泌尿外科围手术期护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/11/22,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/11/22,#,泌尿外科围手术期护理,泌尿外科何娜,病理生理,三个生理性狭窄,围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。,心理,护理,建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应,良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。,建立良好的护患关系首先从患者入院开始。,热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，,并使患者简单了解自己的病情和,治疗,方案，,让其尽快适应医院的,生活,，从而消除患者的陌生感和恐惧感。,建立良好的护患关系及护理人员的言行举止是直接相关的。,护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。,通过美好的语言，端庄的举止，,亲切的问候及患者建立良好的护患关系，给予心理支持，,使患者感到真诚及温暖，,具安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈，说出心里话。,术前基础护理,了解患者有何不良嗜好，对于有吸烟习惯的患者，劝其戒烟。对于患有胃病,肝病的患者，进易消化食物。,术前,3,天开始，让患者练习咳嗽排痰及在床上大小便,指导患者练习缩肛运动及勾脚运动。责任护士参加术前讨论，了解手术过程，对于行经腹腔根治性手术的患者，术前晚流质饮食，术晨温肥皂水灌肠排便。对于行回、结肠改道代膀胱的患者，术前,3,天开始用高热量、高维生素的无渣流质饮食，服用肠道抗生素，每晚肥皂水灌肠,1,次，术晨清洁灌肠并放置胃肠减压管，避免口服甘露醇，以免肠道吻合口破裂。患者术晨留置导尿管者,首先向患者讲解留置尿管的重要性和可能带来的不适。,C T,术后基础护理,术后患者常规留监护室，,持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征并记录。,特别是血压的变化，,发现血压过低、面色苍白、腹痛、四肢厥冷等异常情况，,应及时报告医师处理。患者绝对卧床，减少搬动，,防止活动性出血及管道脱出。,保持床单整洁、干燥、预防褥疮发生。,每小时测体温,1,次。持续低流量吸氧。,全麻患者术后协助排痰、督促其进行深呼吸、吹气球，,以防肺不张及肺部感染。患者生命体征平稳后，,帮助其翻身、活动双下肢，预防下肢深静脉血栓形成。,肠道功能恢复后，给予高营养易消化饮食，防止大便干燥。,鼓励患者多饮水，,以达到对凝血块、分泌物、脱落物的自然冲洗，预防感染。,术后管道护理,分别妥善固定各种引流管，每根导管必须标志明确，防止脱出和弄错部位。保持引流管道的通畅，防止受压打折。必要时可在引流管体外部分做上标记，以便观察引流管有无脱落。记,24,小时尿量，胃液量，腹腔、肾窝、耻骨后引流管引流量，观察引流液的颜色变化。对于尿量突然减少或引流管出血加重，都应及时报告医师处理。引流不畅时可适当调整引流管位置，如有血块脓块坏死组织块或肠黏液阻塞，导尿管不通时可在无菌操作下做膀胱冲洗，抽出阻塞组织。留置导尿管的患者定期尿道口护理。定期更换引流袋，注意无菌操作，动作要轻柔。防止将引流管扯出。,术后并发症的观察、预防,责任护士应对手术常见的并发症有所了解，除切口感染，出血等手术的共性并发症外，每种手术都有其特殊的并发症，腰部切口的肾癌根治术可能损伤胸膜，造成气胸，术后当患者出现胸闷、呼吸困难时，要及时报告医师进行处理。肠道代膀胱手术后，可能出现肠梗阻、吻合口漏、急性腹膜炎等并发症，通过仔细观察各种引流管引流液的数量、质量、颜色变化及体征的改变，可以及时发现问题，及早预防、处理。,出院后的护理指导,患者出院前，根据疾病的种类及手术类型的不同，对其出院后的有关护理进行相应的指导，对于输尿管造瘘的病人，嘱其定时更换清洗尿袋，保护瘘口周围皮肤。人造可控膀胱的患者，教会病人定时清洁导尿，前列腺切除术后，有尿失禁的患者，嘱患者坚持做盆底肌肉功能锻炼。并安排患者定期随访。,谢谢观看！,