7第四章超敏反应.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第七章 超敏反应,二、,型超敏反应,是发生于,细胞膜上,的,抗原抗体反应,，导致细胞或组织的破坏，又称细胞溶解型超敏反应、细胞毒型超敏反应。,特点：,抗体是,IgG,和,IgM,补体、巨噬细胞、,NK,细胞,靶细胞：自身抗原或半抗原与正常组织结合而成为,靶细胞,。,二、,型超敏反应,（一）发生,机制,1,靶细胞,及其表面抗原,同种异型,抗原（如,ABO,血型）,修饰的自身,抗原（感染、理化）,异嗜性,抗原（风心病、肾炎）,肿瘤细胞,半抗原与组织细胞结合的,靶细胞（药物）,二、,型超敏反应,2,抗体,IgG,：,IgG1,、,IgG 2,、,IgG3,IgM,：,少数,IgA,：,3,发生,过程,（,1,）,补体,介导的细胞溶解：经典,膜攻击单位,（,2,）巨噬细胞,杀伤：,抗原靶细胞,抗体,Fab,Fc,受体巨噬细胞,（,3,）,ADCC,效应：,抗原靶细胞,抗体,Fab,Fc,受体,NK,细胞,调理作用,ADCC,二、,型超敏反应,4,反应,特点,（,1,）参与,抗体,：,IgG,（,IgG1,、,IgG 2,、,IgG3,）,、,IgM,、少数,IgA,（,2,）靶细胞,死亡：,（,3,）常,损害血细胞,（,4,）有,一定的个体差异,2,新生儿溶血症,二、,型超敏反应,3,自身免疫性溶血性贫血,感染（流感,V,、,EB,病毒）、药物（甲基多巴）、辐射等,4,抗肾小球基底膜肾炎,5,药物过敏性血细胞减少症：（青霉素、磺胺、氨基比林、奎尼丁）,药物过敏溶血性贫血,粒细胞减少症,血小板减少性紫癜,二、,型超敏反应,6,甲状腺功能亢进症（,Grave,病）,体内产生甲状腺细胞表面,甲状腺刺激素,受体的,自身抗体,，结合、刺激甲状腺细胞，甲状腺素分泌增加甲亢,三、,型超敏反应,型超敏反应又称免疫复合物型，特点是：可溶性抗原与相应抗体在血液中结合形成,中等大小免疫复合物,，在一定条件下沉积于血管壁基底膜或组织间隙，通过激活补体和在血小板、嗜碱性,/,嗜中性粒细胞参与下，引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。,三、,型超敏反应,（一）发生,机制,1,中等,大小可溶性免疫复合物形成,（,1,）补体,的作用,激活补体过敏毒素肥大细胞、嗜碱粒释放组胺等炎性介质渗出性炎症反应、趋化中性粒聚集,三、,型超敏反应,（,2,）中性粒细胞,的作用,释放溶酶体酶（蛋白水解酶、胶原酶等）组织损伤,（,3,）血小板,的作用,释放血管活性胺类渗出、凝血微血栓缺血、出血、坏死,三、,型超敏反应,（二）临床,常见疾病,1,局部,免疫复合物,病（注射胰岛素后）,局部出现红肿、出血、坏死等,三、,型超敏反应,2,全身,免疫复合物病,（,1,）血清病,一次大量注射异种动物免疫血清后,7,14,天局部红肿、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大、发热、蛋白尿,（,2,）感染,后肾小球肾炎,急性肾上球肾炎,（三）特点：,1,中等大小可溶性免疫复合物,2,作用部位：小血管基底膜,3,抗体：,IgG,、,IgM,、,IgA,参与,4,细胞：中性粒细胞、血小板等,5,补体参与,6,生物活性物：组胺等,三、,型超敏反应,（,3,）类风湿性关节炎,和系统性红斑狼疮,（,4,）过敏性,休克,与,IgE,无关,血流中出现大量循环,IC,大量可溶性抗原,抗体,IC,激活补体毒素嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等过敏性休克,四、,型超敏反应,型超敏反应又称迟发型超敏反应，其特点：,反应发生慢（,24,72,小时），消退也慢,无抗体和补体参与,炎症细胞因子可参与致病,病变特征是单个核细胞浸润为主炎症,无明显个体差异,四、,型超敏反应,（一）发生,机制,以细胞免疫为基础而导致的免疫病理损伤,（,1,）效应,T,细胞和记忆,T,细胞的形成,CD4+Th1,细胞与,CD8+Tc,细胞,（,2,）效应,T,细胞引起的炎症反应和细胞毒作用,、,、,型超敏 反应皮肤表现的区别,四、,型超敏反应,（二）,型超敏反应反应性疾病,1,感染性超敏反应,2,接触性皮炎,总结：四型超敏反应比较,型别,参加成分,发病机理,临床常见病,型,（速发型）,IgE,抗原,IgE,FcR,肥大细胞介质效应,过敏性休克、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物过敏,型,（细胞毒型）,IgG