第四章不同人群的营养.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,不同人群的营养,婴幼儿的营养,儿童和青少年的营养,成年人的营养,老年人的营养,孕妇和乳母的营养,婴儿营养,小儿生长发育迅速，新陈代谢旺盛，不同年龄按一定规律分阶段进行：,胎儿期（怀孕-出生，约280d）；,新生儿期（出生至1个月/28d）；,婴儿（满月-1周岁）；,幼儿期（1-3 岁）；,学龄前（4-6 岁）；,学龄期（7-12 岁）。,3出生时头围平均约34cm，比胸围大12cm，婴儿期平均每月增长1cm,1岁增至46cm,2岁48cm,2岁内头围测定最有价值，刚出生，头围比胸围大1-2cm,到6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉,（二）消化系统发育特点,婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良,婴儿消化器官正在发育而远未成熟，因此生理需要与身体的消化功能间存在着矛盾。,在婴儿来说，唾液腺的分泌机能还低，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。咀嚼肌虽然已较早发育，有利于吮吸，但舌和齿远不能完成口腔消化食物的第一步。,到34个月时涎腺发育渐完善，唾液中的淀粉酶增加，6个月起唾液的作用增强。,1.胃及其酶,新生儿胃的容量很小，仅2550ml，出生10天后增加到约100ml，6个月时约200ml，1岁时达300500ml。胃粘液腺和肌层很薄，胃的幽门括约肌比较健全，但贲门却往往仍未能紧闭，胃液虽然含盐酸、蛋白酶、凝乳酶等，但其分泌距离成人的消化功能还很远。,二、婴儿的营养需要,生长快，代谢旺，需足量营养素,消化吸收功能不完善,喂养不当，消化功能紊乱和营养不良,1、能量：RNI为 397 kJ/d,个体：差异较大,集体：不应低于推荐值的90%,2、蛋白质-合成更新，正氮平衡，优质蛋白,不足：生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血,过高：便秘、肠胃疾病、口臭,人乳喂养AI为 2g/d,牛乳喂养为3.5g/d,3、脂肪：多不饱和脂肪酸和类脂（脑、神经和视网膜的发育有促进作用）,过高：影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收,过低：必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入,AI为05个月占总能量适宜比值为4550%，612个月为3540%,5、常量元素与微量元素,矿物质需要量 成人1/2,（1）钙：母乳可保证,（2）铁-缺铁贫,储备可供3-4月，母乳铁低,4-6月后需膳食补铁,6月-2岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡,（3）锌,食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变,（4）碘,缺乏可引起呆小症,三、母乳喂养*,喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养,母乳喂养（breast feeding）,母乳（breast milk）：是婴儿成长最为安全、自然、完整的天然食物。,初乳,产后5d内，呈灰黄色，它含有比成熟乳较少的脂肪与乳糖，但含钠、氯、锌高些，尤其含丰富的抗体和蛋白（IgA及乳蛋白），除免疫作用之外，初期乳具有营养作用外，还有清理婴儿的肠道的作用。,过渡乳6-10d内,成熟乳15d-15m内,（一）母乳的营养特点（乳母营养正常时）,1营养素齐全,全面满足婴儿在出生后6m内的生长发育需要,1）蛋白质：11g/L，易于吸收的乳清蛋白为主,母乳：乳清蛋白酪蛋白=7030,牛乳：乳白蛋白酪蛋白=1882,乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致）,胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用,含有较多牛磺酸（,由,半胱氨酸,脱羧酶的限制）,满足婴儿脑组织发育需要,3）含丰富乳糖,乳糖7%高于牛乳。