冠心病的防治知识.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,冠心病的防治,冠心病的定义,冠心病的病因,冠心病的临床表现,冠心病的自我预防,什么是冠心病,?,冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和,(,或,),器质性病变，故又称缺血性心肌病,(IHD),。,CHD,是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数,(95%-99%).,年龄与性别,40,岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。,高脂血症,除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇,(TC),和低密度脂蛋白胆固醇,(LDLC),水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。,LDLC,水平每升高,1%,则患冠心病的危险性增加,2-3%.,甘油三脂,(TG),是冠心病的独立预测因子,往往伴有低,HDLC,和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。,吸烟,吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量,-,反应关系。,糖尿病,冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近,80%,。,其 他 因 素,久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。,尚有遗传,饮酒,环境因素等。,表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续,3,到,5,分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂,.,有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区,.,用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。,有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛,.,稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。,梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。,疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续,30,分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。,很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现,.,部分病人由于心电图有缺血表现，,发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。,部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸,.,还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。,冠心病的自我防治,1,、合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。,2,、生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。,3,、保持适当的体育锻炼活动，增强体质。,5,、不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。,6,、积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。,有心肌缺血表现病人，血压应慢慢下降，糖尿病人或,60,岁者舒张压,(DBP),低于,60mmHg,要小心降压。老年高血压病人脉压大者，收缩压,(SBP),下降时，,DBP,也会降得很低,(60mmHg),。要密切注意心肌缺血症状。,冠心病患者要加强心理的自我调整,冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,所以在我们生活当中,要注意,心理的调整,从以下四个方面去预防,治疗冠心病,:,遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁，故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性。,要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”。,遇事要想得开，放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。,4,、掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。,冠心病患者多是偏胖的和超标准体重的，都要限制总热量，控制体重。每天每公斤体重所供热量以不超过,30kcal,为宜，那么一个体重,60kg,的患者，做轻工作或在休息情况下，每天吃多少食物才能适合机体需要呢,?,1.1,饮食配比 根据营养成分及热量计算每天可以吃下列食物,:,（,1,）主食,300g;,（,2,）牛奶,250g;,（,3,）鸡蛋,1,个,;,（,4,）瘦肉,50g,或鱼,100g;,（,5,）豆腐,100g,，豆腐干,50g,或豆芽,200g;,（,6,）新鲜蔬菜,300,350g;,（,7,）水果,250g;,（,8,）植物油,10g;,（,9,）食盐,4,5g,。,以上食物可提供蛋白质,75g,，脂肪,45g,，糖,277g,，共计产生热量,7.57MJ,。,患者每天摄入的热量与消耗的热量应保持平衡，摄入过多的热量，会使热能过剩变为脂肪，储存在体内而使体重增加。,饮食方式合理化 为了控制体重，必须注意节制饮食，逐渐纠正肥胖、减轻心脏负担、保护心脏是非常重要的。冠心病的营养与饮食，原则应该是,:,低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激，少食多餐，容易消化。,平时宜适当多吃些营养丰富而容易消化的食物，尤其是富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素,B,族或维生素,C,。教育病人应尽可能地多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果的好处是，既能补充体内所需的维生素和无机盐，又能通利大便，预防,便秘,。,血脂过高和血脂代谢紊乱，是引起冠心病的基础之一，因此勿食用含胆固醇高的食物如肥肉、动物脂肪、动物内脏（猪肝、肾、脑、鱼子等）。,近年来国内外实验证明，冠心病患者可以吃蛋黄，这是因为蛋黄内既含有很高的胆固醇，同时也含有大量的磷脂，后者可以对抗前者，有抑制胆固醇和软化血管的作用。因此，冠心病患者每天吃,1,2,个蛋黄，对人体的,保健,是非常有益的。,在饮食方面宜采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃,4,5,餐，每餐吃八分饱，如果每餐都吃得过饱，使胃腔过大，经常处于紧张状态，就会影响膈肌活动。切忌暴饮暴食，否则易诱发,心绞痛,或心肌梗死的发生。有人仔细观察,109,例心绞痛病人，其中,33,例为饮食过饱而诱发，占,30.3%,。,少食甜食品及纯糖 糖在细胞内转化为脂肪醇，并进而合成脂肪，吃糖过多，剩余部分就会转化为脂肪，积存于脂肪细胞内，许多微小的脂肪细胞，合成细胞组织，分布在肌肉、皮下以及环绕在各种脏器上，吃的糖越多，脂肪细胞越增厚，身体也就越发胖，越于心脏不利。,控制钠盐摄入 钠盐在某些内分泌作用下，能使血管对各种升压物质敏感性增加，引起细小动脉痉挛，使血压升高，钠盐还有吸附水分的作用（为了保持一定的渗透压）。根据实验，每,1g,食盐在体内携带水分,200ml,左右。,如果体内钠盐摄入过多，水分就要按比例地增加，全身血容量也就增多，直接增加心脏负担，往往会诱发心绞痛或加重心力,衰竭,的程度。因此，冠心病患者，在饮食中必须限制食盐的摄入，采用低钠饮食，一般每日不超过,5g,（正常人每日需要食盐,10,12g,）。,如患者出现全身浮肿、肝肿大、尿量减少、呼吸困难、不能平卧，说明已发生了心力衰竭，此时应给患者无盐饮食，同时严格控制饮水量，待病情好转后，再逐步恢复正常饮食与进水量。,香烟含有尼古丁可以引起血管收缩，促使血压升高，心跳增快，心肌耗氧量增加，降低心脏功能，加重有病的心脏负担，也是诱发心绞痛的常见因素之一。所以奉劝冠心病患者要严格禁止吸烟。,酒内含有酒精，而酒精可兴奋大脑，有促进血液循环和帮助消化的作用。如果血压不高无肝病和溃疡病，每日早晚可少量饮些酒（,1,2,杯），这对冠心病的恢复是有一定好处的。,祝各位病友早日康复,!,谢 谢,