第七章---外科感染病.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第七章 外科感染病人的护理,第一节 概述,感染：指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。,污染：当病原体侵入，尚未引起机体炎症反应者。,外科感染的特点,常为多种细菌引起的混合感染,多数为外源性感染，但当人体抵抗力下降时也可发生内源性感染,大部分感染病人有明显而突出的局部症状和体征，严重时可有全身表现,常依赖于手术及换药处理,外科感染的分类,按致病菌特性分：非特异性感染和特异性感染。,按病程分：急性感染、慢性感染、亚急性感染。,按病原菌的来源分：内源性感染和外源性感染。,按病菌入侵时间分：原发性感染和继发性感染。,按发生条件分：机会性感染、二重感染、医院内感染等。,外科感染的常见致病菌,金黄色葡萄球菌,化脓性链球菌A群,大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,脆弱类杆菌,变形杆菌,外科感染的转归,局限性,转为慢性,感染扩散,第二节 常见浅表软组织急性化脓性感染病人的护理,疖,痈,急性蜂窝织炎,丹毒,急性淋巴管炎和淋巴结炎,脓肿,护理评估,健康史,身体状况,1,、局部表现 红、肿、热、痛。,2,、全身表现 寒战、发热、头痛、食欲缺乏等全身表现,痈,表现：局部红肿、稍隆、界限不清，中央可见多个脓栓，破溃后病变处呈蜂窝状。上唇痈挤压可致颅内感染。,丹毒,好发面部与下肢。局部片状鲜红疹、稍隆起、边界清楚、灼痛感，一般不化脓、常有寒战、发热。,脓肿,浅部脓肿局部红肿热痛明显，有波动感；深部脓肿有局部疼痛，压痛，及全身症状。,辅助检查,血常规检查,血液、脓液细菌培养,生化检查,影像检查,治疗要点与反应,治疗原则：消除病因，及时处理原发病灶，脓肿形成时及时切开引流，必要时使用抗生素并支持疗法。,常见浅表软组织化脓性感染的治疗,疖,碘酊、碘伏、鱼石脂软膏；热敷、理疗，抗生素治疗,痈,做,+,或,+,字切口，以充分引流。唇痈禁忌切开,急性蜂窝织炎,局部抬高、制动、理疗,50%,硫酸镁湿敷，全身应用抗生素。及时切开引流。,丹毒,丹毒有接触传染性，应注意床旁隔离,急性淋巴管（结）炎,积极治疗原发病灶，制动并抬高患肢，局部热敷，切开引流，应用抗生素,脓肿,立即切开引流，应用抗生素,护理诊断及合作性问题,焦虑 与疼痛不适和对预后的担心有关,体温过高 与感染炎症反应有关,潜在并发症：脓毒症、感染性休克、窒息等。,第三节全身化脓性感染病人的护理,全身化脓性感染即脓毒症,病因：病原菌数量多、毒素毒力强、机体抵抗力下降,分类：,1,、革兰阴性杆菌脓毒症,2,、革兰阳性球菌脓毒症,3,、无芽孢厌氧菌脓毒症,4,、真菌脓毒症,身体状况评估,起病急、病情重，寒战高热，脉快，呼吸困难或急促，体温高或体温不升。,头晕头痛，恶心呕吐，出冷汗、意识淡漠或烦躁，谵妄或昏迷。,肝脾大，严重者出现黄疸和皮下瘀斑，可有肾损害，休克和,MODS,水、电解质和酸碱平衡失调等。,护理诊断及合作性问题,体温过高 与致病菌、坏死组织和炎性介质作用有关。,焦虑 与病情急骤而担心预后有关。,体液不足 与高热、进食不足及体液失衡有关。,潜在并发症；感染性休克、MODS。,护理措施,A.,一般护理体位与休息,饮食与营养：高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食,做好口腔和皮肤护理,B.,病情观察 密切观察病人生命体征及各项实验室检查结果，加强护理，发现异常及时报告医生并协助处理。,C.,治疗配合 处理原发病灶，运用大量抗生素，维持水电质酸碱平衡，支持疗法和对症治疗。,D.,健康指导 正确运用抗生素，防止二重感染。,