icucrrt的护理.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,CRRT的护理,CRRT的概念,CRRT,是指任何一种旨在替代受损的肾脏功能而进行的持续至少24小时的体外血液净化治疗技术。,C：continuous连续的，不间断的,R：renal肾脏的,R：replacement替代,T：therapy疗法,我们科的透析机,CRRT的适应症,肾行适应症：急、慢性肾衰竭时的肾替代治疗,1.重症病人发生急性肾功能衰竭,2.慢性肾功能衰竭合并严重并发症时,非肾性适应症：对炎性介质及其它内源性毒性溶质的清理作用,1.全身炎症反应综合征或全身性感染,2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,3.充血性心力衰竭,4.肝功能衰竭与肝脏移植术后,5.严重的水电解质酸碱失衡,6.重症感染,血液净化溶质,/液体清除原理,份子,/,溶质转运机理,扩散,/,弥散,Diffusion(,主要清除小分子）,对流,Convection,（主要清除中大分子）,吸附,Adsorption,（主要清除大分子）,液体转运机理,超滤作用 Ultrafiltration,弥散,对流,超滤,血管通路,血管通路是指将血液从体内引出，进入体外循环装置再回到体内的途径。主要方法,：,动静脉内瘘,动静脉直接穿刺,经皮穿刺置管,经皮穿刺置管,封管的方法,先生理盐水,5-10ml 后肝素液(NS1ml+肝素12500U/2ml A1.2ml V1.3ml),正压封管,CRRT,常见报警原因及护理方法,空气报警,动脉压力报警,静脉压力高,静脉压力低,跨膜压报警,平衡报警,空气报警可能原因：,管路安装不妥，连接处不紧密,静脉壶液面过低、滤网漂浮,静脉壶内有气泡或杂质,血流量不足,静脉壶表面不光洁,空气报警护理方法：,检查管路安装及连接处,调整液面或更换管路,用注射器抽去气泡或更换管路,检查血管通路,用酒精擦拭静脉壶表面或更换管路,动脉压力报警：,原因：动脉管道夹住或者扭曲、动脉采血导 管内凝血、导管在静脉内位置偏移、病人身体移动、血液流速过快感受器失灵,护理方法：检查血管通路,解除管路受压、扭曲状态,固定导管,恢复寻找舒适的体位,调整POD,静脉压力低：,原因：管路断开或有裂缝,滤器与静脉压监测点间的管道受压、扭曲,血泵速度太慢或压力报警限太高,压力传感器漏气,护理方法：更换管路；解除管路受压、扭曲；改变泵速、调整压力报警限；更换压力传感器,平衡报警：,原因：置换液,/废液袋未正确悬挂，摇 摆不定或破损引起漏液,置换液/废液袋体积过大触及机器,插入滤液袋针头根部打折、扭曲,护理方法：正确悬挂置换液/废液袋，检查是否漏液、是否触及机器周围部位，解除管路扭曲、打折状态,CRRT,治疗中患者的监护,生命体征的监护,液体的管理,血电解质及血气的监测：遵医嘱配制置换液，加入电解质时需,2人校对并在置换液袋上标识,出血的预防与监测,预防感染,心理护理,正确的更换液袋操作步骤,选择“更换液袋”,1,、先拉出“称“；,2,、夹闭液袋管夹和液路连接管夹；,3,、分离液袋和液路管的连接；,4,、更换液袋并连接液袋和液路管；,5,、打开液袋管夹和液路连接管夹；,6,、”称“复位，注意尽量减少晃动。,继续治疗。,透明：抗凝剂,黄色：废液,白色：,PBP(flex）,蓝色：静脉,红色,:动脉,紫色：置换液,绿色：透析液,谢 谢！,