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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一例,AECOPD,患者用药分析,鱼,2017,年,4,月,21,日,病历简介,病历号:,17031331,内一科,入院时间:,2017-03-13,出院时间:,2017-04-03,患者,男,82,岁,诊断:,1,、大面积脑梗死,2,、高血压病,2,级,3,、慢性阻塞性肺病,4,、,房室传导阻滞,5,、颈动脉硬化,6,、前列腺增生,7,、胆囊结石,病程记录,主诉:,左侧肢体乏力,2,天。,现病史:,入院前,2,天,患者无明显诱因突发出现左侧肢体乏力症状,不能站立,伴吐词不清,口角向右歪斜。自觉头昏不适。院外治疗(具体不详)效果欠佳,为进一步诊治,入住我院。,病程记录,03.13,首次病程记录:患者,10,年前当地检查诊断“慢性阻塞性肺病、高血压病”,平时间断口服药物治疗。查体:呼吸稍促,双肺扣过清音,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及少许干鸣音,双肺未闻及湿罗音。辅助检查:门诊胸部,CT,示符合慢支炎、肺气肿征象,左肺舌叶见条索状影,考虑慢性感染灶。,03.14,主治医师首次查房记录:患者头昏不适症状稍有缓解。血常规:白细胞,7.14*109/L,、中性细胞比率,65.30%,,降钙素原检测,0.034ng/ml,。,抗菌药物临床应用指导原则(,2015,年版),抗菌药物临床应用指导原则(,2015,年版),抗菌药物临床应用指导原则(,2015,年版),
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