糖尿病神经病变新.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病神经病变,1,糖尿病神经病变,发病机理不十分清楚,主要可能是糖尿病状态下神经滋养血管病变继发而来,2,糖尿病神经病变流行病学,患病率高,:,可达,47%-90,；新诊断,DM2,有,12.4%-30%*,新诊断型糖尿病,1-2%,。病程的延长以及血糖控制不良，患病率呈逐渐上升的趋势,致残率高：造成,5070,的非创伤截肢，美国每年截肢,65000,例，平均每,10,分钟,1,例,死亡率高：达,2550,复杂的护理，反复住院治疗，巨大的经济损耗,*,Lancet.1998;43,中国糖尿病,2001,（,5,）,3,糖尿病神经病变诊断,糖尿病神经病变诊断依据：,1.,糖尿病证据或至少有糖耐量异常,2.,出现感觉、运动或自主神经病变的临床表现并除外其他原因引起神经肌肉病变,3.,神经电生理检查的异常改变,4,糖尿病神经病变的治疗,已确定的治疗,血糖控制及相关危险因素控制,临床研究中发现有用的治疗,醛糖还原酶抑制剂,基础脂肪酸,血管扩张药物,研究开发中的药物,糖化抑制剂,促进神经修复药物，如胰岛素样,生长因子,(IGF),神经生长因子,(NGF),5,糖尿病足病变,西方国家：,5-10%,糖尿病患者有足溃疡,1%,的糖尿病患者截肢,在美国，在,6,万例,/,年的非创伤截肢中，,50%,是糖尿病患者,DM,患者发生截肢的危险性是非,DM,的,15,倍,在美国，糖尿病足所造成的年医疗费用大约为,5,亿美金,6,神经病变疼痛的药物治疗,改善血糖控制,除外,或者治疗其它影响因素,饮酒过度,维生素,B,12,缺乏,尿毒症,给患者足够的解释、重视，使患者安心,总的治疗方法,根据患者最明显的症状，选择治疗用药,三环类药物,丙咪嗪,阿米替林,氟奋乃静,辣椒素,烧灼样疼痛,抗惊厥药物,卡马西平,苯妥英 或者,丙戊酸,三环类药物,辣椒素,刀割样疼痛,感觉过敏,(,异位疼痛,),腿上贴塑料薄片,下肢无力,氯硝安定,痛性痉挛,硫酸奎宁,其它症状,7,糖尿病足病变的分类,常见的足病变：溃疡和坏疽,溃疡可以深浅不一，伴或不伴有感染，坏疽可以是局限的，也可是整个足。,少见的足病变,:Charcot,关节病和神经性水肿,8,糖尿病足的诱发因素,常见的诱因：,趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤,溃破、水泡破裂、烫伤,损伤、碰撞伤、及新鞋磨伤等,9,糖尿病足的危险因素,足底压力改变,如如爪形趾、胼胝、,Charcot,关节病变,年老者，特别是独居者,自我保护不足,对糖尿病知识了解较少,足部感觉减退或丧失,鞋的大小不合适，指甲及足部皮肤病变,10,糖尿病足的临床表现,1.,一般表现,2.,足溃疡,3.,足坏疽：干性坏疽,湿性坏疽,4.,缺血足,11,糖尿病发生神经病变如何护理,剧烈疼痛者处应用止痛剂外,局部按摩、理疗、改善血液循环,防止烫伤、溃疡、保护牙齿、注意卫生,12,诺和关怀，您贴心的朋友,诺和关怀由世界糖尿病领域的主导,诺和诺德公司创办,有三大组成部分：,诺和关怀俱乐部：为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别服务活动，详情请 咨询热线,诺和关怀热线,:,免费提供,24,小时专业医生热线服务，免费更换因质量问题而不能正常使用的诺和笔,3,免费咨询热线：,800-810-2299,诺和关怀患者教育：在社区、医院、报刊，及相关医疗团体合作，进行糖尿 病患者教育，并提供教育资料等,诺和关怀,13,13,不变的关怀是诺和诺德对所有糖尿病患者的承诺,诺和关怀糖尿病服务中心,提供电话咨询服务：,800-810-2299,，,400-810-2299,您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识,如您需要了解更多的糖尿病知识请,登陆诺和诺德公司专业的患者网站：,14,下次再见,15,