理论部分-第八章-防治法则.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 防治法则,Principles of Treatment and Prevention,第一节 预防,预防，就是采取一定的措施，防止动物疾病的发生和发展。,前人称为“治未病”，包括两个方面,“,未病先防”和“既病防变”。,一、未病先防,未病先防：就是在动物发病之前，采取各种有效措施，防止疾病的发生。,措施包括,加强饲养管理，合理使役；针药调理；疫病预防。,二、既病防变,既病防变：指疾病已经发生，就应早期诊断和治疗，以防止疾病的进一步发展和传变。,包括“早期诊治”和“防止传变”两个方面。,早期诊治：在疾病之初，病位较浅，病情较轻，正气受损较小时进行治疗，有利于疾病的早日痊愈。,素问,阴阳应象大论,：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”,防止传变：动物体各脏腑之间密切相关，一脏有病，可以影响到其它脏腑，故应掌握疾病传变的规律，先安未受邪之地，治其未病之脏腑，防止疾病的传变。,难经,七十七难,：“上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令受肝之邪，故曰治未病也。中工治已病，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”,第二节 治则,扶正，就是使用补益正气的方药以及加强饲养管理的方法，以扶助机体的正气，提高机体抵抗能力，达到祛除邪气，恢复健康的目的。,祛邪，就是使用祛除邪气的方药，或采用针灸、手术等方法，以祛除病邪，达到邪去正复的目的。,扶正和祛邪，相互为用，相辅相成，扶正是为了更好地祛邪，祛邪是为了更好地扶正，故有“扶正即可以祛邪，祛邪即可以扶正”之说。,扶正适用于以正气虚为主，邪气不盛的虚证,，具体有益气、补血、滋阴、壮阳等方法。,祛邪适用于以邪气盛为主，正气不衰的实证,，具体有发汗、攻下、清解、消导等方法。,由于临床上的病证往往是错综复杂的，因此扶正与祛邪的原则应灵活运用，须根据邪正盛衰的情况，灵活掌握，分别采用,“祛邪兼扶正”、“扶正兼祛邪”、“先祛邪后扶正”、“先扶正后祛邪”,等方法。,祛邪兼扶正,：即在祛邪的方剂中，稍加补益药物，以补益正气之不足或防止邪去而正伤。,适用于邪盛为主，兼有正衰的病证。,如当归苁蓉汤。,扶正兼祛邪,：即在扶正的方剂中，稍加祛邪药物，以在补益正气的同时祛除留邪。,适用于以正虚为主，兼有留邪的病证。,如治疗牛的前胃迟缓时，在补益药中加入消导泻下药物，以防“闭门留寇”。,先扶正后祛邪,：,适用于正虚邪不盛或正虚邪盛而以正虚为主的病证,，如此时兼以祛邪反而更伤正气，故先扶正而后祛邪。,先祛邪后扶正,：,适用于邪盛正不太虚，或邪盛正虚而以邪盛为主的病证,，此时如祛邪兼扶正易致留邪之弊，故先祛邪而后扶正。如阳明腑证之热结胃肠，虽有阴虚但应先施以大承气汤急下存阴，待结去后再滋阴。,二、治病求本,治病求本，是指在对疾病进行治疗时，应针对病的根本（本质）进行治疗。对此，中兽医提出了“治标与治本”、“正治与反治”两个基本原则。,治标与治本,标，指疾病的现象；本指疾病的本质。诊治疾病时应分清标本。以邪正关系言，正气为本，邪气为标；就病因与症状言，病因为本，症状为标；以病之先后言，先病为本，后病为标；就病位表里言，里证（脏腑病证）为本，表证（肌表皮毛病证）为标；就本质与现象言，本质是本，现象是标。,针对标本的关系，在治疗上有“缓则治其本”、“急则治其标”或“标本兼治”的原则。,缓则治其本,，指在一般情况下，病势缓而不急，皆需从本而治。,急则治其标,，指在某些情况下，标证紧急，若不及时治疗会危及动物的生命或影响对本病的治疗，则应先治标而后治本,。,标本兼治,，指标病与本病并重时，应采取标本同治的方法。,正治与反治,正治,，又称逆治，是逆着疾病症象而治的一种治疗方法，如“寒者热之”、“热者寒之”、“虚者补之”、“实者泻之”等。