2消毒与灭菌.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第二节,细菌的分布及消毒灭菌,一、细菌的分布（一）细菌在自然界的分布,1,土壤,2,水,3,空气中,（,唾液、飞沫、尘埃,）,4,动物体内或体表（老鼠、苍蝇等）,第二节 细菌的分布及消毒灭菌,人体细菌,第二节 细菌的分布及消毒灭菌,（二）细菌在正常人体的分布,1,正常菌群（定义）：正常人体的体表以及与外界相通的腔道黏膜上存在着不同种类一定数量的细菌，这些细菌对人体是无害的，称为正常菌群。,2,生理意义：,（,1,）生物拮抗作用,（,2,）营养作用,（,3,）免疫作用,第二节 细菌的分布及消毒灭菌,2,条件致病菌（定义）,寄居在人体一定部位的正常菌群相对稳定，正常情况下不表现致病作用，在特定条件下引起疾病的细菌称为条件致病菌或机会致病菌。,（,1,）机体免疫力低下,（,2,）寄居部位发生变迁,（外伤、手术、介入）,（,3,）菌群失调,与细菌打交道的工作,第二节 细菌的分布及消毒灭菌,3,医院感染,（,1,）定义：是指医院内各类人群所获得感染，又称医院获得性感染。,（,2,）感染方式：,交叉感染,内源性感染,医源性感染,（,3,）预防原则：,建立院感管理组织,加强宣传，提高认识,消毒隔离，无菌操作,合理使用抗生素,（一）,相关概念：,消毒,(,disinfection)：,杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂(,disinfectant)。,灭菌,(,sterilization)：,杀灭物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。,抑菌,(,bacteriostasis)：,抑制体内或体外细菌的生长繁殖。常用的抑菌剂为各种抗生素。,防腐,(,antisepsis)：,防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。,无菌,(,asepsis)：,不存在活菌。,无菌操作：防止活的微生物进入机体或物体的操作技术。,二、消毒与灭菌,紫外线,波长200,300,nm,的紫外线具有杀菌作用。,其主要作用于,DNA，,使一条,DNA,链上相邻的两个胸腺嘧 啶共价结合形成二聚体，导致细菌变异和死亡。,电离辐射,高速电子、,X,射线、,射线,微波,波长1,mm1m,（,2,）,辐射杀菌法,赛氏滤器,玻璃滤器,薄膜滤器,（,3,）滤过除菌法,2,化学法,类别,名称,浓度,用途,酚类,来苏尔,2%,皮肤消毒,洗必秦,0.01,0.05%,术前、阴道冲洗,醇类,酒精,70,75%,皮肤、体温计,重金属,升汞,0.05,0.1%,非金属器皿,红汞,2%,皮肤、黏膜、小创伤,硝酸银,1%,新生儿滴眼,氧化剂,高锰酸钾,0.01,0.1%,皮肤、尿道,过氧化氢,3%,创口、皮肤、黏膜,卤类,碘伏,2,2.5%,皮肤、伤口,氯,0.2,0.5ppm,饮水,表面活性,新洁尔灭,0.05,0.1%,外科,醛类,甲醛,10%,浸泡物品,酸碱类,醋酸,空气消毒,环境因素：浓度、被氧化、温度、酸碱度、有机物,微生物的种类与数量、状态,消毒剂的性质、浓度与作用时间,（二）影响消毒灭菌效果的因素,第四节,细菌的,致病性与感染,细菌对宿主能引起疾病的性能称为致病性。,细菌不同程度的致病能力称为细菌的,毒力,。要素是侵袭力和毒素。,具有致病性的细菌称为病原菌。,生活中哪些细菌应该杀？,一、细菌的致病因素,（一）毒力,（二）细菌的侵入数量,（三）细菌侵入的途径,细菌的致病因素,侵袭性酶类：血浆凝固酶、透明质酸酶,菌体表面结构：荚膜、微荚膜、黏附素,外毒素,内毒素,侵袭力,毒素,毒力,侵入数量,侵入门户,细菌的毒力,侵袭力,毒素,细菌的致病因素,是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。,是细菌在代谢过程中合成的有毒性作用的产物。,菌毛等粘附因子,荚膜和微荚膜,侵袭性酶,外毒素,内毒素,细菌的侵入数量,细菌的侵入途径,第三节 细菌的致病性,（一）毒力,1,侵袭力,定义：病原菌突破机体的防御功能，并在体内一定部位定居、繁殖和扩散的能力，称,侵袭力,。表面结构、酶类,（,1,）菌体表面结构：抗原抗吞噬、菌毛,粘附,荚膜：抵抗吞噬细胞的吞噬、抑阻杀菌物质,黏附素：菌毛、非菌毛黏附素等,（,2,）侵袭性酶类：如血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶,2,毒素,细菌外毒素与内毒素的主要区别,区别要点,外 毒 素,内 毒 素,来 源存在部位化学成份稳定性免疫原性毒性作用,G,+,菌,和部分,G,-,菌 在细菌细胞内,合成并分泌,至菌体外，少数菌裂解后释出。,蛋白质,不稳定,，,60-80,30min,被破坏,强,，剌激机体产生,抗毒素,，经甲醛处理可脱毒形成,类毒素,强,，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊症状。,G,-,菌,细胞壁成分，,菌体裂解后排,出。,脂多糖,稳定,，,160,2-4h,才被破坏,弱,，能剌激机体产生抗体，保护作用弱，经甲醛处理不能形成类毒素,较弱,，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞反应、微循环障碍、休克、,DIC,等。,第四节,细菌的致病性,二、感染的发生与发展,感染：病原菌在一定环境条件下，突破机体的防御功能，侵入机体，与机体相互作用而引起不同程度的病理过程。,传染：传染是感染的一种。,第四节,细菌的致病性,（一）感染的来源,1,外源性感染,2,内源性感染,患者,带菌者,患病或带菌动物,自身体内 或体表,第三节 细菌的致病性,（二）感染的方式与途径,1,呼吸道感染,2,消化道感染,3,皮肤黏膜创伤感染,4,接触感染,5,虫媒感染,第三节 细菌的致病性,二、感染的类型,隐性感染,显性感染,带菌状态,急性感染,慢性感染,局部感染,全身感染,全身感染的几种状态,菌血症,：病原菌由原发部位,一时或间断性侵入血液,，但未在血流中生长繁殖。,败血症,：病原菌侵入血流并在其中,大量生长繁殖,，产生毒性代谢产物，引起 严重的全身中毒症状。,脓毒血症：,化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并随血流扩散到机体其 它组织器官，产生,新的化脓性病灶,。,毒血症：,病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有产生的,毒素入血,，到达易感 组织和细胞，引起特殊的中毒症状。,