,乳糖提供一部分能量,乳糖,乳酸抑制大肠埃希氏菌生长，促进钙吸收,4）钙、其它矿物质,钙：30mg/100ml,钙、磷比例适宜，为2：1,其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月）,母乳和牛乳贫铁食物，但母乳铁的吸收率为50%，牛乳只有10%,5）Vit,可满足婴儿头6个月的需要,Vit D难通过乳腺婴儿2-4w后补Vit D/晒太阳,2免疫物质丰富,母乳喂养儿抗感染能力,婴儿免疫系统处于生长发育阶段,母乳喂养儿 腹泻患病率25%,非母乳喂养儿 腹泻患病率73%,母乳喂养儿 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿,白细胞和淋巴细胞,抗体,（主要在初乳中，以SIgA为主）,乳铁蛋白,有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链球菌等）,溶菌酶,（0.1g/ml成熟乳）：母乳中的含量为牛乳制品的8倍,补体因子C3、C4：,辅助杀菌,低聚糖和共轭糖原：,抵抗细菌的碳水化合物,双歧杆菌因子,促进双歧杆菌生长功能见前，并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜有效抵御病菌、病毒侵袭,其它还有胡萝卜、乳过氧化氢酶等,3.母乳中的激素和生长因子,多种生长因子（表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样生长因子）可以调节婴儿的生长发育，参与中枢神经系统及其他组织的生长分化,多种激素对于维持、调节和促进婴儿的各器官的生长、发育与成熟有重要作用,2.母乳含有丰富的抗感染物质，可降低发病率和死亡率,母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。,母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。,3.哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进智力发育,4.母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质,20世纪80年代，,WHO提出80%婴儿母乳喂养至少4个月,我国1992年90年代中国儿童发展规划纲要,1995年中国营养改善行动计划,目标：纯母乳喂养率4-6月应达40%,纯母乳喂养率应达80%,95年六月一日,母婴保健法及爱婴医院,乳牙萌出的一般顺序,种类,数目,出牙时间,总数,下中门齿,上中门齿,上侧门齿,下侧门齿,第一乳磨齿,尖齿,第二乳磨齿,2,2,2,2,4,4,4,610个月,810个月,1013个月,1014个月,1317个月,1824个月,2028个月,2,4,6,8,12,16,20,断奶过渡期喂养,辅食添加,45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、,蔬菜水,、,蛋黄,、鱼泥、豆腐及动物血,69月龄：,饼干,、面条、水果泥、菜泥、,全蛋,、,肝泥,和肉糜,1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末,1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食,5.幼儿合理营养,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,1.营养齐全,以谷类为主,搭配合理,2.加工合理,烹调合理,3.进餐制度,合理,4.规律进餐,5.确保饮食,卫生，严格,餐具消毒,6.多户外运动,7.定期生长发育监测,3.矿物质 无机盐和微量元素的供应应引起重视，儿童中缺铁的现象较为普遍，缺碘对生长和智力发育均有影响；,4.维生素 我国食物中含维生素,A,的较少，应注意补充。