耳部解剖及中耳常见疾病.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳部解剖及急慢性中耳炎,12,影像,一、颞骨和耳部结构的正常解剖及影像表现,颞骨的组成,鳞部,乳突部,岩部,鼓部,茎突,乳突部,岩部,中耳乳突,1,、,鼓室,上鼓室、中鼓室、下鼓室,鼓室的,6,个壁：,上壁：岩部的鼓室盖,下壁：分隔颈静脉球，厚度与颈静脉球的大小有关,前壁：颈内动脉管的后外壁形成,后壁：又称乳突壁，面神经隐窝，锥隆起，锥隐窝,内壁：迷路的外侧壁。耳蜗岬（鼓岬），前庭窗，,蜗窗，面神经管隆突，外半规管隆突,外壁：鼓膜,2,、听小骨,锤骨：头、颈、柄,砧骨：体、长脚、短脚,镫骨：头、颈、前脚、后脚、底板,3,、,乳突窦、乳突小房,乳突气房分,4,型：,气化型,:73%,硬化型,:1%,板障型,:13%,混合型,:13%,按功能分,耳蜗听觉器,前庭平衡器,半规管：三维空间的平衡,椭圆囊和球囊：控制直线性平衡,总脚,（即基底膜）,前庭膜,蜗管,膜迷路内充满内淋巴液,骨迷路和膜迷路之间,(,即前庭阶和鼓阶）为外淋巴液,内、外淋巴液互不交通,前庭导水管：内有内淋巴管和内淋巴囊的一部分，调节脑脊液和内淋巴液的压力平衡,耳蜗导水管：沟通外淋巴间隙和蛛网膜下腔，调节脑脊液和外淋巴液的压力平衡,内听道,面神经：内听道段，迷路段，前膝，鼓室段，后膝，乳突段。,听神经：蜗神经，前庭上神经，前庭下神经,CT,表 现,二、常见中耳病变,急性化脓性中耳炎,一、概述,中耳粘膜的急性化脓性炎症。为耳鼻咽喉常见病。,儿童，冬春，感冒后多见。,三、症状,耳痛,：穿孔前剧烈，穿孔后减轻,听力减退及耳鸣,流脓,：穿孔后初为血水脓样，以后为脓性,全身症状,：轻重不一，畏寒发热头痛,影像学表现,乳突气房密度增高，气房间隔骨质吸收，密度减低,鼓室、乳突窦内积脓：密度增高，液平,诊断,主要依靠病史和临床表现,慢性中耳乳突炎,单纯型,：粘膜肿胀、炎性细胞浸润，纤维组织粘连,肉芽型（骨疡型）,：肉芽组织增生或息肉形成，听小骨和上鼓室骨质破坏,胆脂瘤型,：外耳道的上皮长入鼓室脱落堆积形成胆脂瘤，发展途径为上鼓室 乳突窦入口 乳突窦,病理分型：,单纯型,鼓室和乳突窦内软组织密度影，听小骨和鼓室壁,无明显破坏,肉芽型,鼓室和乳突窦内软组织密度影，听小骨和鼓室壁,骨质破坏,，边缘毛糙，鼓室和乳突窦破坏,较局限,胆脂瘤型,鼓室及乳突窦软组织影，听小骨和鼓室壁破坏，破坏缘光整，乳突窦入口、鼓室腔、乳突窦扩大。,常见并发症：脑板破坏（引起颅内炎症），乙状窦壁破坏（引起颅内炎症），内耳破坏（引起迷路炎）。,MRI,T1WI,与肌肉相似、低于脑组织,T2WI,高信号,增强本身不强化，周围肉芽组织强化,THANK YOU!,