老年人护理要点2.ppt

Reading Fun,Sub topics go here,*,Reading Fun,Sub topics go here,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,老年病人护理要点,外一科 田肖依,随着世界人口老龄化,老年病人也不断增加,由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变,表现为生理适应能力减弱,抵抗力下降等衰老现象,学习内容,一、老年人患病特点,二、老年病人护理要点,WHO,：年龄划分,75,岁为老人,90,岁为长寿老人,患病率高,两周患病率,250%0,，慢性病患病率,540%0,，住院率,61%0,，高于其他年龄的人群,。,不能全面正确提供病史,疾病不易被发觉,疾病的并存性,70%,的老年人同时患有两种以上的疾病,临床表现不典型,病情长、康复慢、并发症多,老年人患病总体特点,老年病人主要的生理变化,1、循环机能的变化：,老年人心血管机能随着年龄的增加而降低,2、呼吸功能的改变：,老年人呼吸功能降低，呼吸肌及有关韧带萎缩变硬,3、消化机能的改变：,老年人胃肠道分泌机能减弱,4、泌尿系统功能改变：,老年人肾小球数量显著减少，滤过率明显降低,5、免疫系统功能改变：,免疫细胞逐渐减少，机体免疫监护机能减退,6、运动系统：,肌肉松弛，骨质疏松，容易引起骨折,7、其他：,各系统功能均减退，疾病易感性增强,老年病人由于器官衰竭，生理功能减退，老后生活环境、社会地位、经济条件的变化，形成特殊的心理状态,8,1、疼痛：,老年人可发生头痛、胸闷、腰背痛等，,如发生严重的头痛，往往提示严重疾病。,2、发热,3、眩晕、晕厥：,晕厥最常见的病因是脑卒中；,4、跌倒,5、易疲劳:,如高龄老人发生心肌梗塞时可无疼痛,而以疲乏无力为唯一的主诉。,老年病常见的症状和体征,1,、疼痛病人的护理,1,）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。,2,）向冠心病人解释胸痛的原因；嘱心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息,相应的护理措施,1,）病人应卧床休息,2,）密切观察生命征和病情变化,3,）高热时物理降温为主,4,）按医嘱正确使用药物,5,）有外科手术指征时做好术前、术后的护理,2.高热病人的护理,尿失禁的护理：,1,）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病,2,）为老人提供方便的排尿环境与条件,3,）维护老人的自尊,原因：,老年人生理功能的改变，尤其肝,肾功能下降，易于蓄积中毒；,老年人对药物的耐受性下降、敏感性增高，副反应发生率高；,用药种类较多，药物间的相互作用使副反应发生率高,易出现药物不良反应,（,1）跌倒：,老年人跌倒的发生率随增龄而增高。其原因：,姿势控制能力降低,大脑的决断迟缓,肢体协调功能减弱,发作性跌倒,药物因素,跌倒多发时段：,Am-7Am、Am、mm,多发地点：床边坠落、走廊、厕所,（2）误吸、误食,（3）坠床,老年人可能发生的意外,预防措施：环境,地板防滑,。,抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。,散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒,。,洗手间，地面，扶手要求严格。,门不应烦琐,。,楼梯,。往往是最后一阶阶梯摔到。扶手会延伸20公分,。,合适衣着,。,病床，床头柜,。,适当的高度。并且固定,。,预防措施：药物,利尿 缓泻,频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。,镇静,安眠,精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。,反应迟钝。一般是第一次用药，用量改变时。,预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。,降压 降糖药,血压的改变，脑部血流的改变。,眩晕。,第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。,血压不稳定。,抗,帕金森药,不自主运动、幻觉、直立性低血压、,困倦、意识模糊,安全使用辅助工具,定时检查,辅助工具,是否安全。,使用,辅助工具应,及时固定车轮。,使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。,使用平车外出要及时上护栏。,跌倒的应急预案,1.立即到场，检查同时通知医生,2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因,3.协助医生，遵嘱完成各项检查。,4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。,5分级。轻，中，重。分别做出相应处理。,6.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果,7.准确，及时书写护理记录,8.分析原因。宣教指导。,送回病床，进一步处理，观察。,伤口消毒，包扎或止血，伤口深，遵嘱注射破伤风。,抬至病床，初步处理，观察神志，瞳孔，血压变化等。采取相应抢救措施。,护理干预,心理护理。,积极治疗疾病。,安全用药。,加强防跌倒的知识宣教 病人，家属，陪护。,安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。,跌倒危险风险评估,。,入院时，特殊用药时。病情改变时，外出检查，跌倒后。,高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助助。,1、老年人皮肤的特点及损伤特征,皮下脂肪减少、萎缩、使汗液分泌减少,皮肤脂腺减少、萎缩，分泌相应减少,汗腺减少、萎缩，使汗液分泌减少,表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤亦薄,皮下毛细血管减少，血液流量降低,对外部环境的感受器减少,皮肤色素沉着，颜色加深，同时还可出现老年斑和老年痣等,2损伤特征：,易受机械、物理、化学等刺激而损伤,护理中应注意：,控制压力分布,控制皮肤的干湿度,避免摩擦,防损伤,按摩皮肤,（五）老年病人的心理护理措施,主要见于病情加重或癌症病人或病情需进行手术治疗者,认为病入膏盲,正在向死亡线靠近,或对手术治疗的恐惧。,护理原则:,疏导、解释,如鼓励病人积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动,介绍疾病的有关知识和预防保健措施,可以减轻恐惧心理。同时这类病人护理要更加细心周到,言行要谨慎,让其对手术等知识有所了解,不要让病人感觉到病情危重失去治疗信心。,恐惧紧张疑虑,多见于具有易激惹,性格急躁,爱挑剔等特点的病人,他们的情绪变化可能来自经济负担、病情及亲人等,对自身疾病不适及稍不如意的事情都要发泄出来,对象常常是护士或陪护人员。,护理原则:,理解、宽容和忍让,进行开导,同时帮助建立良好的社会支持系统,如鼓励家属、亲友经常探视,给以情感上的支持照顾。,精神运动激越或迟缓,情绪不稳定,THANKS,