IgM,补体、巨噬细胞、,NK,细胞,抗原,IgG,、,IgM,FcR,补体（膜攻击）、巨噬细胞（调理）、,NK,细胞（,ADCC,）,输血反应、新生儿溶血、免疫性血细胞减少、抗膜性肾小球肾炎,例外：细胞刺激型,IgG,抗体使细胞功能活化,甲状腺功能亢进症,型,（免疫复合物型）,IgG IgM IgA,补体、中性粒细胞,中等大小免疫复合物补体、中性粒细胞、血小板,血清病、免疫复合物型肾小球肾炎、系统性红斑狼疮,型,（迟发型）,T,细胞,致敏,T,细胞（细胞毒、淋巴因子）,传染性变态反应、接触性皮炎,四型超敏反应图示比较,第三节 免疫学防治,一、免疫预防,免疫预防是通过人工刺激机体产生或直接输入免疫活性物质，来预防疾病的,措施。,自动免疫,被动免疫,一、,免疫预防,（一）人工,自动免疫,人工自动免疫是用人工接种方法给机体输入疫苗或类毒素等抗原物质，刺激机体产生特异性免疫应答而获得免疫力的方法。,一、免疫预防,1,疫苗,（,1,）死,疫苗：接种量大、局部反应强，如伤寒、百日咳、钩端、斑疹伤寒、乙脑等,（,2,）活疫苗,：减毒或无毒、效果好、低温保存、安全性差，如卡介苗、鼠疫、炭疽、麻风腮、脊灰等。,（,3,）自身疫苗,：自身病灶中分离出抗原,（,4,）新型,疫苗：亚单位疫苗（去除病原体无关有害成份）、人工合成疫苗（细胞荚膜多糖）、基因工程疫苗（病原体,gene,片段引入）,一、免疫预防,2,类毒素,甲醛处理，保留抗原性，无毒性，如白喉类毒素、破伤风类毒素。,3,人工,自动免疫注意事项,反应：红肿、淋巴结肿大、发热、头痛、乏力、全身不适等,五苗七病（计划免疫）,年龄,疫 苗,出生,卡介苗,乙肝,1,个月,乙肝,2,个月,麻痹,3,个月,麻痹,百白破,4,个月,麻痹,百白破,5,个月,百白破,6,个月,乙肝,8,个月,麻疹,1,岁半,麻痹,百白破,4,岁,麻痹,麻疹,7,岁,卡介苗,百白破,麻疹,一、免疫预防,（二）人工,被动免疫,是给机体输入含有特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，把现成的免疫力转移给机体，使机体,立即,获得某种特异性免疫力的方法。,特点：作用快、维持时间短、可能引起超敏反应,一、免疫预防,1,抗毒素,类毒素多次免疫动物后，取血清，提取抗体蛋白,2,胎盘球蛋白和血浆丙种球蛋白,3,其他,细胞因子制剂（干扰素、白介素、肿瘤坏死因子）,一、免疫预防,注意事项：,防止超敏反应,不滥用丙种球蛋白及胎盘球蛋白,二、免疫学,治疗,针对机体免疫低下或亢进，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病的目的的治疗方法，称为免疫治疗。,（一）免疫,重建,将免疫功能正常的人体造血干细胞或淋巴细胞移植给免疫缺陷的患者个体，使患者恢复免疫功能，称为免疫重建。,二、免疫学,治疗,骨髓移植（白血病、,AIDS,）,胚胎肝移植,脐血干细胞移植,（二）免疫调节,免疫调节是指用生物制剂或药物，来增强或抑制机体免疫应答，调节免疫功能，达到治疗目的。,二、免疫学,治疗,1,免疫增强剂,左旋咪唑、卡介苗、短小棒杆菌、多糖类物质（黄芪、人参、枸杞等）,2,免疫抑制剂,激素、烷化剂、环孢素,A,、,KF,506,（他克莫司）、抗人,T,细胞及亚群单克隆抗体、抗细胞因子抗体及中药（雷公藤、白芍、红花、山茱萸）等。,黄芪、人参、枸杞,二、免疫学,治疗,（三）免疫,替代疗法,免疫替代疗法是因机体缺乏某种免疫活性物质，通过给机体输入该物质（丙种球蛋白），从而维持机体的免疫功能。,第三节 免疫学检测,一、抗原抗体检测,（一）抗原抗体反应的特点,1,特异性,2,可见性,3,可逆性,（二）影响抗原抗体反应的因素,1,电解质,2,酸碱度,3,温度,第三节 免疫学检测,（三）抗原抗体反应的基本检测方法,1,凝集反应,（,1,）直接凝集反应,玻片凝集：血型,试管凝集：肥达试验,（,2,）间接凝集,第三节 免疫学检测,2,沉淀反应,（,1,）单向免疫扩散,（,2,）双向免疫扩散,（,3,）其它：对流免疫电泳、火箭电泳、免疫比浊,第三节 免疫学检测,3,免疫标记技术,（,1,）免疫荧光法,（,2,）酶免疫测定,双抗体夹心法：,间接法：,放射免疫测定法：,ELISA,试验,第三节 免疫学检测,二、淋巴细胞的测定,1,T,细胞总数测定,E,花环试验,荧光抗体技术,2,T,细胞亚群测定,3,T,细胞增殖试验,4,其他,