第五篇-寄生虫学基本原理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五篇 寄生虫学基本原理,第三十二章 寄生虫学的生物学,一、寄生关系,两种生物共同生活称共生（,symbiosis,）。根据生物间利害关系，共生分为三种类型：,1,共栖（,commensalism,）两种共同生活的生物，一方受益，另一方不受益也不受害，如海葵附在寄生蟹壳上，海葵受益，但寄生蟹不受益也不受害。,2,互利共生（,mutualism,）两种共同生活的生物双方均受益并互相依赖。如白蚁与寄生于其消化道中的鞭毛虫。,寄生虫关系及其演化,二、寄生生活对寄生虫的影响,在寄生生活中宿主的体内外环境对寄生虫产生一系列变化，概括起来有,3,个方面：,寄生虫对环境因素或宿主的组织、器官表现有特殊的向性。如某些昆虫媒介对宿主的汗臭和气味有明显的向宿主性；血吸虫尾蚴有向光性，浮出水面，便于感染宿主。华支睾吸虫有向着寄生部位,胆道系统的特性。这些特性的形成有助于寄生虫的入侵或寄生。,1,、对环境适应性的改变,2.,形态结构的改变,寄生虫消化系统退化，甚至消失，如绦虫无消化道。而另外一些器官组织相应得到加强，如吸盘钩齿等的强化，从而增加了吸附力量。,3.,生理功能的改变,原先自由生活时的三羧酸循环因缺氧而改由糖酵解提供能量。,侵入机制得到加强 为增加进入宿主及组织的机会，侵入机制得到专化与加强，如溶组织内阿米巴分泌蛋白水解酶、血吸虫尾蚴前端的穿刺腺分泌水解酶的能力得到加强。,寄生虫的生活史、寄生虫与宿主类别,一、寄生虫的生活史（,life cycle,）,1.,生活史的定义：,指寄生虫完成一代的生长、繁殖和宿主转换的过程，即包括寄生虫的感染阶段（感染期，,infective stage,）、侵入宿主的途径、虫体在宿主体内移行及定居、离开宿主的方式以及发育过程所需宿主或传播媒介的种类和环境条件等。,二、寄生虫与宿主类别,1.,寄生虫的类别,（,1,）专性寄生虫,（,obligatory parasite,）：生活史中有一个阶段或整个生活史过程营寄生生活，如钩虫（,hook worm,）。,（,2,）兼性寄生虫,（,facultative parasite,）：可以过自由生活，但如有机会侵入宿主体内也可过寄生生活。它们在本质上是自由生活的动物，如粪类圆线虫（,Strongyloides sterocoralis,）。,（,7,）机会致病寄生虫,（,opportunistic parasite,）：,人体受感染后并没有明显临床表现，只有当宿主免疫功能低下时，这些寄生虫异常繁殖，致病力增强。常规涂片法不易检测出来，如刚地弓形虫（,Taxoplasma gondii,），微小隐孢子虫（,Cryptosporidium garavum,）。,三,.,宿主的类别,（,1,）终宿主,（,definitive host,）：成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主称终（末）宿主。,（,2,）中间宿主,（,intermediate host,）：幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。生活史中如需两个以上中间宿主，则依离开终宿主后进入的顺序称第一中间宿主（,first intermediate host,）、第二中间宿主（,second intermediate host,）。第一中间宿主为螺蛳、蚌类等软体动物，第二中间宿主为淡水鱼、虾、螃蟹等。,（,3,）储存（蓄）宿主（保虫宿主，,reservoir host,）,：有些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传给人，从流行病学角度看，这些动物称储存宿主。,（,4,）转续宿主,（,paratenic host or transport host,）：有些寄生虫侵入非适宜宿主，不能继续发育，但可长期处于幼虫状态，当有机会进入正常宿主体内，便可发育为成虫。这种非适宜宿主起着转运寄生虫作用，故称为转续宿主。,寄生虫与宿主关系,一、寄生虫对宿主的作用,1.,夺取营养,寄生虫所需营养几乎全部来源于宿主。