资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主要内容,COPD的评估,COPD的治疗药物介绍,COPD稳定期的管理,COPD的评估,症状,气流受限程度,急性加重的风险,合并症,判断患者疾病的严重程度、疾病对患者生活质量的影响,以及未来发生的远期事件,,最终目的是指导治疗,目,的,COPD的评估-肺功能,GOLD 2013,COPD的评估-急性加重风险,采用既往急性加重频率和肺功能评估急性加重风险,提示高风险的预测指标,过去的1年中急性加重频率2次,只要住院1次即为高风险。,FEV,1,50%预计值,GOLD 2013,COPD的评估-合并症,常见的合并症包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑郁和肺癌,COPD常发生于长期吸烟的中老年人,因此常不同程度合并与吸烟、老龄相关的其它疾病,COPD本身引起明显的肺外(全身)效应,COPD可增加罹患其它疾病的风险,(,C,),高危,较少症状,(,D,),高危,较多症状,(,A,),低危,较少症状,(,B,),低危,较多症状,风险,(,急性加重病史,),风险,(,气流受限的,GOLD,分类,),4,3,2,1,2,1,0,mMRC,2,CAT,10,CCQ,1,mMRC 2,CAT 5g/ml 副作用明显增加:15g/ml,罗氟司特,虽无直接支气管扩张作用,但联合长效支气管扩张剂能改善肺功能,如 能够改善应用噻托溴铵治疗的患者的FEV1。,常见的副作用:恶心、食欲下降、腹痛、腹泻、睡眠障碍及头痛,和茶碱不应同时应用。,支气管舒张剂,短效,长效,长效支气管舒张剂,更方便,效果更好,单独用药,联合用药,联合不同药理机制支气管舒张剂,更加改善疗效,,如何选择?,其它药物治疗,祛痰药(粘液溶解剂),免疫调节剂,抗氧化剂,镇咳药,抗生素,中药,疫苗,GOLD 2013,Please write down of contents explanation for Business Area.,非药物治疗,康复治疗,氧疗,外科治疗,通气支持,GOLD 2013,主要内容,COPD的评估,COPD的治疗药物介绍,COPD稳定期的管理,稳定期COPD管理的目标,近期,目标,减轻症状,降低风险,缓解症状,改善健康,状况,改善运动,能力,预防疾病,进展,降低,死亡率,预防和治疗急性加重,远期,目标,稳定期COPD非药物治疗,推荐首选,备选,2013 GOLD,LAMA是应用最广泛的基础用药,稳定期COPD的监测和随访,监测疾病进展和合并症的发生,最佳的观测肺功能降低方法为,至少每年一次肺功能检查,可发现肺功能快速减退的患者,每2-3个月进行一次问卷评估(CAT问卷),动态监测比单次检测更有价值,症状,吸烟状态,对药物的反应和不良反应,急性加重,合并症,
展开阅读全文