,反治,，又称从治、顺治，是顺着疾病症象而治的一种治疗方法，适用于疾病的症象与本质不一致的病证，如“寒热真假”、“虚实寒假”等。,反治的具体应用有以下数种：,热因热用,：用温热的药物治疗有热象表现的病证，适用于真寒假热病证。,寒因寒用,：用寒凉的药物治疗具有寒象表现的病证，适用于真热假寒证。,塞因塞用,：用补塞的药物治疗具有闭塞不通表现病证的方法。,通因通用,，用通利的药物治疗有通泄表现病证的方法。,此外，,反佐法,也应属于反治的范围。,某些疾病在发展到阴阳格拒的严重阶段时，如单纯以热治寒或以寒治热，往往会发生药物下咽即吐的现象，此时需用反佐法。,反佐法有,药物反佐,和,服法反佐,两种。,三、同治与异治,同治,，即异病同治，指不同的疾病，由于病机相同或处于同一性质的病变阶段，可以采用相同的治疗方法。,异治,，即同病异治，指同一疾病由于病因、病机以及发展阶段的不同，可以采用不同的治疗方法。,四、三因制宜,因时制宜：根据不同季节气候的特点来考虑治疗用药的原则。,因地制宜：根据不同地区的环境特点来考虑治疗用药的原则。,因畜制宜：根据动物年龄、性别、体质等不同特点考虑治疗用药的原则。,五、治疗与护养,俗话说：“三分治疗，七分护理。”,三农记,：“人但知药能治病而不知调护，无药而治也。”,第三节 治法,治法是临证时针对某一具体病证所确定的治疗方法，是治则理论在临床上的具体运用。,在中兽医中，治法有,内治法,和,外治法,两大类。,一、内治法,内治法,：就是通过内服中药以治疗动物疾病的方法，主要有汗、吐、下、和、温、清、补、消八种，称为内治八法。,汗法,：即,解表法,，是运用具有解表发汗作用的药物以开泄腠理，使病邪从汗而解的方法，适用于表证的治疗。汗法有,辛温解表,和,辛凉解表,两种。,辛温解表,：运用味辛性温的药物组成方剂以治疗表寒证的方法。,辛温类解表类药物有麻黄、桂枝、紫苏、生姜等，代表方剂有,麻黄汤、桂枝汤,等。,辛凉解表,：运用味辛性凉的解表药组成方剂以治疗表热证的方法。,辛凉解表类药物有薄荷、柴胡、菊花、牛蒡子等，代表方剂有,银翘散、桑菊饮,等。,使用汗法时需注意：,体质虚弱、久泻久痢、失血、自汗、盗汗、热病后期津液已伤的动物禁用或慎用汗法。,发汗以邪去为度，不可发汗太过。,发汗后忌受寒凉。,2.吐法,：又称涌吐法或催吐法，是运用具有涌吐性能的药物，使病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法，适用于中毒、食积胃腑、痰涎壅盛等。代表方有,瓜蒂散,、,盐汤探吐方,等。,使用吐法时应注意：,（1）心衰体弱的病畜不可用吐法。,（2）怀孕或产后、失血过多的动物，应慎用吐法。,3.下法,：又称攻下法或泻下法，是运用具有泻下通便作用的药物，以攻逐邪实，达到排除体内积滞、解除实热壅结的一种治疗方法，主要适用于里实证，如食物粪便停积胃肠、水湿内停、虫积、实热等。,下法分为,攻下法、润下法和逐水法,三种。,攻下法,：也叫峻下法，是使用泻下作用猛烈的药物以清热泻火或攻逐胃肠内积滞的一种方法，适用于膘肥体壮患里实热证或粪便秘结不通的动物。,峻下类药物有大黄、芒硝、藩泻叶、巴豆等，代表方剂为,大承气汤,。,润下法,：也叫缓下法，是使用泻下作用缓和的药物以治疗年老、体弱、久病、产后气血两虚所致津枯肠燥便秘的一种方法。,润下类药物有火麻仁、郁李仁、猪脂等，代表方为,当归苁蓉汤,。,逐水法,：是使用具有攻逐水湿的药物，以治疗水饮积聚病证的一种方法。,逐水类药物有大戟、商陆、三棱、水蛭等，代表方剂为,大戟散,。,使用下法时应注意：,表邪未解不可用下法，以防引邪内陷；,病在胃脘而有呕吐者不可用下法；,体虚、津枯、怀孕、产后的动物不可峻下。,使用下法不可太过，应以邪去为度，防止泻下太过损伤正气。,4.和法,：又叫和解法，是运用具有疏通、和解作用的药物以祛除病邪，扶助正气和调整脏腑间关系的一种治疗方法。主要适用于病邪既不在表又不在里的半表半里证和脏腑气血不和的病证。,和解表里以,小柴胡汤,为代表方，和解脏腑以,逍遥散,、,痛泻要方,为代表方。,使用和法时应注意,病邪在表，未入少阳经者，禁用和法。