14-心脏的生理特性.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,自律细胞跨膜电位；兴奋性,自律细胞的跨膜电位,最大复极电位；,4,期自动去极化：外流衰减；内流增强,窦房结细胞：分期、机制,浦肯野纤维细胞：分期、机制,兴奋性,周期性变化：分期、兴奋性变化、原因,与收缩的关系,期前收缩；代偿性间歇,1,自律细胞跨膜电位,特点,（,1993,，,1998,）,A,、,0,期去极快、幅度高,B,、,4,期电位不稳定,C,、两者都是,D,、两者都不是,心室肌纤维动作电位的特征是：,窦房结细胞动作电位的特征是：,浦肯野细胞动作电位的特征是：,2,自律细胞跨膜电位,特点,（,1995,）,A,、动作电位去极相有超射现象,B,、复极时间长于去极时间,C,、有复极,2,期平台期,D,、有明显的,4,期自动去极化,E,、动作电位的总时间长于骨骼肌,心室肌纤维动作电位的主要特点是：,窦房结细胞动作电位的主要特点是：,3,自律细胞跨膜电位,机制,（,2002,）,A,、,K,+,外流,B,、,Ca,2+,内流,C,、两者都有,D,、两者都无,心室肌细胞动作电位平台期离子流有：,窦房结细胞动作电位,4,期离子流有：,4,自律细胞跨膜电位,机制,（,2004,）,A,、,Na,+,内流,B,、,Ca,2+,内流,C,、,Cl,-,内流,D,、,K,+,内流,E,、,K,+,外流,窦房结细胞动作电位,0,期去极化的原因是：,心室肌细胞动作电位,1,期复极化的原因是：,（,2010,）,下列关于窦房结,P,细胞,4,期自动去极化机制的叙述，错误的是：,A,、,Na,+,内流进行性增强,B,、,K,+,外流进行性衰减,C,、,Ca,2+,内流进行性增强,D,、,Cl,-,内流进行性衰减,5,心肌不应期的特点,（,1996,，,2002,，,2007,）,心肌不会产生强直收缩的原因是：,A,、心脏是功能上的合胞体,B,、心肌肌质网不发达，,Ca2+,贮存少,C,、心肌有自动节律性，会自动舒张,D,、心肌呈“全或无”收缩,E,、心肌的有效不应期特别长,（,2004,）,心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是：,A,、使心肌不发生强直收缩,B,、使心肌全或无式收缩,C,、使心肌收缩更有力,D,、使心肌产生自动节律性兴奋,E,、使心肌同步收缩,6,第二节 心脏的生物电活动和生理特性,8,自动节律性,自动发生节律性兴奋的能力或特性,衡量指标：自动兴奋的频率,起搏点（,pacemaker,）,正常起搏点：窦房结,窦性节律,潜在起搏点,异位起搏点,9,100,次,/,分钟,50,次,/,分钟,40,次,/,分钟,25,次,/,分钟,自动节律性,窦房结对于潜在起搏点的控制,抢先占领（,capture,）,超速驱动压抑（,overdrive supression,）,窦房结对于潜在起搏点自律性的直接抑制作用,频率依赖性,钠泵活动的增强,10,自动节律性,影响自律性的因素,最大复极电位与阈电位之间的差距,4,期自动去极化的速率,11,传导性,传导兴奋的能力或者特性,衡量指标：传导速度,传导快的位置,优势传导通路,心室内传导组织,保证心室或者心房同步收缩,传导慢的位置,房室交界（房,-,室延搁）,保证心房、心室顺序收缩,12,0.05 m/s,11.2 m/s,0.4 m/s,0.02 m/s,4 m/s,2 m/s,0.2 m/s,1 m/s,传导性,影响因素,结构因素,细胞直径,细胞间缝隙连接,生理因素,0,期去极化的速度和幅度,钠通道开放的速度和数量,膜电位；钠通道功能,邻旁未兴奋部位膜的兴奋性,13,收缩性,14,同步收缩,缝隙连接（闰盘）,不发生强直收缩,对细胞外,Ca,2+,的依赖性,15,骨骼肌的兴奋,-,收缩藕联,心电图导联,心电图,16,P,波,心房去极化,QRS,波群,心室去极化,T,波,心室复极化,U,波,心电图,17,PR,间期,P,波起点,QRS,波起点,房室传导时间,QT,间期,QRS,波起点,T,波终点,心室动作电位时程,ST,段,QRS,波终点,T,波起点,心室动作电位平台期,心电图,18,心电图,19,心绞痛,心肌梗死,患者男性，,48,岁。因心悸入院，检查发现其心率快且不规则，心电图显示无明显,P,波，,QRS,波正常，节律不齐。,房颤,病例分析,20,小结,心肌的生理特性,21,自律性,传导性,收缩性,自动兴奋的频率,传导速度,同步收缩,不发生强直收缩,依赖细胞外,Ca,2+,4,期自动去极化速度,膜电位和阈电位差值,结构因素：细胞直径；闰盘,生理因素：去极化速度、幅度；邻旁兴奋性,正常起搏点：窦房结（抢先占领；超速驱动压抑）,快：保证心房或者心室同步收缩,慢：保证心房、心室先后收缩（房室延搁）,小结,心电图,22,P,波,心房去极化,QRS,波,心室去极化,T,波,心室复极化,PR,间期,房室传导时间,QT,间期,心室动作电位时程,ST,段,心室动作电位平台期,