医学肝脏肿瘤超声诊疗.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝脏肿瘤超声诊疗,肝血管瘤,（,hemangioma,）,最常见良性肿瘤，占,84%,，女性好发,毛细血管瘤,组织学分型,海绵状血管瘤,多见,大小不一，直径,2mm20cm,2,3cm,多见，,5cm,巨大海绵状血管瘤,肝血管瘤声像图表现,形态,圆,、,椭圆形肿块,边界,清晰、锐利，,边缘回声增强,高回声,内部回声,主要分为：低回声,混合回声,后方回声,轻度增强,肝血管瘤超声分型,高回声型,最多见，肿块小，边界清晰，,内呈高回声，筛网状，浮雕感,毛细血管瘤或小的海绵状血管瘤,肝血管瘤超声分型,A,高回声型,多发，边界清晰，边缘回声增强，内部筛网状,B,低回声型,较大，内见“,=,”样回声或边缘裂隙征，边缘回声增强，多为海绵状血管瘤,C,混合回声型,见于较大海绵状血管瘤,A,B,C,原发性肝癌,（,Primary hepatic carcinoma,）,块状型,最多见，直径,5cm,，周围小卫星灶，超过,10,者为巨块型,结节型,单个或多发，结节直径,35cm,弥漫型,少见，结节直径,10cm,B,肿块周边及伸入肿块内彩色血流,C,、,D,肝内转移灶和边缘卫星灶,肿块巨大,边缘见声晕，与肝实质分界清楚,内部不均匀的强回声,中心可液化坏死,巨块型肝癌,结节型肝癌,图,1,低回声肿块，周边可见声晕,图,2,多发，较大者中心液化坏死,图,3,肝边缘一局限性肿块，向外凸起，肝形态失常,圆或椭圆形肿块，单个或多发,声晕，轮廓清晰,内部回声多样且分布不均,直径,35cm,低回声,弥漫型肝癌,图,A,肝脏体积明显增大,图,B,肝内弥漫分布小强回声结节，回声极其紊乱，正常结构显示不清,与结节型肝硬化难以鉴别,门脉及分支管壁显示不清,管腔内,Ca,栓,原发性肝癌,继发征象,原发灶周围卫星结节,周围血管受压、绕行或中断,胆系受压,肝门部肿块可压迫胆管,肝内胆管扩张,癌栓形成,门静脉、肝静脉及下腔静脉,肝转移瘤,（,Hepatic metastases,）,肝脏,恶性肿瘤最易转移的器官,转移途径：,血行转移,经门静脉、肝动脉,淋巴结转移,直接扩散,经邻近脏器（胆、胃等）,转移性肿块多发，较少合并肝硬化和侵犯门静脉形成,Ca,栓,转移性肝癌声像图类型,强回声型,最多见，均匀,牛眼征,(Bulls eye sign),周围较宽声晕,靶环征,（,Target-ring sign,）,中心坏死液化，低或无回声,等回声型,回声与肝实质相近，不易识别,低回声型,均匀低回声,混合回声型,转移性肝癌声像图,强回声型,多发强回声结节,周围声晕较宽，,牛眼征,低回声型,多发性低回声,肿块，内部回声均匀,图,A,图,B,肝硬化,（,Cirrhosis,）,病因,肝炎、酒精、血吸虫最多见,门脉性肝硬化,我国最常见,肝硬化声像图表现,形态,失常，右叶缩小、左叶,、,尾叶代偿性增大,表面,不光滑、凹凸不平,实质回声,增粗、增强,肝静脉,管壁回声显示不清，管腔变窄,门静脉高压,腹水,门静脉血栓及海绵样变性,门静脉高压征象,门静脉增宽，主干内径,1.4cm,脾肿大,厚度,4cm,上下径,11cm,脾静脉扩张，迂曲，内径,0.8cm,肠系膜上静脉扩张，内径,0.7cm,侧枝循环开放,肝硬化声像图,图,A,肝包膜欠光滑，表面凹凸不平,图,B,脾脏肿大,图,D,门静脉海绵样变性,图,C,囊壁水肿增厚，呈“双边”影,