心内科护理教学查放.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心内科护理教学查房,心内科实习小组,查房目的,1.,通过本次查房了解,原发性高血压,、,糖尿病合并心血管疾病,的定义，病因，分类及临床表现。,2.,学会对该类患者进行正确完整的,护理评估,，并提出,护理诊断,。,3.,能运用正确的,护理措施,护理患者。,4.,正确全面的对患者进行,健康宣教,。,查房时间：,2016-7-14,查房地点：心内科示教室,参加人员：心内科护理人员，实习护生,原发性高血压,定义：是指,不能发现,血压升高的确切病因，以,体循环动脉压升高,为主要临床表现的心血管综合征。,目前认为原发性高血压是一种受多基因遗传影响，在多种后天因素作用下，正常的血压调节机制失调而致的疾病。,病因,一、遗传因素,二、环境因素,1.,饮食,2.,精神应激,3.,吸烟,三、其他因素,1.,体重,2.,药物,3.,睡眠呼吸暂停低通气综合征（,SAHS,）,高血压分类,目前高血压定义为未使用降压药的情况下，室收缩压（,SBP,）,140mmHg,和（或）舒张压（,DBP,）,90mmHg,。根据血压升高水平，进一步将高血压分为,13,级。,临床表现,本病通常,起病缓慢,，早期,无症状,，可于例行体检时发现血压升高，少数病人则在发生心、脑、肾等重要器官损害的,并发症,后才发现。,一般表现,症状：常见症状有,头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣,等，但并不一定及血压水平成正比。可因过度疲劳、激动或紧张、失眠等加剧，休息后多可缓解。,体征：高血压时体征一般较少，除血压升高外，心脏听诊可闻及,主动脉瓣第二心音亢进,及,收缩期杂音,。,并发症,脑血管,：各种出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病（最常见）,心脏,：高血压性心脏病、急性左心衰（急性肺水肿）、冠心病,肾脏,：高血压肾病、慢性肾衰竭,其他,：眼底改变及视力及视野异常、鼻出血、主动脉夹层,糖尿病合并心血管病,定义：是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括,糖尿病心肌病变,、,心血管自主神经病变,、,高血压,以及,冠状动脉心脏病变,。,病因,脂代谢紊乱,血液流变学异常,胰岛素抵抗和或高胰岛素血症,低度血管炎症,高血糖,高血压,临床表现,1.,休息时心动过速,2.,无痛性心肌梗死,3.,直立性低血压,4.,猝死,病史汇报,112,床患者易金华，女，,69,岁，入院前,10+,天，患者自测血压波动明显，一般为,150-160/60-70mmHg,，伴有头晕、视物旋转，伴有心悸不适，伴有四肢乏力，双足行走踩棉花感，伴有呼吸困难、右侧季肋区针刺样疼痛、胸闷不适，伴大汗淋漓，自行吸氧休息,10+,分钟后，患者上诉症状缓解，现患者为求进一步诊治，遂经门诊以“高血压、糖尿病”于,2016-07-05,收入我科。,主诉：发现血压高升高,10+,年，加重,10+,天。,既往史,糖尿病病史,30+,年,“脑梗塞”病史,20+,年,“甲亢”,20+,年，现未服药,“骨质疏松症”,10+,年,“慢性胆囊炎”,10+,年,“椎间盘突出症”,2+,年,“颈椎病”,2+,年,“腰,2,椎体骨质疏松性压缩性骨折术后”,1+,年,个人史：不详,月经及婚育史：不详,家族史：不详,体格检查,体温（,T,）,;36.6,脉搏（,P,）：,56,次,/,分,呼吸（,R,）：,21,次,/,分,血压（,BP,）,136/72mmHg,发育正常，营养良好，慢性面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，回答切题。,辅助检查,CT,：肾上腺平扫,血液生化,血常规,血气分析,糖化血红蛋白,目前诊断,原发性高血压,3,级,很高危组,冠心病,不稳定性,心绞痛,2,型,糖尿病,目前诊断,脑梗塞后遗症期,重度骨质疏松,腰椎间盘突出症,慢性胆囊炎,腰,2,椎体骨质疏松性压缩性骨折术后,左手桡骨胫骨骨折术后,慢性胃炎,护理诊断,112,床患者易金华，女，,69,岁，入院前,10+,天，,患者自测血压波动明显,，,一般为,150-160/60-70mmHg,，,伴有头晕、视物旋转,（病情易反复）,潜在并发症,:,高血压急症,1.,有受伤的危险,：,及头晕，视物旋转有关,2.,舒适度的改变,护理措施,1.,潜在并发症（高血压急症）,避免诱因：保持心情舒畅，按时按量服用降压药病情监测,2.,有受伤的危险、舒适度的改变,避免受伤：定期监测血压，注意休息，留有家属陪伴，加用床旁护栏。避免直立性低血压：告知病人其主要症状，避免长时间的站立，卧、坐位起立时动作缓慢，避免过热的水洗浴，避免大量饮酒。,护理诊断,伴有,心悸不适,，伴有,四肢乏力，双足行走踩棉花感,，伴有,呼吸困难,、,右侧季肋区针刺样疼痛,、,胸闷不适,。,活动无耐力：,及心肌氧的供需失调,有关,气体交换受损,疼痛：,及心肌缺血缺氧有关,舒适度的改变,护理措施,1.,活动无耐力,评估活动受限程度。制定活动计划。观察及处理活动中的不良反应。,2.,疼痛,休息及活动 心理护理 给氧 疼痛观察 用药护理 减少和避免诱因,3.,气体交换受损,卧床休息、舒适体位给氧,护理诊断,伴,大汗淋漓,，自行吸氧休息,10+,分钟后，患者上诉症状缓解，现患者为求进一步诊治，遂经门诊以“高血压、,糖尿病,”于,2016-07-05,收入我科。,体液不足,:,及大量流失汗液有关,1.,有感染的危险：,及血糖增高，脂代谢紊乱,微循环障碍有关,2.,潜在并发症：,低血糖,护理措施,1.,体液不足,严密检测病情，准确记录患者出入量，保持体液平衡，吃清淡易消化饮食,2.,有感染的危险,病情监测预防上呼吸道感染泌尿道的护理皮肤护理,3.,潜在并发症：低血糖,加强预防症状观察和血糖监测,其他诊断,1.,脑梗塞后遗症期（知识缺乏）,注意复发,2,重度骨质疏松（有受伤的危险）,运动及补充钙剂,3.,腰椎间盘突出症（慢性疼痛）,正确体位,4.,慢性胆囊炎（慢性疼痛,),镇痛、合理作息,5.,腰,2,椎体骨质疏松性压缩性骨折、左手桡骨胫骨折术后（疼痛）,热敷按摩、镇痛,6.,慢性胃炎（腹痛、营养失调）,休息及活动、镇痛、饮食,