病理生理学-(pathophysiology)-病理生理学是一门研究患病机体的生命.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 疾病概论,病理生理教研室 施广霞,疾病概论,健康与,疾病的概念,病因学,发病学,疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。,第一节 健康与疾病的概念,一、健康和疾病的概念,健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。,疾病 是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳（homeostasis)调节,紊乱,而发生的异常生命活动过程。,体征：,患病机体客观存在的异常。,综合征：,疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。,症状：,病人主观感觉的异常,一、疾病发生的原因,(一)疾病发生的原因,简称病因,又可称为致病因素,概念,能够引起某一疾病并决定,疾病特异性的因素。,(二)病因的分类,1.生物性因素,病原微生物和寄生虫,全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病,特点：有一定的入侵门户和定位。,2.理化性因素,物理性因素,机械力,温度,气压,电流,电离辐射,外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤,化学性因素,无机和有机化合物、动植物毒素,“反应停”儿童（海豹肢）,3营养性因素,各类必需或营养物质缺乏或过剩,4遗传性因素：,基因突变,：,基因的化学结构改变,染色体畸变,：,染色体数目异常,或结构的改变,5.先天性因素,能够损害胎儿生长发育的有害因素,6.免疫性因素,过敏反应,免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。,自身免疫性疾病,对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病,免疫缺陷病,因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病,7.心理因素,二、疾病发生的条件,影响疾病发生的体内外因素。,（,一）条件的概念,身体条件,自然条件,社会条件,(,二,),条件的分类,(Classification of,p,recipitating factors),诱因,加强病因的作用或促进疾病发生发展的因素。,病因,机体,条件,第三节 发病学,研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。,一、疾病发展的一般规律,(一)损伤与抗损伤的斗争,在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。,心输出量,(,损伤性反应,),交感-肾上腺系统兴奋,心率,血管收缩,心收缩力,维持动脉血压,恢复,抗损伤,细胞缺氧,微循环障碍,休克,死亡,损伤,大失血时的损伤抗损伤反应,机械力,创伤失血,在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替,、,推动疾病的发展。,(二)因果交替规律,心输出量,(,发病学原因,)(,结果,),交感-肾上腺系统兴奋,心率,血管收缩,心收缩力,维持动脉血压,恢复,良性循环,细胞缺氧,微循环障碍,休克,死亡,恶性循环,大失血时的因果交替示意图,(,原始病因,),（,结果,）,机械力,创伤失血,局部与整体关系（local-systemic relationship）,1.,神经机制,(neural mechanism),2.,体液机制,(humoral mechanism),3.细胞机制,(cellular mechanism),4.,分子机制,(molecular mechanism),二、疾病发生的基本机制,神经机制,许多病因也是通过影响神经系统的结构，功能而致病;,致病因子通过神经反射或影响神经递质引起疾病。,体液机制,许多病因通过影响体液的质、量或其调节而致病，称为体液机制。,1.,LC-NE,基本单元组成,（,中枢整合和调控作用）,ACTH,脑桥蓝斑,肾上腺髓质,躯体刺激,CRH,GC,大脑皮层,边缘系统,下丘脑的室旁核（,PVN,）,社会心理应激,儿茶酚胺,肾上腺皮质,垂体,情绪反应,蓝斑,-,交感,-,肾上腺髓质系统,Locus ceruleus-norepinephrine neurons(LC-NE）-,sympathetic/adrenal medulla axis,3.细胞分子机制（cellular and molecular mechanism）,分子病,（molecular disease）：,是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质的异常为特征的疾病。这些疾病包括酶缺陷所致的疾病、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病、受体病和膜转运障碍所致的疾病。,受体病,：,由于受体基因突变是受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。可分为遗传性受体病和自身免疫性受体病。,基因病,：基因本身突变、缺失或其表达障碍所致的疾病。,整体水平,细胞水平,分子水平,研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制,器官水平,康复,死亡,完全康复,不完全康复,第四节,疾病的转归,(一)完全康复,一、康复,致病因素已经清除或不起作用,疾病时的损伤性变化完全消失,机体的自稳调节恢复正常,(二)不完全康复,疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失,遗留有基本病理变化,生理性死亡:,生命的自然终止，因各 器官老化而发生的死亡。,二、死亡,(Death),(一)死亡的分类,病理性死亡:,因疾病而造成的病理性 死亡。,心跳停止,呼吸停止,各种反射消失,临床死亡的标志,全脑功能的永久性停止。,脑死亡,(二)死亡及脑死亡的概念,机体作为一个整体的功能永久性停止。,死亡的标志是脑死亡。,死亡,颅神经反射消失,无自主运动,脑电波消失,脑血液循环完全停止,(,三,),脑死亡的判定标准,项 目,脑死亡,植物状态,定义,自主呼吸,意识,脑干反射,恢复的可能性,全脑功能丧失,无,丧失,无,无,脑的认知功能丧失,有,有睡眠醒觉周期，,但无意识,有,有,(四)脑死亡的意义,有利于判定死亡时间,确定终止复苏抢救的界线,为器官移植创造条件,