,2.,机械性损伤,寄生虫侵入、移行、定居、占位或不停运动可损伤和破坏组织，如并殖吸虫在宿主体内移行引起多个器官损伤；细粒棘球蚴压迫肝脏、脑或其他器官；蛔虫在肠道中扭结成团，出现肠梗阻；布氏姜片虫吸盘吸附在肠壁，造成肠壁损伤。,二、宿主对寄生虫的作用,寄生虫进入宿主会受到宿主的天然抵御性反应，如皮肤、粘膜、胃酸，血液中各种特异与非特异免疫效应细胞、补体成分、抗体等能消灭寄生虫。,寄生虫与宿主相互作用有三种不同结果：,1,寄生虫被全部清除，患者康复并具有抵御或部分抵御再感染的能力。,2,寄生虫被部分清除，有部分抵御再感染能力，宿主成为慢性感染或带虫者。,3,引起寄生虫病，严重者可致死亡。,相互作用结果与宿主遗传因素、免疫功能、营养状态、体内寄生虫的种类与数量因素有关。,寄生虫的营养代谢与分类,一、寄生虫的营养与代谢,寄生虫所需营养物质有糖类、蛋白质、脂肪和维生素。此外，还需维持生命所必需的水、无机盐和微量元素。这些物质绝大数都来源于宿主。,大多数寄生虫的能量来源基本上从糖酵解中获得，营自由生活阶段的寄生虫可能以三羧酸循环作为获得能量的主要来源。,寄生虫的物质代谢在两个不同水平进行调节：在细胞水平上的变构调节；环境的和遗传方面的调节即对寄生虫生活史过程中的代谢变化的调节。这些调节的基础是将输入的能量分配到生长、繁殖、运动、渗透压调节等不同过程。,棘头动物门,Acanthocephala,后棘头虫纲,Metacanthocephala,猪吻棘头虫,节肢动物门,Arthopoda,昆虫纲,Insecta,蚊、蝇、白蛉、蠓、蚋、虻、蚤、臭虫、蜚蠊,蛛形纲,Arachnida,蜱、螨、蜘蛛、蝎子,甲壳纲,Crustacea,淡水蟹、蝲蛄、剑水蚤、镖水蚤,唇足纲,Chilopoda,蜈蚣,倍足纲,Diplopoda,马陆,五口纲,Pentastomida,舌形虫,第三十三章 寄生虫感染与免疫,一、寄生虫的抗原,(Parasitic antigen,特点,寄生虫的抗原,指那些在宿主体内能与淋巴细胞特异性结合,启动宿主免疫应答过程,或在体外能与相应抗体或效应,T,细胞发生特异性结合的虫源性物质或其类似物。,循环抗原,(circulating antigen),：,是体液中的寄生虫排泄物、分泌物或脱落物中既有免疫原性、又有反应原性的大分子物质。,2.,按寄生虫发育阶段分类,-,虫卵抗原,(egg antigen),-,幼虫抗原,(larval antigen),-,成虫抗原,(adult antigen),-,包囊抗原,(cyst antigen),-,滋养体抗原,(trophozoite antigen),3.,按化学成分分类,-,多肽,-,蛋白质,-,糖蛋白,-,脂蛋白,-,多糖抗原,二、寄生虫感染的免疫应答,1,、固有免疫（,innate immunity,）,也称非特异性免疫（,non-specific immunity,），是生物在长期种系进化过程中形成的一系列防御机制。固有免疫系统主要由组织屏障、固有免疫细胞和固有体液免疫分子组成。该系统在个体出生时即具备，可对侵入的病原体迅速产生应答，发挥特异性抗感染效应，并参与适应性免疫应答。,2,、适应性免疫（,adaptive immunity),也称获得性免疫或特异性免疫，是抗原刺激机体免疫系统引起的特异性免疫应答，表现为体液免疫和细胞免疫，其特征为特异性和记忆性。,消除性免疫,(sterilizing immunity),：,宿主能消除体内寄生虫并对再感染产生完全抵抗力，如皮肤利什曼病。,消除性与消除性免疫,非消除性免疫,(non-sterilizing immunity),：,寄生虫感染后虽可诱导宿主对再感染产生一定的免疫力，但对体内已有的寄生虫不能完全清除，维持低虫荷水平。,是寄生虫感染普遍现象。,非消除性免疫包括,:,-,带虫免疫,(premunition),：如,疟原虫,-,伴随免疫,(concomitant immunity),：如血吸虫,-,寄生虫抗原的处理与呈递,-T,细胞的激活与细胞因子的分泌,-,免疫效应阶段 体液免疫,细胞免疫,免疫应答的过程,三、免疫逃避,免疫逃避,(immune evasion),寄生虫与宿主长期相互适应过程中，某些,寄生虫侵入免疫功能正常的宿主体内后，有些,能逃避宿主的免疫效应的攻击而继续生存、发,育、繁殖的现象。