个细节轻松诊断出乳腺癌.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,12/15/2014,#,9,个细节轻松诊断出乳腺癌,乳腺癌是女性排名第一的常见恶性,肿瘤。最新统计数据显示，美国,2011,年,预计将有,230480,例女性罹患乳腺癌，占,女性新发恶性肿瘤的,30%,，排名女性恶,性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上,海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同,样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发,病率呈逐年上升趋势。,1.,病史：,肿块常是乳腺癌病人首发症状，须,问明出现的时间、部位、大小、生长速,度快、慢及近期有否改变，是否疼痛，,疼痛的性质。糜烂、溢液的时间，溢液,的性质。腋窝有无肿块，是否合并妊娠,及哺乳。月经史及家族史。,2.,查体：,首先由全面检查开始，注意胸、腹、,盆腔、骼路的转移。而后检查，乳腺的,检查应先查健侧，后查患侧。检查应顺,序、仔细。应先视诊，注意双侧是否对,称，外形有否异常，皮肤有无炎症样改,变及桔皮样水肿等。触诊用手指平摸，,检查时，上臂伸过头部查乳腺内半，上,臂垂下查乳腺外半，查到肿块时按三带,下，用手托着患者肘部，检查腋窝淋巴,结，锁骨下淋巴结检查，因有胸肌覆盖，,难查出，多个淋巴结转移时，触之饱满。,3.X,线检查：,乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方,法，常见的乳腺疾病在,x,线片上表现一,般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮,肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密,度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分,有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星,形病变。,x,线片中显示肿块常比临床触,诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的,钙化点应注意其形状、大小、密度，同,时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点,群集时，尤其集中在,1,厘米范围内则乳,腺癌的可能性很大。钙化点超过,10,个以,上时，恶性可能性很大。,4.,超声显像检查：,超声显象检查无损伤性，可以反复,标。,5.,热图像检查：,应用图像显示体表温度分布，由于,癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度,较周围组织高，用此差异可做出诊断。,但是这,种诊断方法缺乏确切的图像标准，,热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合,率差，近年来渐少应用。,6.,近红外线扫描：,近红外线的波长为,600,900 m,，,易穿透软组织。利用红外线透过不同密,可用于不能扪及的乳腺病变活检前,定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳,腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，,有助于制订计划。,8.,肿瘤标志物检查：,在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、,肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，,可手术的乳腺癌术前检查约,20%,30%,血,中,cEA,含量升高，而晚期及转移性癌中,则有,50%,70%,出现,CEA,高值。,(2),铁蛋白：,血清铁蛋白反映体内铁的储存状,态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、,胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。,(3),单克隆抗体：,用于乳腺癌诊断的单克隆抗体,cA,，,15-3,对乳腺癌诊断符合率为,33.3%,57%,。,针吸细胞学检查由,Gutthrie,于,1921,年建立，现已发展为细针针吸细胞,学检查，其方法简便、快速、安全，可,代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在,80%,90%,之间，且可用于防癌普查。若,临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑,癌时，需选择手术活检以明确诊断。,(2),切取活检：,由于本方法易促使癌瘤扩散，一般,不主张用此法。只在晚期癌为确定病理,类型时可考虑应用。,(3),切除活检：,疑为恶性肿块时切除肿块及周围一,定范围的组织即为切除活检，一般要求,从肿瘤边缘至少,1,厘米左右尽可能完整,切除。从下列切除标本的切面检查可初,步判断恶性：,髓样癌的质地较软，切面呈灰白色，,可有出血点、坏死和囊腔形成；硬癌,的切面呈灰白色，收缩状，有如疤痕感，,向四周放射状伸出，无包膜；管内癌,的特点累及多处导管，甚至可向方向浸,润，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样,物；小叶癌的质地较软，外形多不规,则，切面呈灰白、粉红色，有时瘤块不,明显，仅见乳腺增厚。,1cp0f6c9e,癌症治疗,