编号,创伤性疼痛,管道刺激引起,选择适当管道,86,何佳荧,创伤刺激引起,进行疼痛评估，遵医嘱及时给予止痛药,93,罗珊,罗珊,2016/6/16,对策一,手术刺激引起,术前指导中加强疼痛宣教相关知识,96,罗珊,罗珊,2016/6/16,对策一,炎性反应,创伤后发生感染可引起,密切观察生命体征变化、局部组织变化,90,褚敏江,褚敏江,2016/6/18,对策二,医护人员,未及时观察病情，,及时巡视病房，观察血运感觉运动,89,梁媛,医生复位不理想,急性缺血,骨筋膜室综合征,密切观察患肢皮温、脉搏如有降低,87,刘烟花,疼痛呈进行行加重,减轻或消失及时告知医生给予处理,神经性疼痛,神经,A,组织受到牵扯,初期时疼痛可耐受的话给予心理暗示，,89,涂红珍,压迫或发生动脉痉挛引起,如若加重遵医嘱给予药物治疗,恢复期功能,骨折愈合后，肢体出现了,锻炼疼痛,挛缩，僵直，在恢复期进,加强早期功能锻炼及健康宣教,96,梁媛,梁媛,2016/6/20,对策三,行功能锻炼时因牵拉而发,避免肢体出现痉挛、僵直,生疼痛,心理因素,情绪，注意力,积极乐观的情绪，转移注意力,98,褚敏江,褚敏江,2016/6/23,对策四,性别，性格,倾听诉说可以消弱疼痛,伤口渗血、渗液,及时换药、包扎,82,梁媛,皮肤,长期躺在病床导致便秘,术前锻炼患者床上大小便,80,何佳荧,环境因素,住院环境下来自,入院宣教中热情接待患者，以便在,80,梁媛,同室病友的干扰,平时工作中得到患者支持和配合,注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力、迫切性指定进行对策拟定；全体圈员决定每项要,因选取,1-2,项，得分高的作为实行对策。,2021/10/10,35,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,7.,对策实施与检讨,2021/10/10,36,对策表举例,2021/10/10,37,对策表举例,2021/10/10,38,对策表举例,2021/10/10,39,对策表举例,2021/10/10,40,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,8.,效果确认,2021/10/10,41,分度,重度疼痛,中度疼痛,轻度疼痛,人数,20,23,35,总人数中所占百分比,25.6%,29.5%,44.9%,调查时间：,2016-6-16,至,2016-7-16,调查地点：骨一科,调查方式：自制调查记录表,调查者：全体圈员,调查人数：,78,人,改善后数据收集,2021/10/10,42,效果确认,有形成果,2021/10/10,43,效果确认,有形成果,2021/10/10,44,编,号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,责任心,24,4,28,4.7,2,自信心,16,2.7,24,4,3,积极性,18,3,26,4.3,4,解决问题能力,16,2.7,21,3.5,5,团队凝聚力,18,3,24,4,6,沟通协调,20,3.3,26,4.3,7,幸福感,18,3,22,3.7,8,品管手法,10,1.7,25,4.2,说明：由圈员自我评分，每项最高,5,分，最低,1,分，总分,40,分，取平均分,效果确认,无形成果,2021/10/10,45,效果确认,雷达图,2021/10/10,46,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,9.,标 准 化,2021/10/10,47,标准化,2021/10/10,48,标准化,2021/10/10,49,否,疼痛知识掌握,疼痛知识及评分宣教,听取患者主诉,正确客观做出评分,正确记录,评估患者,选择合适的疼痛评分工具,选择,NRS,数字评分法,否,选择面部表情法,是,能否正确表述疼痛,是,疼痛评分操作流程图,2021/10/10,50,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,10.,检讨与改进,2021/10/10,51,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,做好优质护理，提高患者满意率,持之以恒,活动计划拟定,圈员积极参与，分工明确,把制定的计划运用到实践中,现状把握,数据统计期间得到科室同仁的积极配合,需要不断地进行数据分析,目标设定,圈员目标统一,挑战更高目标,解析,从多方面解析问题,创新不够,对策拟定,及时找到解决问题的方法,提高圈员能力,对策实施与检讨,对策针对性强,某些圈能力薄弱,效果确认,护士对患者的疼痛评估正确率提高,持之以恒,标准化,制定标准化流程和制度,能规范化对疼痛进行评估,圈会运作情况,圈员定期开会,充分调动圈员的积极性,残留问题,如何持之以恒？,解决对策：切实做好优质护理，做到持之以恒。,检讨与改进,2021/10/10,52,展望,手拉手,共建和谐品管圈,THE END,谢谢,2021/10/10,53,