,免疫逃避机制复杂，包括：,3.,抑制或调节宿主的免疫应答,2.,表面抗原改变,1.,解剖位置的隔离,四、超敏反应,1.,型超敏反应（过敏反应,anaphylaxis,）,2.,型超敏反应（细胞毒型,cytotoxic type/,细胞溶解型,cytolytic type,）,3.,型超敏反应（免疫复合物型,immune complex type,）,4.,型超敏反应（迟发型,delayed-type hypersensitivity,DTH,）,第三十四章 寄生虫病流行因素、特点及防治,一、寄生虫病流行的基本环节,传染源,易感人群,传播途径,传染源：,感染了寄生虫的人和动物，,包括病人、带虫者和保虫宿主,传播途径：,寄生虫从传染源排出、借助某些传播方式，侵,入另一宿主的全过程。,1,）经水传播：血吸虫，阿米巴,2,）经食物传播：猪带绦虫，华支睾吸虫,3,）经土壤传播：蛔虫，钩虫,4,）经空气传播：蛲虫,5,）经节肢动物传播：疟原虫，丝虫,6,）经人体直接接触传播：阴道毛滴虫，疥螨,二、影响寄生虫病流行的因素,自然因素,生物因素,社会因素,感染期（感染阶段，,infective stage,）：能使人体感染的阶段。,寄生虫感染（,parasitic infection,）,：寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间，它是寄生虫与宿主相互作用的过程。通常也指临床表现不明显者。,三、寄生虫感染与寄生虫病的特点,1,、带虫者、慢性感染与隐性感染,带虫者（,carrier,）：,人体感染寄生虫后没有明显的临床表现，但可传播病原体，成为传染源。,慢性感染（,chronic infection,）：,人体感染寄生虫后若未经治疗，症状较轻者尤其容易被忽视而发展为慢性感染。慢性感染是寄生虫病的重要特点之一。,多次感染或在急性感染之后得不到彻底治疗，也常常转入慢性持续感染，称为慢性带虫者。,带虫者与慢性感染者在流行病学上有重要意义。,隐性感染（,suppressive infection,）,：是指人体感染寄生虫后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，但没有出现明显临床表现，也不能用常规涂片方法检测出病原体的现象。只有当免疫功能不全时，例如使用抗肿瘤药物、免疫抑制剂或艾滋病者，这时寄生虫大量增殖，致病力大为增强，严重者可使患者死亡。,2,、多寄生现象,多寄生现象（,polyparasitism,）,：人体同时有,2,种以上虫种寄生。这在消化道中相当普遍。不同虫种生活在同一个微环境中，相互之间可互相制约或促进。,3,、幼虫移行症和异位寄生,幼虫移行症,（,larva migrans,）：,一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主人后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下、组织、器官间窜扰，造成局部或全身的病变。,根据幼虫侵犯的组织器官及症状，幼虫移行症大致上可分为两种类。,内脏幼虫移行症（,visceral lava migrans,）：,幼虫侵入人体后在内脏窜扰，如广州管圆线虫（,Angiostrongylus cantonensis,）。,皮肤幼虫移行症（,cutanueous larva migrans,）,：,幼虫侵入后主要在皮下移行，皮肤可出现匐行疹（,creeping eruption,），如犬钩虫线虫（,Ancyolstoma canimum,）幼虫。,有些幼虫可同时出现上述两型移行症，如斯氏狸殖吸虫（,pagumogonimus skrjabini,）童虫。,异位寄生（,ectopic parasitism,）：,指寄生虫在常见寄生部位外的器官或组织内寄生，所引起的病变称异位损害（,ectopic lesion,）；如卫氏并殖吸虫（,paragonimus westermani,）正常应寄生于肺部，但也可寄生于脑等器官或组织，成为异位寄生，引起的损害称为异位损害。,四、寄生虫病流行的特点,1,地方性,2,季节性,3,自然疫源性,人兽共患寄生虫病,（,parasitic zoonoses,）,五、寄生虫病的防治原则,切断流行的,3,个基本环节,传染源,易感人群,传播途径,