3第三节单纯性甲状腺肿病人的护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第五章 内分泌代谢疾病病人的护理,第三节,单纯性甲状腺肿病人的护理,内分泌系统的组成,-,内分泌腺：,下丘脑,垂体,松果体,甲状腺和甲状旁腺,肾上腺,胰岛,性腺（卵巢、睾丸）,-,内分泌细胞：,消化道粘膜、皮肤、,心、肝、肺、肾、脂肪,细胞、胎盘等,垂体的内分泌功能,腺垂体,人腺垂体分泌激素细胞及分泌的激素,促激素,5,甲状腺,位置：颈前部、上端达甲状软骨中部，下端抵第,6,气管软骨环。,形态：,H,形，两个侧叶和一个峡部,功能：分泌甲状腺素。其作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。,6,甲状腺激素,(thyroid hormone,，,TH),：,三碘甲腺原氨酸,(3,5,3-triodothyronine,T,3,),四碘甲腺原氨酸,(3,5,3,5-tetraiodothyronine,T,4,),逆,-,三碘甲腺原氨酸,(3,3,5-triodothyronine,rT,3,),一、甲状腺激素的合成与代谢,复习甲状腺激素的功能,产热效应,：,TH,提高组织的耗氧量，增加产热,对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响,1,）蛋白质：激素过多时，加速蛋白质的分解；激素分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉无力,2,）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的趋势。,3,）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素 对脂肪的分解作用,对神经系统的影响,：,促进神经系统的发育，,提高神经系统,(,交感,),的兴奋性,8,一、身体外形改变,【护理评估】,（一）健康史,？是否来自于缺碘的流行地区；,？是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性；,？是否经常食用萝卜、黄豆和白菜等含致甲状腺肿物质的蔬菜；,？是否服用抑制甲状腺素合成的药物，如硫氰酸盐、过氧酸盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸及保泰松等；,？有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱因。,【护理评估】,（二）身体状况,1.,体征,轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。,2.,压迫症状,重度肿大者。压迫气管,咳嗽、呼吸困难；压迫食管,吞咽困难；,压迫喉返神经,声音嘶哑,；胸骨后甲状腺肿压迫,上腔静脉阻塞征象。,单纯甲状腺肿大,【护理评估】,（三）辅助检查,1.,血液检查,T,3,、,T,4,正常，,TSH,正常或,。甲状腺球蛋白水平,。,2.,131,I,摄取率及,T,3,抑制试验,131,I,率,，但无高峰前移，可被,T,3,所抑制。,3.,甲状腺扫描,可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。,【护理诊断及合作性问题】,1.,知识缺乏,缺乏单纯性甲状腺肿的防治知识,2.,体象紊乱,与颈部增粗，颈部外形改变有关,3.,潜在并发症,呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难,【护理措施】,（一）一般护理,劳逸结合，适当休息。多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物，避免过多食用卷心菜、萝卜、菠菜及花生等抑制甲状腺激素合成的食物。,【护理措施】,（二）病情观察,观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况及有无局部压迫的表现。,【护理评估】,（四）治疗要点,取决于病因。碘缺乏所致者，应补充碘剂。甲状腺肿一般不需要治疗，肿大明显者，口服左甲状腺素或甲状腺干粉片。,有压迫者应积极采取手术治疗。,【护理措施】,（二）用药护理,碘缺乏者，适量补充碘剂。,致甲状腺肿物质所致者，停用后一般可自行消失。,生理性者，大多可自行消退。,【护理措施】,（四）心理护理,阐明病因与防治知识，告知补碘等治疗后甲状腺肿可逐渐缩小或消失，消除病人的自卑与挫折感；帮助修饰打扮，改善其自我形象，树立信心；积极与病人家属沟通，使家属给予病人心理支持。,【护理措施】,（五）健康指导,1.,饮食指导,食用碘化食盐，摄取富碘食物，以预防地方性甲状腺肿；避免摄入抑,TH,合成食物。,2.,用药指导,遵医嘱服药，日碘量适当，坚持服药，观察药效及不良反应，避免服用抑,TH,合成的药物,。,课后练习,一 名词解释,1,、单纯性甲状腺肿,二 选择题,1,缺乏碘所致者，应补充碘剂，,WHO,推荐的成年人每日碘摄入量为（）,A.60ug B.80ug,B.100ug C.150ug D.400ug,E.,胰腺功能减退,三 填空题,1,单纯性甲状腺肿病人甲状腺轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无,(),和,(),。,四 简答题,1,简述单纯性甲状腺肿大病人的治疗要点。,