老年护理第五章老年人清洁及舒适护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第五章 老年人清洁与舒适的护理,老年人皮肤,结构,的改变包括,烦躁、粗糙、皱纹、松弛,；,功能,改变包括细胞,更新、屏障功能、创伤愈合、免疫应答和体温调节,的衰退。,皮肤是人体的天然外衣，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。,设问：随年龄的增长。老年人皮肤发生了何种改变？,1,、皮肤：老年人皮层变薄，表皮和真皮的接触面积大大减少，影响了表皮的,机械性、屏障和免疫功能。,2,、附属器官,腺体：腺体数量减少，分泌减少，皮肤血管减少，容易中暑。皮脂腺萎,缩，皮肤干燥，容易脱落。,神经：神经感觉减弱，痛阈升高。,毛发和指、趾甲：毛发生长周期缩短，再生能力降低，毛发根部色素合成障碍，头发变灰白。指、趾甲生长变缓、厚，失去光泽，易受到真菌感染,血循环：毛细血管减少，血液供应减少，皮肤修复时间长。,脂肪组织：皮下脂肪数量减少，分布改变，皱缩增加，产生皱纹,二、常见的问题和疾病,简述案例：,立冬以来气候干燥，张大爷最近总感觉皮肤发痒，尤其不太敢洗澡，每次洗澡后，都觉得浑身痒得不行，皮肤抓破了还不解痒。,设问：张大爷怎么了？,二、常见问题,（一）皮肤瘙痒症：只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害。,原因：皮肤干燥,护理评估,1,、危险因素：,内因,皮肤的退行性改变皮肤干燥,肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢,慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢,中枢神经系统兴奋,外因：季节、药物、感染、食物、化学物品等,（举例）,护理评估,3.,体格检查：进行全面的体格检查以便,明确是由全身疾病或因皮肤老化性改变而引起,的瘙痒,4.,辅助检查,:,对不明原因的瘙痒，除全面体,格检查外，还要作血、尿常规、尿糖、肝功、,血清胆红素、尿素、血糖、肝脾,B,超等检查。,肛门外阴局限性瘙痒则要进行真菌、细菌、,寄生虫学检查。,2,、健康史：询问瘙痒部位，发作的频率和程度、,洗澡的频率、水温、沐浴液的性质、润肤剂使用,情况、用药史、有否全身或局部的相关性疾病。,皮肤瘙痒症（,pruritus,）,只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害,【,常见护理诊断及医护合作性问题,】,舒适的改变：瘙痒,与皮肤的清洁、保养不得当；接触各类化学物品、化纤毛料衣服；干燥气候、服用某些药物、麻醉剂、刺激性食品、局部真菌、寄生虫感染有关；或与全身的相关性疾病、情绪激动、精神紧张、焦虑、抑郁有关。,皮肤瘙痒症（,pruritus,）,只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害,【,计划与实施,】,无论何种原因引起的瘙痒，治疗均应首先针对干燥的皮肤。适当地补充维生素,A,、,E,、,B,、,C,。劝告老人避免经常热水浴、涂擦乙醇和使用劣质的沐浴液（皂），因此积极治疗原发病。,护理的总体目标是老年人的瘙痒症状减轻或消失。,具体的护理措施详见本节皮肤与附属器官的健康维护。,皮肤瘙痒症（,pruritus,）,只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害,【,护理评价,】,经过治疗与护理后，老人的瘙痒症状发生次数减少、程度减轻或消失。,带状疱疹（,herpes zoster,）,临床表现,由,病毒,感染引起的皮肤病，常侵犯,抵抗力较为低下,的人群，,50,70,岁的中老年人发生率较高。由于病毒隐藏在病人的,神经根,里，一旦机体抵抗力下降就会发病。,常见的症状表现为皮肤疱疹和剧烈的神经疼痛。成群的水疱沿着周围神经呈,带状分布，单侧性,。,随着年龄的增长，发病率也在增长。,老年人症状较重，并可有严重的,疱疹后神经痛,，,可持续数月之久,，给老人躯体和精神上带来极大的痛苦。,带状疱疹（,herpes zoster,）,用药指导,抗病毒治疗首选阿昔洛韦或万乃洛韦，其他有利巴韦林、干扰素、阿糖胞苷等。,镇痛可用消炎痛、芬必得、赛庚定。