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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,无创呼吸末CO,2,监测仪,2007年8月9日,一、无创呼吸末CO,2,监测相关知识介绍,无创呼吸末CO,2,监测的意义,主要临床用途,正常呼出气,CO,2,分压曲线图,监测呼出CO,2,的工作原理,常见呼吸末CO,2,监护仪分类,呼吸末CO,2,(EtCO,2,)是对患者呼吸系统管理的两个最基本的监测指标之一，其浓度值是判断气道梗阻和通气是否合适最灵敏的的参数。另外，患者呼吸系统手术中呼出气中是否出现CO,2,波形目前已成为临床上判断气管导管位置正确与否的黄金指标，呼吸末CO,2,浓度监测已被美国麻醉医师协会（ASA）列为术中常规监测项目之一。,1、呼吸末CO,2,监测的意义,3、适用科室,呼吸末CO,2,监测可用于以下科室：,手术室,ICU,麻醉室,急诊室,4、呼出,分压曲线图,：死腔气,E,：死腔和肺泡的混合气,：肺泡气 点：呼吸末最高,分压,：表示呼气结束，转为吸气,图1,4、1正常呼出CO,2,分压曲线,为正常呼出气,分压波形图；,为支气管痉挛时呼出气,分压波形图。,图2,4、2 呼出CO,2,正常分压波形和病理分压波形比较,6、监测呼出CO,2,的工作原理,大部分有机和无机多原子分子气体在红外区都有特征吸收波长。当红外光通过待测气体时，这些气体分子对特定的红外光有吸收，其吸收关系服从Labert-Beer定律，吸收衰减与浓度呈一定的关系。当CO,2,气体流过时，经过红外光源的照射，该红外光被红外探测器接收。若CO,2,浓度升高，由于CO,2,分子的吸收作用，红外线总数减少；反之，当CO,2,浓度降低，红外线总数增加。也就是说，本监测仪中的CO,2,传感器实际上是检测采样气体中的CO,2,分子数目。当CO,2,浓度较大时，即CO,2,分子数比较多，吸收的红外光也将多，传感器输出电压将较小；当采样室中CO,2,浓度较小时，即CO,2,分子数比较少，吸收的红外光也较少，传感器输出电压将较大。,主流,式,和旁流,式,测定ETCO,2,的优缺点比较,主流式 旁流式,气管导管接头脱落 可检出 可检出,延迟测定 不发生 发 生,气体样本泄漏 不发生 发 生,反应时间 很 快 快,探头损坏 有时发生 不发生,非气管插管病人使用 不能 能,水汽堵塞 极少 经常,MMED900无创呼吸末CO,2,监测仪主要由以下4部分组成：,主机,干燥瓶、,呼出,CO,2,气体采样管、,血氧饱和度测量指套,1、组成,参数测量范围和精度,ETCO,2,:013.2kPa(0-99mmHg),CO,2,分压值,5.1kPa(38mmHg),时，精度为,0.4kPa(3mmHg),；,CO,2,分压值,5.1kPa(38mmHg),时，精度为满刻度的,10,呼吸率：,5-70,次,/,分,2,次,血氧饱和度：,70-100%2,脉率：,25,100,次,/,分,3,次；,101,250,次,/,分,5,次,2、技术指标,3、主要功能,（一）,实时、连续监测和显示脉率、血氧饱和度、呼吸率、呼吸末,CO,2,含量,4,个参数；,显示脉搏波形描记图、棒状图和,CO,2,实时波形；显示最近,4,小时脉,率、血氧饱和度、呼吸率、呼吸末,CO,2,含量趋势图；可放大和缩小,CO,2,实时波形；,每,20,秒保存一组参数值，可记录最近,4,小时脉率、血氧饱和度、呼,吸率、呼吸末,CO,2,含量的监测值，以趋势图形式表示。监测过程,中，可随时观测趋势图；每次开机时，可观测上次监测的,4,小时趋,势图；,可随时冻结波形和参数显示，以便观察和分析；,可方便地设置各参数上下限；,用户可根据需要开启和关闭报警声；,任何一个参数超出了其设定的报警上下限，以红色显示，并发声,报警；,状态栏显示当前状态和操作提示；,可选择,mmHg,或,kPa,作为呼吸末,CO,2,的单位，二者之间可以相互切,换。缺省状态以,mmHg,为单位显示,ETCO,2,的值,主要功能,（二）,4、注意事项,测量呼吸末CO,2,时必须使用呼吸气体干燥瓶，防止呼吸中的水汽进入监测仪内造成监测仪测量误差或永久性坏,。,