肝、肾、六腑.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二、肝、肾、六腑,学习目的,1,、掌握肝、肾、六腑主要生理功能,2,、熟悉肝、肾、六腑的主要病理变化，,3,、了解肝、肾、的系统连属。,重点,1,、肝主疏泄,2,、肾藏精,难点,1,、肝调畅气机,2,、肾纳气、主水,（四）肝的生理与病理,位置：,位于膈下，腹腔右上方，右胁之内。,在五行中属木，与胆相表里。,1,、主要生理功能：,1,）主疏泄,2,）藏血,3,）开窍于目，主筋、其华在爪，在志为怒，在液为泪。,（,1,）主疏泄,：,指肝有调节，疏通、畅达全身气机的作用。,使其保持通而不 滞，散而不郁，统一协调运动。,肝,调畅全身气机；,促进血液运行和津液输布代谢；,促进胆汁分泌帮助脾胃运化；,调畅情志；,促进男子排精，女子排卵行经,临床意义,调畅气机,指肝有疏通、畅达、升发气机的功能。,气机,指脏腑组织的功能活动，气的运动。,生理,：,肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利,脏腑组织功能活动,协调正常。,病理：,疏泄不及,疏泄太过,肝失疏泄,肝气郁结，气行不畅：闷闷不乐、抑郁欲哭,胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛。,肝气上逆，升发太过：头目胀痛、面红目赤,急躁易怒。,血随气逆：吐、咯血，突然昏倒，不省人事。,助脾胃运化,肝主疏泄有助于脾胃升降功能协调。所谓“土得木而达”,具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，胆汁的分泌与肝的疏泄,功能密切相关。,疏泄失常 肝脾不调,胁肋胀痛 腹胀腹泻,肝胃不和,胃胀呕逆，嗳气纳呆，口苦黄疸。,调节情志,指情志与肝的疏泄功能密切相关。,生理,:,肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情舒畅。,病理：,疏泄不及,肝气郁结 心情郁闷不乐，甚或,多愁善虑，沉闷欲哭。,疏泄太过,肝阳上亢 急躁易怒，失眠多梦,甚则呕血、昏厥。,持久的情志异常也会影响肝的,疏泄。,肝失疏泄,临床意义,生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。,病理：藏血不足,不能养目,:,两目干涩、畏光羞明、昏花或夜盲,不能养筋,:,筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利，,月经不调。,肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血，或月经,过多、崩漏等。,（,2,）肝藏血,指肝有贮藏血液，调节血量的功能。,中医有“人动血运于全身，人静血归藏于肝”之说。主要体现在：,涵养肝气；调节血量；濡养筋目；为经血之源；防止出血。,肝在志为怒,：“怒”的情志变化与肝有关，怒易伤肝；,肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。,在液为泪：,泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。,在体合筋，其华在爪：,全身筋膜有赖肝血的滋养。,“爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，,观察爪甲之荣枯可测知肝血之盛衰。,开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功能有赖于肝的,疏泄和肝血的濡养。,3,、肝的系统连属,肾位于腰部，左右各一，故称,“,腰为肾之府。在五行属水，,与膀胱相表里。,主要生理功能：,1,）藏精,2,）主水,3,）纳气,4,）主骨生髓通脑，其华在发，,开窍于耳和二阴，在志为恐，在液为唾。,五、肾的生理与病理,精的来源,先天之精：来源于父母。相互依存,后天之精：来源于饮食物中的精微和自然界的清气。相互为用,精的主要生理功能,促进人体生长发育；,促进生殖繁衍；,化生血液；,抵御外邪,“,冬不藏精、春必温病”。,决定人体的生、长、壮、老、死。,齿、骨、发为肾中精气之外候。,中年,肾气平均,青春期,老年前,天癸至,天癸绝,出生,先天之精,幼年,肾气盛,壮,生 长,肾气渐盛,老 已,肾气渐衰,肾气衰,老年,肾精衰竭,死亡,肾中精气由盛到衰在生命活动中的作用,肾中精气生理作用：,一是促进人体生长、发育与生殖；二是促进脏腑功能活动。,肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。,肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具,有滋养、濡润作用。,精气是机体物质代谢和生理功能的原动力,肾阳,肾阴,人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中阳气的气化作用，又是重要的环节。,水胃 小肠 脾 肺,皮毛,运化,宣发,肾,膀胱,尿,肃降,气化,大肠,粪,汗,(2),肾主水,是指肾具有主持和调节人体水液代谢的功能。,临床意义,水液代谢需要肾的气化调节。,病理：肾气虚衰 气化失常,开多合少：小便清长、频数量多。,开少合多：尿少，水肿。,指肾具有摄纳肺吸入之清气，调节呼吸，防止呼吸,表浅的作用。,临床意义,生理：肾气充足 肾主纳气,吸气有一定深度，呼吸均匀。,病理：肾气亏虚 肾不纳气,呼吸表浅，呼多吸少，动则气喘,。,(3),肾主纳气,二、六腑的主要功能,（一）胆,生理,1,、贮存和排泄胆汁,:,胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能控制和调节。,肝疏泄正常,-,胆汁分泌排泄顺畅,-,脾胃运化健旺。,病 理,胆汁郁滞,-,胸胁胀满疼痛、食欲不振，,厌食油腻、腹胀、便溏等。,胆汁上逆,-,口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁外溢,-,黄疸。,肝,失,疏,泄,2.,胆主决断,是指胆具有判断事物，作出决定的作用。,类经,.,藏象类,曰：“肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，,勇敢乃成”。,1,）生理：,胆有正常决断能力，能控制自己的意识和动作。,能准确、恰如其分、不偏不倚的判断事物。,2,）病理：,胆气虚,-,胆怯怕事，谋虑不决，善恐易惊，失眠多梦。,（二）胃,又称胃脘，分上、中、下三部。,主受纳，腐熟水谷,接受和初步消化食物,胃气。,这种消化过程，须在脾的运化协助下才能完成。,生理,：,胃气强,-,食欲旺盛，食易消化好。,病理：,胃气弱,-,纳呆厌食，胃脘胀痛，食积嗳腐，消化不良等。,2.,主通降，以降为和,胃气以通畅下降为顺。,病理 胃失通降 浊气上蒸 口臭、,纳呆脘闷，,胀满、疼痛。,胃气上逆,-,恶心、呕吐、嗳气、呃逆。,（三）小 肠,主受盛化物,是指小肠接受经胃初步消化的食物后，进一步消化，将水谷化为精微。,病理：消化不良,-,腹胀、腹痛、便溏等。,泌别清浊,:,指将食物分为精华和残渣的功能。,病理：水液吸收障碍,-,小便短少、大便稀薄等。,（五）膀 胱,膀胱的开合受肾的气化作用调节。,代谢后的浊液（废水）下归于肾，经肾气的蒸化作用，升清降浊：清者回流上输于肺，重新参与水液代谢，浊者下输于膀胱，变成尿液，贮存于膀胱。,病理：开合失调,膀胱不约,-,尿多、遗尿、失禁。,膀胱失司,-,尿少，尿潴留等。,膀胱不利,尿痛、淋涩不畅，,甚则癃闭。,贮尿和排尿,二、奇恒之腑的主要功能,奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多 属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。,脑,主宰生命及精神活动：,“脑为元神之府”,生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、,记忆力强、语言清晰、情志正常。,病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下,降、狂燥易怒、甚或昏愦等。,女子胞,主月经：,生理：,受肾精支配，与心、肝、脾功能有关。,病理：月经不调，如闭经、月经量过多或过少，,甚或崩漏。,主孕育胎儿,女子正常月经来潮后，女子胞就具备了孕育胎儿的能力。胎儿在母体子宫中发育，靠母血充养至十月期满，然后子宫收缩，娩出胎儿。,例二：血液生成及循环,脾运化,肾中精气,生成,肝藏血，主疏泄,（调节）,脾统血,（摄血）,心主血脉,（推动）,肺朝百脉,（助心行血）,生成,血,脏腑之间相互联系协调运动示意图,【,复习思考,】,1,、肾有哪些主要生理功能？,2,、何谓精？肾藏精的含义是什么？,3,、肾藏精、主纳气主要生理病理意义什么？,4,、胃、胆、小肠在饮食物消化中有何重要作用？,5,、理解三焦、女子胞的含义，各有何功能？,6,、理解胃主通降、以降为的重要临床意义。,【,预习,】,气、血、津液,祝同学们学习进步！,谢谢！,