病理学-第十六章-神经系统疾病.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十六章 神经系统疾病,一、细菌性疾病,概：细菌感染导致，常见的有化脓性脑膜炎和脑脓肿，结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎可由多种细菌引起，最主要最常见的是脑膜炎球菌引起,急性化脓性脑膜炎,流行脑脊髓膜炎,病因与传播途径：病人或带菌者咽部呼吸道黏膜繁殖血流脑脊髓膜化脓性炎症,飞沫,其他类型新生儿脑膜炎 大肠杆菌 产道流感杆菌脑膜炎 3岁以下肺炎球菌脑膜炎 婴幼儿和老人二、病理改变,大体 脑脊膜血管高度扩张、脑表面灰黄色脓性分泌物覆盖,镜检 蛛网膜血管高度扩张，腔内大量脓性渗出物,三、临床病理联系,：,全身中毒症状,神经系统症状,颅内压增高,脑膜刺激症状,庐神经麻痹,脑脊液改变,四、结局和并发症,1 痊愈,2 并发症 a 脑积水 b 颅神经麻痹 c 脑缺血梗死 脑底脉管炎引起,3 爆发性流脑 周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫癜，常伴双肾上腺出血，肾上腺功能衰竭，此时称Waterhouse-Friederi-chsen 综合征,一、病毒性疾病,概述：感染途径：血道感染最常见,周围神经扩散：病毒在周围N中复制，经细胞外弥散入脑,经嗅粘膜、嗅神经或三叉神经蔓延入脑,基本病变特征：血管扩张、炎胞浸润：渗出的细胞围绕于扩张的血管周围形成血管套,小胶细胞增生,包含体形成：位于神经核中，椭圆嗜酸性染色，周围有空晕。,神经细胞变性、坏死性改变，呈定位分布。不同病毒对特定的神经元有亲和性。Nissl,小体消失；核浓缩、碎裂、溶解消失,流行性乙型脑炎（乙脑）epidemic encephalitis Type B 由乙型脑炎病毒感染所引起的一种急性传染病，为RNA病毒，夏秋季节发病。,病因及感染途径：,蚊 隐性感染动物 人 局部血管内皮繁殖 单核巨噬细胞 入血 病毒血,症 血脑屏障正常 隐性感染,血脑屏障异常 中枢N系统病变,临床病理联系：,临床表现：发热、发疼、抽接或昏迷,病毒血 病毒血症发热、乏力、食欲下降,脑实质充血、水肿颅内压 头痛、恶心呕吐,NC变性坏死 神经精神症状（嗜睡、昏迷，运动功能障碍,预后，多数痊愈，部分留有后遗症,脊髓灰质炎 Poliomyelitis,概述：临床多见1-6岁儿童，常伴有肢体瘫痪（小儿麻痹症），呈散发流行。,病因及传染途径：PMV属肠源性病毒，小RNA，,途径：粪便口，其次可经呼吸道传播。,病毒消化道咽喉和肠道（回肠）粘膜上皮繁殖局部LN繁殖入血病毒血症,量少抵抗力强 轻型,量多抵抗力弱 N元损伤（脊髓前脚细胞）,