维生素,D,、,B2,对儿童也很重要。,儿童常见的营养问题,肥胖,营养不良,缺铁性,贫血,龋齿,学龄前儿童的膳食,1.,多样食物合理搭配,2.专门烹调，使易于消化,3.,合理的膳食制度和良好的饮食习惯,早餐提供能量占30,，午餐40，300奶d，1个鸡蛋，100150g肉类食品，谷类食品300500g，保证有足够的蛋白质，碳水化合物，维生素和矿物质。,4.适量的户外活动,学龄儿童的膳食,合理食用各类食物，取得平衡膳食。,吃好早餐，占全日量1/3。,吃粗细搭配的多种食物,至少300ml牛奶,12个鸡蛋,动物性食物100150g,谷类及豆类300500g,少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。,青少年期(1317岁),生理特点,青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。,生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现。,能量和营养素的需求均超过成年人。,青少年营养需要,1.能量 青少年体格发育迅速，活动量大，食欲旺盛。故热能需要一般超过成年人；,2.蛋白质 青少年肌肉组织发育迅速，学习任务又很繁重，很需要摄人充足的蛋白质。,3.矿物质,1316岁少年的骨骼生长达到高峰，故,钙的供给量也高,，不分性别每日1200mg,。特别注意铁、锌、碘,青春期甲状腺功能加强，若碘供给不足容易出现甲状腺肿。,4.维生素 青少年的能量代谢旺盛，对维生素的需要量也增加，尤其是B族维生素如硫胺素、核黄素、尼克酸、叶酸、维生素B6、B12。,老年人的营养,1.生理代谢特点,消化系统功能减退,嗅觉和味觉下降(阈值,）,牙齿脱落及唾液分泌减少,胃扩张能力减弱，肠蠕动减弱，胃排空时间延长,消化液消化酶减少,生理代谢特点,体成分改变,细胞量下降，出现肌萎缩。,体水分减少，主要为细胞内液减少。,骨矿物质减少，骨质疏松。,代谢功能降低,基础代谢下降15%20%，合成与分解代谢失平衡，细胞功能下降,胰岛素分泌量降低：葡萄糖耐量下降。,免疫功能下降，胸腺萎缩、T淋巴细胞数量减少,老年人营养需要,1.,每天所需的热能减少,由于基础代谢降低和活动减少，60岁以上可减少20，70岁以上可减少30。因为体内脂肪组织的增加，多食很容易发胖，但也不应过度限食而营养不良。,2.,蛋白质的供给量不能减少,，,老年人蛋白质代谢分解大于合成，防止发生负氮平衡和氨基酸的不平衡，应补充优质蛋白质，但不宜过多，以免增加肾脏的负担。,3.脂肪：老年人胆汁酸分泌减少，酯酶活性降低，脂肪摄入不宜过多，占总热能的20%为宜，以植物性脂肪为主，应限制胆固醇的摄入，预防动脉粥样硬化。,4.碳水化物应随热能减少而相应减少，以多糖为好，限制含蔗糖高的食物摄入。,老年人营养需要,5.每天供给足够的维生素，由于摄食减少，生理功能减退，,维生素A易缺乏,。户外活动减少，,维生素D易缺乏,，可影响钙磷吸收及骨骼的矿质化，出现腰酸背痛。,6.供给足量的微量元素 特别是,钙，铁和硒,，钙可防止骨质疏松，硒是,重要的抗氧化剂，对心肌有保护作用。,7.膳食纤维 防止老年人便秘，慢性疾病,；,降低血糖、血脂，降低心血管发病的风险,老年人常见的营养为题,膳食结构不合理,高脂肪高能量的食物摄入过多，蔬菜水果摄入较少，导致肥胖，糖尿病等。,营养素摄入不足,多种微量元素的摄入不足，如钙、铁、锌，尤其是,钙、铁,摄入不足，膳食纤维摄入也相对不足。,营养过剩,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，很多癌症如肠癌，子宫癌，前列腺癌等于肥胖有关。,老年人合理膳食原则,1.膳食多样化：,食物要粗细搭配、易于消化。保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入。,2.少吃多餐，能量控制，清淡少盐,3.积极参加适度体力活动，保持能量平衡。,4.注意食品的色、香、味、形状和硬度。,5.少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、以及高胆固醇食品,6.