张长春教授-切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,类切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理,蚌医一附院 张长春,提纲,一、预防使用抗菌药物治理的必要性,二、,类切口和介入治疗病例预防使用,抗菌药物管理要求,三、我院具体做法,一、必要性,抗生素不合理的使用和耐药问题，已成为当今全球严重的公共卫生问题之一。,调查显示，中国真正需要使用抗生素的病人不到,20%,，滥用现象严重。,欧美发达国家的抗生素医院内使用率仅为,22%,25%,，但我国住院患者的抗生素使用率很高，且半数以上为多种抗生素合用，预防性用药占抗生素使用的,1/3,，术后预防性用药高达,93.4%,，外科手术则高达,95%,因此合理使用抗菌药物受到政府和全社会的广泛关注。,卫生部自,2011,年开始，在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动,目的：进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药,重要内容之一：,严格控制,I,类切口手术患者预防使用抗菌药物,二、具体要求,2011,年安徽省抗菌药物临床应用,专项整治活动实施方案,1,、,I,类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过,30%,2,、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前,30,分钟至,2,小时,3,、,I,类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过,24,小时,3,、,I,类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过,24,小时。,4,、落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月组织对,25%,的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于,50,份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及,I,类切口手术和介入诊疗病例,。,三、我院的做法,1,、制定标准 严格奖惩,医院下发,关于加强我院抗菌药物临床应用管理有关问题的通知,，明确了,I,类切口手术预防应用抗菌药物调查评估方法、合理性评价标准,医院下发,关于加强,I,类切口手术和介入治疗病例预防应用抗菌药物管理的通知,，制定严格的惩罚措施：,用药不合理在全院通报；,业务主管部门诫勉谈话；,不合理医嘱每例扣奖金,200,元；,出现,3,次及以上，停抗菌药物处方权、离岗培训,2,、纳入处方点评管理体系,I,类切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物检查与评估纳入医院处方点评管理体系，每月点评一次；,点评专家组由临床、药事、感染专业等专家组成；,抽取相关重点科室,I,类切口病历,60,份，介入治疗病历,20,份,点评流程,质量管理科,抽取,60,份,类切口病历,抽取,20,份介入治疗病历,质量管理科,药剂科、专家组,点评,抗菌素专项整治办公室,医务科,公示全院通报,1,、样本来源,1,月份归档病案中抽取,类切口手术病案,60,份，介入手术归档病案,20,份。其中,4,份病历为治疗性用药，有效检查病案,76,份。,2,、病种：,涉及到甲状腺腺瘤、甲状腺癌、乳腺癌、高血压、冠心病、糖尿病、颈椎病、右股骨转子骨折、胆囊结石、卵巢肿瘤、左乳肿块、腰椎间盘突出症、脑梗塞、原发性肝癌、左下肢深静脉血栓形成、白内障、心律失常、等,52,个病种。,2012,年,1,月份归档病案,关于,类切口手术及介入治疗合理,应用评价情况的通报,评价统计表,-1,预防使用比例,检查项目,使用率,清洁手术和介入治疗预防使用抗菌药物比例,43.42%,（,33/76,）,评价统计表,-2,用药合理率,项目,抽查例数,合理,不合理,合理率,类切口手术,56,52,4,92.9%,介入手术,20,19,1,95%,汇总,76,71,5,93.42%,存在问题：,抗菌药物使用不合理具体表现在药物用量或使用频次不恰当、用药时间过长、品种多和抗生素更换频繁等方面：如一诊断为右甲状腺癌的病人，术后预防性使用头孢硫脒,6,天，预防用药时间偏长。,总结,