药物治疗.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,美国儿科学会(,A A P),美国心脏协会(,A H A),新生儿复苏教程(,N R P),药物治疗,指征,肾上腺素：,-经气管内导管,-经脐静脉,扩充血容量,碳酸氢纳,2000,AAP/AHA,第六课:肾上腺素：指征,心率 60次/,min：,经 30,s,辅助通气，和，,30s,胸外按压和辅助通气后,_,总共60秒,注意：充分的通气建立之前不要用肾上腺素,2000,AAP/AHA,第六课,:,肾上腺素：给药途径,气管导管,脐静脉,2000,AAP/AHA,第六课,:,肾上腺素：经气管内导管给药,直接注入气管内导管,可选用,5F,饲管,稀释和 冲洗,滴入后行正压通气,2000,AAP/AHA,肾上腺素可以直接注入气管内导管（左），或者经气管导管内的饲管注入（右）,第六课,:,肾上腺素：经脐静脉给药,插入2,4 cm,抽吸时血液回流,早产儿插入深度要浅些,插入肝脏可能会造成损伤,2000,AAP/AHA,正确（左）和错误（右）的脐静脉导管放置,第六课:肾上腺素,2000,AAP/AHA,第六课,:,肾上腺素：效果，重复给药,增加心肌收缩力和频率,外周血管收缩,每隔35分钟可重复给药,如第一次是经气管内导管给药再次给药时可考虑经脐静脉,2000,AAP/AHA,第六课,:,对 肾上腺素反应差：低血容量,低血容量的体征：,给氧后仍苍白,脉搏微弱(心率或高或低),对复苏反应不佳,低血压/低灌注,2000,AAP/AHA,第六课,:,扩充血容量：可选溶液,生理盐水,乳酸盐林格氏液,阴性的,O,型血,2000,AAP/AHA,第六课,:,药物治疗：扩容剂,扩容剂,扩容后期望的表现：,血压升高,脉搏增强,苍白程度好转,如果低血容量持续存在则继续：,重复使用扩容剂,针对酸中毒的可能性使用碳酸氢钠,2000,AAP/AHA,第六课:药物治疗：碳酸氢钠,2000,AAP/AHA,第六课,:,用药后无改善,重新检查 以下步骤的有效性：,通气,胸外按压,气管内插管,给肾上腺素,考虑是否有以下症状,低血容量,严重代谢性酸中毒,考虑是否有以下情况,气胸,膈疝,先天性心脏病,考虑停止复苏,HR 60,无,or,2000,AAP/AHA,