PFNA固定术后病人的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,PFNA固定术后病人的护理,目录,1：PFNA的定义。,2：PFNA术后病人护理。,（1）术后病情观察。,（2）术后卧位。,（3）疼痛的护理。,（4）康复训练。,PFNA的定义,PFNA(,防旋型股骨近端髓内钉,),是对,PFN(,股骨近端髓内钉,),的改良。,PFNA,较好的克服了,DHS,、,Gamma,钉的缺点，具有设计更合理、固定更有效、操作更简单、创伤小、出血少、缩短手术时间、并发症发生率低、恢复快等特点。,1PFNA,更适合老年、骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的患者，术后能早期下地活动，减少长时间卧床的并发症，缩短住院时间，提高生活质量。,PFNA,适应证广，适用于各种类型的股骨转子间骨折,(AO,分型,A1,、,A2,、,A3),和高位转子下骨折，但不能用于股骨头和颈的骨折。,术后病情观察,遵医嘱给予吸氧和心电监护!密切观察生命体征!尤其是术后48小时内!观察其神志#瞳孔#血压#脉搏#呼吸的变化!并做好记录!及时发现并发症!还要观察敷料渗血情况!观察有无术后并发症的发生!发现异常及时报告医生以便及时处理。,术后卧位,术后患者去枕平卧4-6小时!禁食4-6小时后进食少量流质饮食并逐步过渡到普食，患肢抬高15度，外展中立位!髋关节外展30度!屈膝15度!踝关节背伸90度!患肢穿丁字鞋防止外旋内收，患者翻身时背部及两腿间垫一软枕。,疼痛的护理,由于手术对老年患者来说是一个大的创伤!因此术后麻醉消失后患者即感切口处疼痛!尤其是24-36小时疼痛最明显!夜间最痛。因此有效解除病人疼痛!可保证睡眠和良好的心理状态。常使用镇静剂或止痛剂!也有报道用冰袋冷敷切口的方法减轻疼痛。近年来常规使用椎管自控式止痛泵，治疗术后镇痛效果较好。,并发症的感染和预防,切口感染多发生在术后近期!因此预防感染的关键是加强手术前后各个环节的护理术前严格备皮!防止手术区域皮肤破溃加强营养增加抵抗力术前一天及术前30分钟常规应用抗生素，术中严格无菌操作，术后三天严密观察体温情况!注意观察伤口红肿热痛等急性炎症的表现，积极预防及处理其他部位的感染。,（,2,）,24,48h,引流管拔除后，即可在床上半坐位练习肌四头肌的收舒运动及屈曲髋,，膝关节活动，幅度医学教,.,育网搜集整理由小逐渐增大，对于不配合运动的患者，,协助以患者的足根部开始做小腿、大腿肌肉压力递减的挤压运动，每天,3,次，每次,15min.,术后第,4,天开始使用下肢功能康复器（,CPM,）行髋、膝、踝关节被动活动，起,始角度以患者所承受的最小角度为宜，逐日增加角度，每日,2,次，每次,30,60min,；,（,3,）术后,1,周，除继续功能锻炼外，可增加坐位、站立位功能锻炼，,2,周后可扶拐下地,不负重行走（老年伴骨质疏松的患者，应推迟下床活动时间）；,（,4,）术后,3,4,周，可嘱患者扶拐做部分负重练习，但负重控制在感到疼痛范围之内，,然后逐步锻炼至无疼痛时方可弃拐。,