第二章儿童生长发育.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二章 儿童生长发育,Growth and Development,掌握儿童生长发育的规律及影响因素。,掌握儿童体格发育各项指标正常值、计算方法及意义。,熟悉头颅骨、脊柱、长骨、牙齿的各项指标、及意义。,阐述各年龄儿童感知、运动、语言和心理活动的发展。,学习目标,生长,发育,一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化,是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的,成熟,质,的改变,量,的增长,-,生长与发育的,连续性和阶段性,-,各系统器官发育的顺序性,-,由上到下、由近到远、由粗到细,由低级到高级、由简单到复杂,-,生长发育的不平衡性,-,生长发育的个体差异,一、生长发育规律及影响因素,生长发育规律,一、生长发育规律及影响因素,生长发育规律,各系统器官发育不平衡,二、影响生长发育的因素,生长发育,营养,遗传,性别,孕母,状况,生活,环境,疾病,体格生长常用指标,第二节、儿童体格生长发育及评价,体重、身高（长）、坐高（顶臀长）,头围、胸围、腹围、,年龄：出生,3-5,月,1,岁,2,岁,体重：,3.6,9,12,6,个月：,体重（,kg,）,=,出生体重,+,月龄,0.7,7,12,月：,体重（,kg,）,=6+,月龄,0.25,2,12,岁：,体重（,kg),）,=,年龄,2+7,（或,8,）,二、儿童体格生长发育及评价,体重增长,（,kg,）,212,岁：平均每年增长约,2kg,生理性体重下降,(,physiological weight loss,),生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降,3%,9%,，多在生后,3,4,天达最低点，以后逐渐回升，,7,10,日恢复到出生时水平。,二、儿童体格生长发育及评价,正常范围：,均值加减,2,个标准差的范围,上下波动,10%,年龄：,出生,3,月,1,岁,2,岁,身长：,50 61,63 75 85,2,岁以后稳步增长，平均每年增长,5,7,cm,2,12,岁：,身高（,cm,）,=,年龄,7+75,二、儿童体格生长发育及评价,身长增长（,cm,）,身高增长规律,年龄越小增长越快,二、儿童体格生长发育及评价,小儿身体各部的比例,出生时约,67%2,岁时,60%,6,个月时,64%6,岁时,55%,1,岁时,62%14,岁时,53%,坐高,此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意义。,由头顶至坐骨结节的长度,称,坐高,。,定义：,经眉弓上方至枕后结节,绕头一周的长度。,意义：,与脑和颅骨的发育密切相关，,2,岁以内意义最大。,二、儿童体格生长发育及评价,4,、头围,（,head circumference,，,HC,）,头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。,年龄：出生,3,月,1,岁,2,岁,15,岁,头围：,34,40 46,48 5458,6,个月内头围与顶臀长大致相等,1,岁时头围,=1/2,身长,+10cm,二、儿童体格生长发育及评价,头围增长（,cm,）,-,头围,（,head circumference,，,HC,）,定义：,沿乳头下缘绕胸一周的长度。,意义：,与肺和胸廓的发育有关。,增长：,出生时平均为,32cm,，比头围小,1,2cm,。,1,岁左右等于头围；,1,岁以后超过头围。,1,岁,青春前期：,胸围,(,cm,),=,头围,+,年龄,1,二、儿童体格生长发育及评价,4,、胸围,（,chest,circumference,，,CC,）,腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。,2,岁前腹围约等于胸围,2,岁后腹围较胸围小,腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。,5,、腹围,前囟,anterior fontanel,(between 2 frontal bones,and 2 parietal bones),骨缝,cranial suture,(between bones),后囟,posterior fontanel,(trilateral between 2 parietal bones,and occipital bone),1,、,骨骼发育,-,颅骨发育,三、与体格生长有关的其他系统发育,骨缝：,出生时稍分开,3 4,月闭合,后囟：,很小或闭合,6 8,周闭合,前囟：,1.5 2cm 11.5,岁闭合,前囟测量意义：,前囟早闭或过小 小头畸形等,前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等,前囟饱满 颅内压增高,前囟凹陷 极度消瘦或脱水,三、与体格生长有关的其他系统发育,-,颅骨发育,年龄,动作,肌肉群,脊柱弯曲,3,月,抬头,颈后肌,颈曲,（颈部脊柱前凸）,6,月,坐,腰肌,胸曲,（胸部脊柱后凸）,12,月,走,下肢肌,腰曲,（腰部脊柱前凸）,三、与体格生长有关的其他系统发育,-,2,、脊柱发育,骨化中心,(centers of ossification),：,正常左手腕片共,10,个,骨化中心，出生时无，,3,个月出现，,10,岁时出齐。