第二章皮肤性病的临床表现和诊断方法.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二章皮肤性病的临床表现和诊断,第一节,皮肤病的,临床表现,皮肤病的临床表现包括症状和体征,一,、,自觉症状,-,病人主观感觉到的不适,。,痒：股癣、荨麻疹等,痛：带状疱疹、疖肿等,烧灼感：接触性皮炎等,麻木感：麻风等,其它不适：寒战、发热、乏力、食欲不振 等（多为伴随症状）,原发性损害,是由皮肤病理变化直接产生的结果。不同的皮肤病常有不同的原发性损害。因此，掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。,红斑（炎症性和非炎症性）,（,2cm,斑片）,斑疹 色素沉着斑,色素脱失或减退,出血斑：瘀点、瘀斑（,2mm,）,丘疹,-,斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹,斑块（,1cm,）,风团,结节,肿块（,2cm,）,水疱,大疱（,1cm,）,脓疱,囊肿,斑疹,为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于,2cm,。直径大于,2cm,的斑疹称斑片。斑疹和斑片均可分为,红斑、色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑及出血斑,等。,红斑,是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。炎症性红斑如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎症性红斑如鲜红斑痣。,出血斑,是由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红，继变紫红，陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于,2mm,的出血斑称,瘀点,，大于,2mm,称,瘀斑,。,风团,为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。发作急，扩大快，一般经数小时即消退，消退后不留痕迹，如荨麻疹。,结节,为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高出皮面。直径超过,2cm,的结节，称肿块。高度增生性肿块称肿瘤。,水疱和大疱,直径小于,1cm,者称水疱，直径大于,1cm,者称大疱。,脓疱,为含有脓液的疱。脓液混浊，可粘稠或稀薄，周围常有红晕,.,继发性损害,由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械损伤（如搔抓）引起的继发性皮肤改变。,包括 鳞屑,浸渍,糜烂,溃疡,裂隙,抓痕,痂,瘢痕,苔藓样变,萎缩。,浸渍,为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态,角质层吸收较多水分所致。,糜烂,为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。,溃疡,为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。,裂隙,也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。,抓痕,为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。,痂,为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。,瘢痕,为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。,苔藓样变,也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。,萎缩,可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。,第二节,皮肤病的诊断,如同内科疾病一样，皮肤病的诊断也要依据病史、症状、体征及实验室检查，进行综合分析。,但皮肤病的诊断有其自身的特点，最突出的特点体现在检查上特别强调皮疹的视诊和触诊。,病史,一般资料,主诉,现病史：诱因、皮疹初发特点；皮疹性质、部位、先后次序；病情发展情况（快慢、规律、加重、缓解、复发）；全身症状、治疗经过、不良反应、疗效如何；与鉴别诊断有关的一些情况等。,既往史,个人史,家族史,体格检查,视诊 触诊 压诊 刮诊,实验室检查,一、病理室,二、真菌室,三、变态反应室,四、性病化验室,