中药外敷灌肠治疗放射肠炎.ppt

One Column Text Page,One Column Text Page,One Column Text Page,One Column Text Page,中药外敷灌肠治疗放射性肠炎,北京中医药大学东直门医院,血液肿瘤科,病史回顾,李，男性，37岁,以“非霍奇金淋巴瘤放化疗后3月，腹胀2月”入院,Title in here,右下腹疼痛,右腹巨大肿块,腹部穿刺：,NHL B细胞来源,2012-5,2012-6,R-CHOP,4cycle,评价：SD,2012-9,R-TDP,2cycle,评价：SD,2012-11,全腹放疗25次,1.6GY/40GY,2013-1至今间断发作腹胀，腹痛伴有排气排便停止,外院诊断为放疗肠炎合并肠梗阻,经静脉营养胃肠减压等治疗后缓解，反复发作,病史回顾,刻下症：乏力，消瘦，腹痛，腹胀，恶心，近2日，,无排气排便,查 体：右下腹压痛，,可见肠型及蠕动波,肠鸣音消失,腹部X线：可见气液平，,符合肠梗阻表现,入院情况（2013-3-18）,中医四诊,精神萎靡，乏力消瘦，腹部胀满，恶心呕吐，腹痛连连，每每发作可见腹部包块，质硬，拒按，大便秘结不通，3日未行,舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细,拟诊分析（2）,治疗原则：临床多依据通里攻下、行气活血、化痰解毒为主的辨证论治原则，采用中药灌肠及中药外敷等方法，使六腑气机通调，升降平衡，恢复泄而不藏的生理功能,治疗方案,中医方案：中药灌肠配合中药热敷,中药灌肠,治法：通里攻下、行气活血,方药：大承气汤加,减,生大黄,（后下）,10g 芒硝,（分冲）,10g 枳实10g 厚朴10g,焦槟榔15g 炮山甲10g 生黄芪 30g 莪术30g,三棱30g 三七 10g 桃仁10g,西医方案：胃肠减压，肠外营养支持,治疗方案,中药外敷,治法：行气活血,方药：,生大黄50g 枳实20g 厚朴20g 大腹皮50g,蜈蚣3条,打粉后以蜂蜜或姜汁或白醋等调成糊状外敷，以神阙穴为中心，敷于腹部，同时配以电磁疗法，每次50-60min，每日1次,中药外敷,拟诊分析（3）,中药制剂敷贴后刺激局部皮肤，可促使药物经穴位由表入里，循经络内达脏腑，以调节气血,中医认为神阙穴为先天之本源，后天之根蒂，属任脉，素有神阙主百病之说,本疗法一方面刺激穴位，疏通经络，调理气血，协调阴阳，抗御病邪；另一方面，由于药物的发散走窜，使药物直达病所，药力专而疗效巩固，故此可使瘀血消于无形，胃肠恢复通畅,治疗前后对比,治疗7天,治疗14天,治疗前,