介入的相关知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,介入的相关知识,2015-10-19,易小花,什么是介入治疗,介入治疗(Interventional treatment),是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管介入和非血管介入治疗。经过多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备(血管造影机，透视机、CT、MR、超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。,介入治疗的优点,介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。,一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于：,药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。,二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于：,1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。,2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。,3、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。,4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除除。,正由于以上诸多的优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：动脉瘤、肝癌、肺癌、血管畸形、子宫肌瘤、腰椎间盘突出症等）最主要的治疗方法之一。,肝癌介入（DSA）治疗的相关知识,定义：肝癌介入治疗是指经股动脉置入导管到腹腔动脉、肝总动脉，并经导管注入药物，对肿瘤病变进行直接治疗的方法。其创伤小、恢复快、操作简便，可反复进行，对失去手术机会的中晚期肝癌患者是治疗的首选方法。护理人员应配合医生对患者进行全面护理，预防和减轻介入治疗的不良反应和并发症的发生，提高护理质量，使患者早日康复。,术前护理,执行护理常规 按医嘱协助患者检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等；术前训练患者床上打小便；做抗生素和碘过敏试验。,术前皮肤护理 治疗前1d备皮，按穿刺部位做好两侧腹股沟的皮肤处理，并注意穿刺部位有无皮肤损伤、感染，是否患有皮肤病，皮肤有无瘢痕，检查该侧肢体远端动脉搏动情况，便于术后对照观察。,饮食护理 肝癌患者均有不同程度的营养不良，选择患者喜爱的食物种类，以清淡、不油腻、易消化为主，安排舒适的环境，少量多餐。给予营养支持、输血等，提高手术耐受力。术前禁食禁饮6h，入导管室前让患者排空膀胱。,心理护理 患者对疾病产生紧张，恐惧心理，护理人员应与患者多沟通，了解患者性格，心理状态,实施有效的心理护理，耐心与患者及家属讲解介入治疗的目的及操作过程，并说明此手术的优越性、术中配合注意事项、会产生哪些不适的反应、药物的不良反应等。通过心理疏导及术前健康教育，使患者有更多的认识，增强信心，保持良好的心理状态接受治疗。,术中护理,提前30min进入介入治疗室，铺手术床，协助患者卧于手术床上，暴露手术视野，安放各种监护设备，建立静脉通路，连接心电监护仪，备氧气，抢救物品及抢救器械等，电除颤仪充电备用。严密观察患者面色、神态、及生命体征变化，随时注意手术进展情况，增添所需物品，使手术顺利进行。,术后护理,基础护理 病室要安静、清洁、空气流通、紫外线消毒，地面定时清扫，防止交叉感染。加强基础护理，协助患者做好生活护理，指导患者术后8h可在床上活动、术后24h可下床活动。,心理护理 手术虽然结束，但患者及家属都很难从手术的紧张情绪中平静下来，心情往往极为复杂，护士应安慰和鼓励患者，多巡视病房，与患者和家属交谈，尽可能满足患者的需求，使患者有安全感和信任感，保持良好的情绪，促进早日康复。,并发症及不良反应的护理,1 发热 术后发热是因为肿瘤中注入大剂量的化疗药物后，组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内肝组织水肿、炎症对栓塞剂的反应。持续高热达3839.5。监测体温每4h一次，发热持续期可先给予物理降温，若体温未降可给予药物降温，但需注意因退热大量出汗而发生虚脱，采取降温措施半小时后应复测体温。,2 胃肠道护理 介入过程中大量应用化学药物及造影剂，可引起恶心、呕吐症状，因此术后积极防止患者出现的恶心呕吐症状。遵医嘱给予药物，同时嘱患者深呼吸，呕吐时头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，还应注意观察呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录，及时发现出血现象，争取早期处理。,3 肝肾功能受损的护理 介入治疗术后患者可能因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功能不同程度损害，部分患者可出现胆红素升高，表现为黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏迷等。对肝功能有损害的患者，嘱多卧床休息，保证充足睡眠，注意血象变化、保暖，观察患者的意识变化进行保肝护肝治疗。除对肝功能损害外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治疗，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄。同时观察24h尿量及颜色，利于及时处理。,介入治疗与护理的特殊性需求是必须要具备有超前意识、协助意识、质量意识，这样才能形成高素质的整体护理。介入治疗前、治疗中、治疗后的护理对患者的康复起着不可忽视的作用。,谢谢！,