五章老年人安全保护.ppt

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安全保护,2017,年,8,月,安全,-,没有危险、伤害、破坏，保护的意思。,学习目标,初级：,1.,了解轮椅的结构和装置。,2.,掌握协助老人行走。,3.,掌握轮椅的使用。,4.,能协助老人更换体位。,5.,熟悉常见的不安全因素及防范措施。,第一节 协助老人行走,（,1）,普通手杖,普通手杖的特点是整体呈f形，轻便简单、携带方便，适用于一般行动不便的老人。,（2）,支架式手杖,支架式手杖的特点是上端有支撑手腕的装置，可固定腕部和和前臂。适用于腕部支撑力弱或腕关节强直的老人。,（3）,T字形手杖,T字性手仗的特点是上端呈T字形。有些T字形手杖带软环，加大了手杖与手的接触面积，从而增加了行走时的稳定性。,（4）,四脚形手杖,四脚式手杖的特点是手杖下端有四个支点，进一步增加了稳定性。适用于稳定性和平衡能力差的老人。但此种手杖携带不方便，且在不平坦的道路上难以使用。,一、用手杖及四脚杖行走,手杖使用步行步骤：,患侧手握手杖，手杖放前约一步（,15-20cm,）,-,健步前行,患脚跟上。,必要时，护理员在患侧协助老人步行。,二、步行器,使用方法：,老人一手按床边，使上身前移。,双脚紧贴地面，双手按步行器，上身前倾，慢慢站起。,护理员必须在身边监护,。,站定后提前将步行器向前,f1,放,0-20cm,，患脚行前，健脚跟上。,三、拐杖行走法,操作方法：,握住拐杖支撑上身，将上端横木放在腋下,4,点步行法：右拐,左脚,左拐（右拐平行）,-,右脚（右脚平行）。,3,点,步行法：患脚,双拐,健脚。,2,点步行法：右拐、左脚,左拐、右脚。,摇摆法：甩动下肢步行。,四、协助老人上、下有扶手的楼梯,上楼梯,方法：,站在楼梯边，健肢一侧手握住楼梯扶手。,健脚先上一级，然后将患脚踏在同一级上。,然后健脚再上第二级。,下楼梯,方法：,站在楼梯边，健肢握住楼梯扶手。,患脚先下一级，然后健脚踏下同一级。,护理员站在老人患肢前方加以协助。,注意事项：,护理员按老人身体情况指导其使用某一类辅助器材。,手杖步行器高度要与老人高度适当。老人直立，手杖放在身旁，手肘微弯,20-30,，由手腕至地面的距离便是该老人所用步行器的高度。,护理员协助时，必须站在老人的患侧，以防患侧乏力而跌掉。,行走前让老人站片刻，没有头晕再起步。,转弯时尽量用健脚做重心。,操作步骤：,推轮椅上台阶：轮椅正对台阶，踩下后倾杆，轮椅后倾，前推。,2.,下台阶：调转轮椅，腿部贴扶椅背稳步倒退下行。,操作步骤：,上斜坡：老人靠背后坐稳，推轮椅前行。,下斜坡：调转轮椅倒退下行，随时观察身后情况。,|,“奶奶，要下坡了，请抓好把手，好”,注意事项：,1.,若在户外使用，需系好安全带，停止使用时拉轮手刹。,应定期清洁及检查轮椅各部件的运作，确保运作正常方可使用。,乘坐的轮椅必须舒适，大小合适。,一般座位宽度以坐稳与扶手间有,2,指宽的距离为宜，搁脚板高低以足踏在板上大腿呈水平位置。,4.,坐轮椅的正确姿势：,身体坐于轮椅中间，两侧有一定活动空间，身体背部 向后靠。,轮椅适应对象,1）普通型：可自己控制行走，室内外均可使用。,2）可调性：轮椅靠背可抬起或放平，适用于身体虚弱无力，难以支撑身体的老人。,3）照户型：运送老人时使用。,第三节 协助老人更换体位,目的：,1、协助老人更换体位，使老人舒适。2、更换体位可促进血液循环，减轻局部组织受压，预防压疮的发生。3、加强肌肉张力，防止肌肉萎缩和关节拘挛。4、增加肺活量，防止坠积性肺炎的发生。,5,、可预防下肢静脉血栓。,一、移向床头,操作步骤：,向老人做好解释，以取得合作，并将床头放低。,将枕头移至床头横立。,嘱老人仰卧屈膝，双手抓住床头栏杆。,方法：,一人操作：护理员站在床的一侧，近床头手置老人颈肩下，另一手置大腿下，身体微朝老人头部，双脚前后、左右分开,60cm,，重心由后脚移向前脚。