,病邪已入里的实证，不宜用和法。,5.温法,：又叫祛寒法或温寒法，是运用具有温热性质的药物以补益阳气，祛除体内寒邪的一种治疗方法，适用于里寒证的治疗。,回阳救逆,：适用于肾阳虚衰，阴寒内盛，阳气将脱的病证，代表方为,四逆汤,。,温中散寒,：适用于脾胃阳虚所致的中焦虚寒证，代表方为,理中汤,。,温经散寒,：适用于寒邪侵袭经络，气血凝滞所致的痹证，代表方为,黄芪桂枝五物汤,。,使用温法时应注意：,素体阴虚，阴液将脱者不可用温法；,真热假寒证不可用温法。,6.清法,，又称清热法，是运用寒凉性质的药物清除体内热邪的一种治疗方法，适用于里热证。根据病情的程度，清法分为以下数种：,清热泻火,：适用于热在气分、或脏腑热证，药物有石膏、知母、栀子、竹叶等，方剂有,白虎汤、麻杏石甘汤、龙胆泻肝汤、清肺散,等。,清热解毒,：适用于热毒炽盛引起的病证，如疮疡肿毒等，药物有金银花、连翘、紫化地丁、蒲公英等，代表方有,消黄散、黄连解毒汤,等。,清热凉血,：适用于热入营血的病证，药物有生地、白茅根、紫草、玄参等，代表方有,清营汤、犀角地黄汤,等。,清热燥湿,：用于湿热证，药物有黄连、黄芩、黄柏、龙胆、苦参、秦皮等，方剂如,白头翁汤、郁金散、八正汤、茵陈蒿汤,等。,清热解暑,：用于暑热证，药物有荷叶、绿豆、香薷等，代表方为,香薷散,。,使用清法时应注意：,表邪未解，阳气被郁而发热者禁用清法；,体质素虚，脏腑本寒，粪便稀薄者禁用清法；,虚热证禁用清法；,阴盛于内的真寒假热证禁用清法,。,7.补法,：又称补虚法或补益法，是运用有补益作用的药物对畜体气血阴阳之不足进行补益的一种治疗方法，适用于一切虚证。,由于虚证有气血阴阳的不同，补法又分为补气、补血、滋阴（补阴）、壮阳（补阳）四种。,补气,：运用补气的药物以治疗机体气虚的方法，此类药物有人参、党参、黄芪、白术、山药等，代表方剂为,四君子汤、补中益气汤,。,补血,：运用补血的药物以治疗机体血虚的方法，此类药物有当归、白芍、熟地、阿胶、何首乌等，代表方剂为,四物汤、当归补血汤,。,滋阴,：运用补阴的药物以治疗机体阴虚的方法，滋阴药物有沙参、麦冬、石斛、玉竹、枸杞等，代表方剂为,六味地黄丸,。,壮阳,：运用补阳的药物以治疗机体阳虚的方法，壮阳药物有巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、菟丝子等，代表方为,肾气散,。,使用补法时应注意：,使用补法，特别是补血和补阴时不可纯补，应适当佐以理气健脾的药物，以补而不腻；,邪盛正虚或余邪未尽的情况下，禁用纯补，以防闭门留寇；,运用补法时需分清虚实真假，避免“误补益疾”。,8.消法,，又称消导法或消散法，是运用具有消散破积作用的药物，以消散体内气滞、血瘀、食积等的治疗方法，分为以下几种：,行气解郁,：适用于气滞证，药物有枳壳、厚朴、乌药、陈皮、木香等，方剂有,越鞠丸,。,活血化瘀,：适用于血瘀证，药物有川芎、赤芍、桃仁、丹参、红花等，方剂有,桃红四物汤、血府逐瘀汤,等。,消食导滞,：适用于胃肠食积，药物有神曲、麦芽、山楂、鸡内金等，方剂有,保和丸、曲蘖散,等。,二、外治法,外治法是不通过内服药物的途径，直接使药物作用于病变部位的一种治疗方法。,贴敷法：将药物研成细粉或将新鲜药物捣烂，适当调和后贴敷患部的方法。常用于治疗疮疡肿毒、四肢关节肿痛等。,掺药法：将药物直接撒敷在创口上的方法，根据方药的不同，可以起到消肿散瘀（冰硼散）、拔毒去腐（九一丹）、止血敛口（桃花散）、生肌敛口（生肌散）等作用。,点眼法：将极细药面或药液滴入眼中，以治疗眼病的方法。,吹鼻法：将药面吹入鼻中，使患畜打喷嚏，以达到理气辟秽、通关利窍作用的方法。如用通关散治疗冷痛、高热神昏、痰迷心窍等。,熏法：将药物点燃后用烟熏治疗某些疾病的方法。,洗法：将药物煎成汤，趁热擦洗患部，以达到活血止痛、消肿散瘀作用的方法。,口噙法：将药物装入布袋，含于动物口内以治疗疾病的方法。,针灸：是运用各种不同类型的针具，或用艾灸、温熨等方法，对动物体表的某些穴位或特定部位施以适当刺激，从而达到治疗疾病目的的方法。,