后遗神经痛可用多虑平。无效时在相应神经根周围注射普鲁卡因，常可迅速缓解。,老年病人发病早期可加用少量强的松，以缩短病程和防止后遗神经痛的发生。免疫反应低下者和有激素禁忌证的病人禁用。,外用药以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则，也有减轻疼痛，缩短病程的效果。水疱未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺炉甘石洗剂；如水疱已破有糜烂面时，可外涂,6.5,新霉素软膏，并用消毒纱布包扎。渗液多时，可用,0.5%,新霉素溶液湿敷，然后再外用软膏。,带状疱疹（,herpes zoster,）,注意事项,老年人应卧床休息，为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。,劝告老人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。由于疼痛明显，在老年病人使用止痛剂的同时，更应给予关心和精神安慰。,良好的环境,合理的营养,头发、皮肤的清洁和保养,皮肤与附属器官的健康维护,合理的营养,在冬令季节，老年人除了多食蔬菜、水果，还要适当多食动物肝脏、鸡蛋等维生素,A,丰富食品和含胶原蛋白丰富的食品如猪蹄、猪皮、木耳、鸡翅、牛蹄筋、鱼皮。,多吃抗氧化食物，如胡萝卜、西红柿、葡萄、红酒、茶。,有皮肤粘膜破溃、糜烂的老年人，应补充,B,族维生素丰富的食物，如豆类。,有皮肤瘙痒症的老年人，除对症治疗外，还应避免酒、葱、蒜、姜、辣椒等有刺激性的食品。,芝麻是老年人养护头发的良好理想食品,。芝麻含有大量的蛋白、丰富的蛋氨酸和胱氨酸。尤其是黑芝麻的酪氨酸含量很丰富，它是构成黑色素颗粒的基本物质，其数量是决定头发,“,黑,”,的程度的重要因素。,添加文字,良好的环境,居室整洁卫生，陈设雅致，墙上悬挂书画，室内放置数盆水养性绿叶，既使周围环境调和，富有生气，又可防止空气过于干燥。,保持室内空气新鲜，寒冷季节，每日通风,2,3,次,。,理想的室温在,15,25,之间。老年人对冷、热的适应力低，室温过高过低均可影响健康。,应选择风和日丽的天气，避免日光曝晒，损伤皮肤。,保持心情舒畅。烦躁或情绪的波动会加重一些皮肤疾患的症状。,居室布置,居室,温度,户外活动,情绪,头发、皮肤的清洁和保养,1,头发,干性,头发每周清洗,1,次，,油性,头发每周清洗,2,次。用洗发液洗发，温水冲洗后涂上护发素，再次温水冲洗干净后用柔软的干毛巾包裹头发轻轻按压，让毛巾吸干头发上的水分。用木质或牛角梳梳理头发，每日,3,次，每次不少于,30,下，可以帮助疏通经络，促进血液循环。,2.,皮肤,冬季每周洗澡2次，夏季多汗，要每天温水冲洗，但不必每天使用沐浴液。老人的皮肤宜选弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂。在冬季，特别是有手足皲裂的老人可在晚间沐浴后或水热泡手足之后，涂上护手护脚霜，再戴上棉质手套、袜子，穿戴一晚上或者一两个小时，可有效改善皲裂情况。预防性地在晚间热水泡脚后用磨石板去除过厚的角化层，再涂护脚霜，避免足部的皲裂。,冬季,沐浴的室温调节在,24,26,，水温,40,左右。调节水温应,先放冷水,，,后放热水,。浴室内置坐椅，沐浴安排在,饭后一小时,后进行，以免影响消化吸收。沐浴时间,不超过,15,分钟,。时间过长容易发生胸闷、晕厥等意外。淋浴时，地面铺设防滑垫，盆浴时，浴盆边安装扶手，浴盆内放置防滑垫。老人单独沐浴时，嘱老人不要插浴室门。如有需要，在征得老人同意后，入室协助沐浴,。,沐浴注意事项：,头发、皮肤的清洁和保养,3,指甲,修剪指甲，应放在沐浴后，这时指甲较软，便于修剪。平时若要修剪，可先用热水浸泡,10min,。修剪前，在肢体下方垫上旧毛巾，注意指、趾甲修剪不能过短。修剪时注意不要碰伤皮肤。在从事家务劳动和洗涤时戴家用的橡胶手套，以保护双手和指甲,。,老年人的着装选择,服装款式与颜色的选择应符合老年人的个性。,穿着以舒适、端庄、合体为原则,服装要便于穿脱、活动,鼓励但不强求老人穿色彩明快的服装,内衣应选用质地柔软、光滑、吸湿性能强、通气性好的纯棉、麻、丝织品,。勤换洗,袜子宜选择棉制的松口袜，既舒适，又不会引起局部,瘙痒,冬衣、鞋的质地应松、软、轻，保暖性好。,谢谢观看！,