适当饮水，不饮浓茶,7.控烟限酒,孕妇和乳母的营养与膳食,妊娠期的生理特点,代谢,人绒毛膜促性腺激素(HCG)人绒毛膜生长素(CS),雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮，,母体合成代谢增加。,基础代谢率,早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加1520%。,血液系统,血容量：血浆，较早较多，RBC数均增加，红细胞增加较晚较少，造成血液稀释，出现,生理性贫血,。孕后期，清蛋白和球蛋白比例倒置，维生素E含量比较高。,肾脏,：肾小球滤过率增加50，肾血浆流量增加75。水储留增加，长期站立会导致水肿。,消化功能改变,由于消化液分泌减少，早期出现消化功能减退。中晚期由于胃部受压，子宫增大影响肠道活动，导致便秘。,体重,增加平均12.5kg，早期较少，中期增加迅速，约4kg5kg，晚期月5kg，。增加过少，导致胎儿早产，生长受限，过多导致巨大儿，孕妇出现妊娠并发症。,妊娠期营养不良对母体的影响,营养性贫血,(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血),骨质软化症,营养不良性水肿,(蛋白质摄入严重不足、VB,12,严重缺乏引起),妊娠期营养不良对胎体的影响,先天畸形：叶酸缺乏，V,A,缺乏或过多。,低出生体重（LBW）：指出生体重2500g。,脑发育受损,孕妇饮食禁忌,1.忌偏食。孕妇挑食，会造成营养缺乏，导致体质下降和胎儿发育不良。2.忌暴食。孕妇饮食过量，会造成营养过剩而肥胖，对日后生产不利，产后体形也难以恢复。3.忌烟。孕妇吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。孕妇吸烟还会导致早产、流产。4.忌酒。孕妇饮酒会使受精卵质量不高，酒精中毒可能引起孩子智力障碍，导致心脏缺陷、四肢畸形。5.忌生冷硬食物。此类食物难以消化吸收，易引起肠胃疾病。,孕妇的营养,6.忌饮咖啡、浓茶。常饮咖啡、浓茶，会影响胎儿大脑神经的发育。7.忌多食油炸食物。多食后会导致孕妇食欲不佳，影响孕妇的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。8.忌食糖过多。食糖过多会使孕妇身体过于肥胖，产后体形难以恢复。9.忌食罐头过多。罐头食品在加工过程中，要加入一定量的添加剂，对孕期身体各系统的生理变化都有一定影响，会影响胎儿的发育生长，甚至造成流产、早产、死胎和胎儿畸形。,孕妇的营养,10.忌食麦乳精类补品。麦乳精的主要成分是麦芽，孕产妇食后，会影响乳汁分泌，造成婴儿缺奶。11.孕妇水肿忌节盐。孕妇在妊娠7个月以后，下肢往往会浮肿。此时，孕妇体内新陈代谢旺盛，肾的排泄功能较强，对食盐的需要量增加，但摄入一定要适量。12.忌喝可乐型饮料。可乐型饮料含有咖啡因，怀孕和哺乳妇女不能饮用。,孕妇的营养,哪些食物助优生,为了保证胎儿获得全面、足够的营养，既有利于胎儿的生长发育，又有利于分娩，孕妇必须重视食物的选择。在补充各种无机盐元素时，宜选择如下食物：,补钙宜多吃大豆、鱼、海带、牛奶、核桃、虾、海藻等食物。补铜宜多吃糙米、芝麻、柿子、猪肉、蛤蜊、大豆。补碘宜多吃海带、紫菜、海鱼、海虾等。,孕妇的营养,补锌宜多吃粗面粉、豆腐等豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦猪肉、花生、芝麻、奶制品等食物。补铁宜多吃芝麻、黑木耳、黄花菜、动物肝脏、油菜、蘑菇等。补镁宜多吃香蕉、香菜、小麦等。补锰宜多吃粗面粉、大豆、核桃、扁豆、猪肾、香菜。补磷宜多吃蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子、杏等。,孕妇的营养,孕妇的营养需求,1.,能量;,能量的摄入应与消耗量相平衡，妊娠早期每天增加627KJ,中期后每天增加1463KJ,摄入太少造成低体重儿或流产的机率增加；摄入能量太多，妊娠合并症发生机率增加，如：妊高症，妊娠糖尿病，凹陷性水肿等,2.蛋白质,蛋白质摄入不足会导致,胎儿脑细胞分化缓慢,，脑细胞数目减少，影响智力发育。