,三、与体格生长有关的其他系统发育,-,3,、长骨发育,正常,1,9,岁腕部骨化中心的数目,=,岁数,+1,。,乳牙,(deciduous teeth),：,共,20,个。,生后,6,个月（,4,10,个月）开始萌出，,2,2.5,岁出齐，,12,个月不出为乳牙萌出延迟。,2,岁以内乳牙数,=,月龄,(4,6),三、与体格生长有关的其他系统发育,4,、,牙齿发育,第三节、儿童神经心理发育及评价,感知,运动,语言发育：,经过发音、理解和表达三个阶段,心理活动的发展：,视感知发育,第三节、儿童神经心理发育及评价,新生儿,15,20cm,范围内视觉清晰,1,个月,可凝视光源,2,4,个月,协调注视物体、头眼协调较好,4,5,个月,开始认识母亲,5,7,个月,看到下落的物体,18,个月,能区别各种形状,2,岁,可区别垂直与横线,5,岁,可区别各种颜色,6,岁,1.0,出生时：,听力差,34,个月：,头转向声源（定向）,6,个月：,区别父母声音,79,个月：,确定声源，,区别语言意义,1,岁：,听懂名字,2,岁：,听懂简单吩咐,4,岁：,听觉发育完善,-,听感知发育,第三节、儿童神经心理发育及评价,新生儿,：,味觉敏感 喜甜,3,4个月,：,能区别好闻难闻的气味,4,5个,月：,对食物的微小变化已很敏感,-,味觉和嗅觉发育,第三节、儿童神经心理发育及评价,新,生儿痛觉不敏感,，,2个月才逐渐改善。,新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。,新生儿触觉即高度敏感。,眼、口周、手掌、足底等部位 的触觉最灵敏,-,皮肤感觉的发育,第三节、儿童神经心理发育及评价,知觉发育 是综合的认知,6个月后手眼协调产生初步的综合物体知觉,1岁以后空间知觉初步发展爬高、躲门后,3岁辨别上下 4岁辨别前后 5岁辨别左右,4-5岁才有早晚、今天、明天、昨天,5-6岁有前天、后天、大后天,6-,10,岁掌握对学习生活密切相关的时间概念,1岁掌握秒、分、月、年等,第三节、儿童神经心理发育及评价,二,运动的发育,（,motor development,）,规律：,自上而下,由近至远,从不协调到协调,先正向动作后反向动作,第三节、儿童神经心理发育及评价,运动的发育,（,motor development,）,3,个月：,抬头,6,个月：,坐,89,个月：,爬、扶站,11,个月：,独站,1215,个 月：,走,18,月倒退走,2,岁：,双脚跳,2.5,岁：,独脚跳,3,岁：,双脚交替下楼梯,5,岁：,跳绳,大运动（,gross motor,）,第三节、儿童神经心理发育及评价,精细动作（,fine motor,）,第三节、儿童神经心理发育及评价,2,个月,握拳姿势逐渐松开,3-4,月,握持反射消失、双手取物,6-7,月,玩小玩具、,9-10,月,手指抓物、撕纸,12-15,月,用匙、乱画,18,月,玩积木、握杯子喝水、翻书,3-4,岁,逐渐学会脱穿衣服鞋,5,岁,写字,语言的发育,（,language,）,语言发育的条件,:,听觉 语言中枢,发音器官,|,接受 理解与表达 发音,促进语言发育的条件：,充分的语言 环境刺激,第三节、儿童神经心理发育及评价,言语发展的三个阶段,言语准备阶段：是指从婴儿出生到第一个真正意义上的词产生之前的这一时期，也称前言语阶段。,言语理解阶段：是从,9,个月开始，此时婴儿能够按照成人的言语吩咐去做相应的动作，如再见、谢谢等。,言语表达阶段：是能说出第一个有特定意义的词语开始，一般从,9,10,个月开始。,语言的发育,（,language,）,3,个月：,咿呀发言,7,个月：,发爸爸、妈妈复音,10,个月：,叫爸爸、妈妈,12,个月：,开始说单词,18,个月：,说出几个词,2,岁：,简单句,3,岁：,短歌谣,4,5,岁：,简单故事,一哭二喉三咿呀，四笑六单八,bama，,周岁理解会叫人,第三节、儿童神经心理发育及评价,心理活动的发展,注意和记忆,婴儿 无意记忆为主,5-6,岁 控制自己注意力,记忆包括 标记、保持、回忆,婴幼儿 机械记忆为主、精确性差,儿童 抽象逻辑记忆逐渐发展,-,思维和想象,婴幼儿 直觉活动思维,3,岁后 初步抽象概括思维,6-11,岁抽象思维提高,1-2,岁 想象萌芽,3,岁 有片段零散想象,学龄前 无意想象,学龄 有意想象和创造想象,第三节、儿童神经心理发育及评价,-,情绪和情感,新生儿 消极情绪多,婴幼儿 短暂、强烈、真实、易冲动、反应不一致,信任感。,情感分化完善产生,信任感、安全感、友谊感、荣誉感,-,个性与性格,思想、情绪、行为反应,第三节、儿童神经心理发育及评价,思考题,-,9,个月婴儿未出牙，是否正常？为什么？,参考答案,-,正常，,12,个月不出牙才为乳牙萌出延迟。,思考题及参考答案,思考题,-,前囟检查有何临床意义？,参考答案,-,前囟大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。,前囟早闭或过小，提示小头畸形等；,前囟迟闭或过大，见于佝偻病、甲减等；,前囟饱满，常示颅内压增高；,前囟凹陷，见于极度消瘦或脱水,思考题及参考答案,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版副标题样式,儿科护理学,（,第,5,版）,配套课件,THANKS FOR YOUR ATTENTION,