,二人操作：,护理员分别立于床两侧对称托起肩部、臀部；也可立于床同侧，一人托老人肩腰，另一人托臀部、腘窝处，两人同时用力。,在抬老人时，请老人双手抓紧床栏，双脚用力蹬床面，协助老人移向床头。,放回枕头，取舒适体位，整理床位。,四、从轮椅抱到床上,操作步骤：,1,、检查床是否完好，安全，调节高度，整理床单。,2,、将轮椅推至床边，使轮椅与床呈,45,度角。,3,、收起固定脚踏板，固定轮子，解开安全带。,4,、让老人双手放在护理员肩上，护理员面对老人，双脚前后分开，屈膝及髋关节，双手托住老人腰部，伸直膝盖，拉起老人站立。,5,、护理员的双脚，双膝顶住老人膝盖外侧，转身，屈膝，协助老人坐于穿上。,6,、协助老人脱鞋，脱外套，抬双腿至床上。,7,、使老人采取舒适卧位，盖好被子。,8,、放回轮椅。,更换体位时的注意事项,1、老人安全、舒适、无损伤。,2、动作轻、稳、准。,3、合理应用人体力学，减少摩擦力，扩大支撑面，达到养老护理员省力并使老人舒适的目的,4、可两人协助背后，一人站在老人背后，双手从老人腋下穿过，抓住老人前臂，呈环抱前胸状，另一人站在老人脚部，双脚前后站立，一手托大腿，一手托小腿，两人同时用力抬老人。,床单搬运法,平车搬运法,平车的使用,用平车运送老人时，靠小轮子掌握方向，老人头在平车大轮一端，平地时小轮在前，保持头部在后，上下坡时始终保持头部在上。推车进门不可用车撞门，以免震动老人及损坏建筑物，应先打开门。骨折老人搬运应在车上垫木板，固定好骨折部位。,一、使用保护装置最常用指标,有自我伤害（坠床）或伤害他人的倾向。,干扰护理工作。,暴力倾向,二、使用安全保护装置的注意事项,1,、熟悉约束装置的用法和场合,2,、特定对象约束装置时，护理员应征得相关医生同意按规定使用，疏忽或自认不必使用约束装置而导致老人摔跤须负责。,3,、,使用前向家属解释所需保护具的原因、目的、种类、方法，取得家属的配合，如非必须，尽可能不用。如老人拒绝时需签署发生自行负责之同意书（家属）,4,、随时检查各种保护具有无损坏，固定床挡是否松动。,三、常用保护装置,多功能床档,（,1,）多功能床档,使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床档取下垫于病人背部，做胸外心脏按压时使用。,1,、床 档,半自动床档,木杆床档,（,3,）木杆床,档使用时将床,档稳妥固定于,两侧床边。,（,2,）半自动床档,可按需升降。,2,、扶手,双套结,（,1,）宽绷带约束：常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结,(,见图,),，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。,宽绷带约束法,3,、约束带,四、约束带的使用,肩部约束带,肩部约束带固定法,肩部约束带：,用于固定肩部，限制病,人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两,侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒,上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长,带尾端系于床头。,尼龙搭扣约束带,尼龙褡扣约束带,可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。,约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将,约束带置于关节处，被约束部位衬好棉,垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上,的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。