因此，蛋白质摄入要足，尤其是优质蛋白质。主要食物如奶，鸡蛋，大豆，鱼等。,尤其是奶可以提供最佳搭配的氨基酸。,3.脂肪,必需脂肪酸缺乏会延迟胎儿脑细胞的分裂增值，植物脂肪和鱼类的多不饱和脂肪酸是最佳选择,4.碳水化合物,葡萄糖是胎儿唯一的能量来源。如果碳水化合物摄入不足，孕妇就动员脂肪氧化产能，而脂肪氧化不全就会产生大量酮体，因此孕妇已发生酮症酸中毒，通过胎盘影响胎儿大脑和神经系统发育。,孕妇的营养,1、孕妇营养与出生婴儿体格、发育的关系,如果孕妇的膳食质量好，孕妇的营养状况好，出生婴儿的体格状况也好；反之体格状况就差。,胎儿牙齿和骨骼钙化是在2个月时就开始，8个月后猛然加速，人类一生中决定牙齿的整齐度、坚固度的关键时期是胎儿期和婴儿期。,孕妇的营养,2、孕妇营养与胎儿、新生儿死亡率的关系,孕妇营养状况的好坏，直接影响到胎儿体重及生长发育。,孕妇营养不良，易造成自然流产或新生儿出生体重低。体重小于2500g的低体重儿体质差，抗病力弱，易引起死亡。,孕妇的营养,3、孕妇营养与婴儿智力发育的关系,妊娠5个月后胎儿的脑开始逐渐形成，特别是婴儿在出生前3个月至出生后6个月时大脑细胞分裂的激增期。,如果在该期孕妇、乳母营养不良，会使胎儿、婴儿营养状况差，进而细胞分裂减慢，导致婴儿头围小，智力发育迟缓。,孕妇的营养,孕妇的营养,孕妇的营养,孕妇的营养,6.维生素,孕妇对,维生素A,的需求量增加，但胎儿的,肝脏,内储存一定量的维生素A，因此孕妇如果摄入过多，会导致胎儿畸形。,维生素B1缺乏,，,孕妇会出现多发性神经炎，新生儿出现碳水化合物代谢障碍。,维生素B2缺乏,，胎儿可出现生长发育迟缓。叶酸缺乏，可致胎儿神经管畸形。,维生素C缺乏,，可致胎膜早破和新生儿死亡率上升。,维生素E缺乏,，导致流产。,孕妇常见的营养问题,孕妇常见,的营养问题,胎儿宫内发育迟缓,营养性贫血,骨质软化症,妊娠高血压,先天畸形,低出生体重儿,巨大儿,孕早期合理营养需求,1.多吃清淡，易消化且适合口味的食物,2.少食多餐，想吃就吃，摄入含足够的碳水化合物，维生素的谷类及果类食物,3.多食含叶酸的食物,4.戒烟戒酒,5.建议,主食200,250g，蛋50g，杂粮25,50g，牛乳250ml，动物性食品100,150g，蔬菜250,400g，水果50,100g，植物油15,20g。,孕中期期合理营养需求,1.适当加鱼，禽，蛋，瘦肉，海产品及奶的摄入。,2.常吃含铁丰富的食物，,3.适当运动，维持体重是以增长,4.戒烟戒酒，少吃辛辣刺激的食物,5.建议,谷类400,500g，蛋1,2个，牛奶250g，,鱼，禽,100,150g，蔬菜500g，水果150,200g，豆制品50,100g。,孕晚期合理营养需求,1.适当加能量，蛋白质，必需脂肪酸的摄入量。,2.限制碳水化合物和脂肪的摄入,3.适当运动，维持体重是以增长,4.增加钙铁摄入，控制盐、水的摄入,5.建议,蛋1 个，牛奶豆浆500ml，保证谷类，豆类，蔬菜类摄入，,鱼，禽,250g，每周至少3次等。,哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐),能 量：16月乳母应增加摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月,以后应增加摄入2.12.7MJ(500650kcal)/d。,蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。,脂 肪：占总能量摄入的20%25%为宜。,矿物质：乳母钙为1200mg/d；铁为25mg/d；碘为,200mg/d；锌增加10mg/d；硒为65,g/d。,维生素：各种维生素都应适量增加。维生素A为1200,gRE,多晒太阳、适量补充鱼肝油,哺乳期常见营养问题,乳汁分泌不足,肥胖,骨质疏松,缺铁性贫血,营养缺乏病,哺乳期的膳食原则,产褥期：产后1h可进流食、半流食,产后次日可进食普通食物,增加蛋白质25,35g，多汤汁及膳食纤维食物。,补充维生素,和铁,每日45餐,产褥后期：多食动物性食物和豆类食品,维生素和铁丰富的食物,每天喝牛奶(不喝者应补充V,D,),多吃水果、蔬菜,