提高肋骨骨折的影像学诊疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提升肋骨骨折影像学诊疗,16层,螺旋CT容积扫描后三维重建技术在肋骨骨折中应用,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第1页,肋骨,特殊,解剖,生理学,特点,在日常工作中,肋骨骨折,是胸部,外伤,常见病，如未及时发觉并发,胸腔积液,、液,气胸,、,肺挫伤,等而延,误治,疗，甚至可有,生命,危险。而,肋骨,含有较特殊,解剖,生理学,特点，如肋骨为弓形扁平松质骨，其,后肋,贴近胸椎（24cm）段易隐蔽在,心脏,纵隔、胸椎横突及,胸骨,中而不易显示，肋骨腋段后走行彼此重合，不能充分展示全貌，肋骨前、后段与肺纹理交叉相互干扰，若加之老年,骨质疏松,或胸肺疾病，肋骨,骨折,不易被显示或显示不佳，以致肋骨骨折,误诊,或漏诊。,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第2页,肋骨解剖,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第3页,45000美元胸部x光片,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第4页,检验方法,1常规胸部平片,2加斜位,3多轴位透视点片,4倾斜,CT,机架特殊扫描,5超声-肋软骨,6,螺旋CT容积扫描后三维重建,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第5页,不显著,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第6页,旋转后发觉右侧第九肋骨骨折,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第7页,肋骨骨折特点,肋骨共有12对，自后上向前下斜行，肋骨解剖形态不规则呈半球形。前部肋骨较宽且薄，后部肋骨较细且厚。第13肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。第47肋骨较长且固定，最易骨折,。第810肋骨虽较长，但前端与肋骨连成肋弓，较有弹性，骨折发生率次之。第1112肋骨前端游离不固定，不易骨折。,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第8页,儿童肋骨弹性大，不易骨折，成人和老年人肋骨脆性较大，轻易发生骨折。肋骨腋侧缘是骨折好发部位。因为胸部结构重合较多，肋骨结构薄弱以及膈下肋骨与重合软组织缺乏对比等原因，故肋骨X线片不易清楚显示细微肋骨骨折。,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第9页,多层螺旋CT三维重建技术种类和基本原理,（1）多层面重建（multi plane reconstructions；MPR）；,（2）多层面容积重建（multi plane volume reconstructions；MPVR）；,（3）表面遮盖显示（surface shaded displaoy；SSD）；,（4）曲面重建（curved planar reconstruction；CPR）。,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第10页,2.1多层面重建（MPR）,多层面重建（MPR）是在横断面CT图像上按需要任意画线，然后将一系列横断面重建重组，即可取得该画线平面三维重建图像，包含冠状面、矢状面和任意角度斜位面图像。优点：可很好显示组织器官内复杂解剖关系，有利于病变准确定位。缺点：缺乏立体感和整体性不强。,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第11页,2.2曲面重建（CPR）,曲面重建（CPR）是指在容积数据基础上，沿感兴趣器官划一条曲线，计算指定曲面全部像素CT值并以二维图像形式显示出来。优点：曲面重建将扭曲重合血管、支气管及肋骨等结构伸展拉直，显示在同一平面上，很好显示其全貌，是MPR延伸和发展。缺点：可造成被显示器官变形，不能显示正常解剖关系。,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第12页,曲面重建（CPR）1,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第13页,曲面重建（CPR）2,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第14页,曲面重建（CPR）3,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第15页,2.3表面遮盖显示（SSD）,表面遮盖显示（SSD）是经过计算机被观察物体表面全部相关像素最高和最低CT值，保留所选CT阈值范围内像素影像，但超出限定CT阈值像素被透明处理后重组成三维图像。优点：空间立体感强，解剖关系清楚，有利于病灶定位。缺点：容积资料丢失较多，常失去利于定性诊疗CT密度，细节显示不佳，可出现假骨折现象。,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第16页,2.4容积再现技术（VRT）,容积再现技术（VRT）是将每个层面容积资料中全部体积元加以利用，显示时依据设定不一样阈值范围赋予扫描结构不一样颜色，可取得近于真实三维结构图像。,优点：容积资料不丢失，细节真实，显示骨折线优于SSD。,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第17页,容积再现技术（VRT）1,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第18页,容积再现技术（VRT）2,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第19页,容积再现技术（VRT）3,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第20页,容积再现技术（VRT）4,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第21页,容积再现技术（VRT）5,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第22页,容积再现技术（VRT）6,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第23页,容积再现技术（VRT）7,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第24页,容积再现技术（VRT）8,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第25页,肋软骨骨折1,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第26页,肋软骨骨折2,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第27页,肋骨凹陷骨折1,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第28页,肋骨凹陷骨折2,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第29页,容积再现技术（VRT）9,提高肋骨骨折的影像学诊疗,第30页,