,支被架 的使用,支被架,主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、,烧伤病人的暴露疗法，使用时,将支被架罩于防止受压的部位，,盖好盖被。,3.,支被架,保护具应用注意事项,严格掌握保护具应用的适应症，维护老人的自尊。使用前做好解释工作。,保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每,2h,放松,30,分钟，并协助老人翻身，保证病人安全、舒适。,老人肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白麻木、冰冷时，即放松约束带。,记录使用保护具的原因、时间、部位、每次观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。,第六节 常见的不安全因素及防范措施,1、机械性损伤及防范,2,、温度性损伤及防范,3,、不安全用电的伤害及防范,4,、生物性损伤及防范,5,、化学性损伤及防范,6,、老人的走失的预防措施,7,、噎呛的预防,一、机械性损伤及防范,从事故的种类上分析，占第一位的是,跌倒,。占事故伤害,41%,，是最常见的机械性损伤。,占第二位的是坠床,。,占第三位的是被撞倒,。,其次为夹伤、烫伤、走失、触电。,严重的事故导致老人骨折、组织损伤，严重者卧床不起，发生肺部感染、压疮的几率随之增加。,物品破损引起。,护理员工作不当造成的伤害，如更换体位不正确、不认真喂饭、剪指甲等。,二、温度性损伤及防范,1,烫伤,(1)老年人饮用、洗漱用的热水不能超过,43,。使用热水袋时不能超过,50,-60C,，,热水袋不要直接接触皮肤，要装入用毛巾制作的套中,或外面包布，不能直接放在取暖处。,并注意观察皮肤情况。对意识障碍或肢体麻痹的老人，热水带应放置在离身体,10cm,处。,(2),喂饭时注意温度，以免烫伤,。必要时向老人说明，引起注意。,(3)使用烤灯等热疗器具时，应距皮肤,45,cm，时间不超过,15,min，并注意经常观察皮肤情况。,（,4,）严禁使用或携带暖气设备，如怀炉、电暖炉等。,2.,烧伤,床上吸烟，烟蒂、蚊香等处理不当。,不完善的电器自燃。,使用氧气与易燃物接近。,注意事项：,室内禁止吸烟,禁用燃具、取暖器、燃香。,护理员应会用灭火器并做好应急预案。,三、不安全用电的伤害及防范,原因：,电线走火,电击,爆炸,停电,家用电器短路,医疗仪器,注意事项：,护理员正确使用各类小家电。,设备有破损及时维修或更换。,严禁私接电线,学会电击的急救和供电中断的应急措施。,四、生物性损伤及防范,原因：老年人抵抗力低，属于易感人群，易被病毒、细菌等微生物感染。,感染最有效的控制方法：,洗手,充足的营养,休息,适量的运动,合理使用消毒、灭菌法,五、化学生物性损伤及防范,主要是指老人的用药安全和预防食物中毒,六、老人的走失,(1),详细了解老人的情况，对重点老人要重点观察。,(2)及时发现老人的心理变化，经常征求老人意见。了解老人的需求。满足老人的合理要求，解决老人心理问题。,(3)做好安全管理工作，经常巡视房间，将危重和有走失可能性的老人置于视线之内，及时发现问题。,(4)改善服务，加强对老人心理、精神上的支持。避免使用刺激性语言。,(5)严格交接班，做好记录，做到心中有数。,七、,噎呛,的预防,食物误入气管的常见原因,：,偏瘫、失语、活动受限老人，面部肌肉长时间处于松弛状态，咀嚼无力、吞咽困难，吞咽、咳嗽反射减弱，常发生食物误入气管，引起噎呛；,吃东西时说话、笑闹或进食太快；,戴假牙的老人进食时，不易感觉到食物的大小，从而引起噎呛。,预防措施：,老人吃饭时一定要精神集中，在吃饭时尽量不要与人聊天。,不要一边看电视、听广播，一边吃饭。,吃饭要保持身体向前微倾的坐姿，并且不要吃得过快。,吃完饭后漱漱口,可防止食物残渣停留在口腔。,