心律失常专题.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心律失常,心律失常的定义(心脏激动起源异常或/和传导异常,),心律失常的机制（了解）,1.心肌细胞的自律性改变,2.心肌细胞的兴奋性改变,3.心肌细胞的传导性改变,4.,折返激动,5.,触发激动,心律失常的分类,起源 窦性心律：过速、过缓、不齐,心,异常 异位心律：被动性 期前收缩,律,主动性 心动过速,失,扑动与颤动,常,传导 窦房阻滞,异常 传导阻滞 房内组织,房室阻滞：一度、二度型和二度型、三度,室内阻滞,预激,2.窦性心动过速,心电图特征：窦性心律，心率100次/分,R-R,间期0.44,s,136,次/分,3.窦性心动过缓,心电图特征：窦性心律，心率0.12,s,不完全代偿间期,0.64,S,1.32,S,1.68,S,0.84,S,异位心动过速,：,期前收缩连续三次或三次以上出现,阵发性室上性心动过速,心电图特征,1,.突发突止，频率160-250次/分。,2.QRS,形态正常，规则整齐。,上图为快径路跳跃至慢径路，下图则相反（慢快）,房室结双径路,扑动与颤动,心房扑动：房内大折返环造成,心电图特征,P,波消失，代之为大锯齿状扑动波（,F,波）,F,波频率250-300次/分,按一定比例下传，,QRS,时限正常,心室扑动与颤动,心室扑动,：无正常QRS-T,波，出现连续而相对规则的大振幅波动，频率200-250次/分。,心室颤动,：QRS-T,波消失，大小不等极不均匀的低小波，频率200-500次/分。,VT,的心电图诊断：,房室传导阻滞,一度房室传导阻滞：P-R,间期延长,心电图特征,1.P-R,间期0.20,s(,老人0.22,s)。,2.,心率不变，,P-R,延长0.04,s。,AVB,的心电图诊断：,P-R,间期0.30,s,二度房室传导阻滞,(部分P,波后,QRS,波脱漏),二度型房室传导阻滞,（Morbiz,型,也称文氏现象,）,心电图特征,1.P,波规律出现,2.,P-R,间期逐渐延长直至脱漏一个,QRS,波,二度型房室传导阻滞,（Morbiz,型）,心电图特征,1.P-R,间期恒定（正常或延长）,2.,部分,P,波后脱漏,QRS,波,三度房室传导阻滞,来自窦房结的激动激动心房后向下传过程中,在房室结完全受阻,心电图的特征,1.P,波与,QRS,波无关,2.心房率快与心室率,束支传导阻滞,束支传导阻滞的,ECG,：,右束支传导阻滞,左束支传导阻滞,预激及预激综合征,W-P-W Syndrome,WPW(A,型,),WPW(B,型,),心律失常要点,1.率 速率,2.律 规律,3.形 QRS波群形态,