执业医师先天性心脏病.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,执业医师考试论坛 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,2.右向左分流型（青紫型）法洛四联症,3.污分流(无青紫型）,执业医师先天性心脏病,第3页,室间隔缺损,9-2,执业医师先天性心脏病,第4页,室间隔缺损病理生理,1.肺循环血量增加造成肺部易感染,2.体循环动脉血降低造成小儿缺氧、生长发育迟缓、不爱活动，活动后显著心悸、气促,3.肺动脉高压造成反向分流，出现青紫,执业医师先天性心脏病,第5页,室间隔缺损临床表现,重复肺部感染,体格矮小，不爱活动，活动后显著心悸、气促、乏力,后期出现青紫,心脏 视诊：心前区隆起,触诊：触到收缩期震颤,叩诊：心界扩大,听诊：胸骨左缘34肋间级粗糙全,收缩期杂音,执业医师先天性心脏病,第6页,先心病口唇青紫,执业医师先天性心脏病,第7页,室间隔缺损辅助检验,X线检验,超声心动图,心电图,心导管检验,执业医师先天性心脏病,第8页,右位心并室缺,执业医师先天性心脏病,第9页,室间隔缺损胸部X线片,执业医师先天性心脏病,第10页,房间隔缺损,9-4,执业医师先天性心脏病,第11页,房间隔缺损病理生理,1.肺循环血量增加造成肺部易感染,2.体循环动脉血降低造成小儿缺氧、生长发育迟缓、不爱活动，活动后显著心悸、气促,3.肺动脉高压造成反向分流，出现青紫,执业医师先天性心脏病,第12页,动脉导管未闭,9-5,执业医师先天性心脏病,第13页,临床表现,同室缺、房缺,不一样点：下半身青紫（差异性青紫）,周围血管征,杂音为响亮、粗糙、连续、机器,样杂音,执业医师先天性心脏病,第14页,动脉导管未闭CT片,执业医师先天性心脏病,第15页,动脉导管未闭造影,执业医师先天性心脏病,第16页,法洛四联症,9-6,执业医师先天性心脏病,第17页,法洛四联症,9-6,执业医师先天性心脏病,第18页,法洛四联症病理生理,肺动脉狭窄造成肺动脉血降低，右心室肥大、右心室压力增高，超出左心室，静脉血分流到左心室,主动脉骑跨，主动脉同时接收左、右心动、静脉血，血氧含量下降，造成青紫,执业医师先天性心脏病,第19页,法洛四联症表现,青紫,蹲踞,气促,缺氧发作,心脏体征,视诊：心前区隆起,触诊：心前区触到震颤,叩诊：心界扩大,听诊：胸膈左缘2肋间级收缩期喷射性杂音。,执业医师先天性心脏病,第20页,法洛四联症杵状指并青紫,执业医师先天性心脏病,第21页,杵状趾,执业医师先天性心脏病,第22页,杵状指,执业医师先天性心脏病,第23页,法洛四联症胸部X片,执业医师先天性心脏病,第24页,法洛四联症治疗,以根治手术治疗为主,内科治疗,缺氧发作紧急处理,执业医师先天性心脏病,第25页,先天性心脏病患儿护理,（一）护理评定,1.健康史,2.身体情况,3.试验室检验,4.社会心理原因,执业医师先天性心脏病,第26页,先天性心脏病护理诊疗,1活动无耐力 与先天性心脏病体循环血量降低或血氧饱和度下降相关,2营养失调 低于机体需要量:与喂养困难及体循环血量降低、组织缺氧相关。,3生长发育迟缓 与先天性心脏病体循环血量降低或血氧下降影响生长发育相关。,4有感染危险 与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤相关。,5潜在并发症 心力衰竭；感染性心内膜炎；脑血栓。,6焦虑 与疾病痛苦、危重程度及住院环境改变相关。,执业医师先天性心脏病,第27页,先心病护理目标和评价,1.患儿活动量得到适当限制，能满足基本生活所需。,2.患儿取得充分营养，满足生长发育需要。,3.患儿不发生感染。,4.患儿不发生并发症或发生时能被及时发觉，得到及时适当处理。,5.患儿和（或）家长能取得本病相关知识和心理支持，很好配合诊疗检验和手术治疗。,执业医师先天性心脏病,第28页,先心病护理办法,1.建立合理生活制度,2.给氧。改进气体交换,3.供给充分营养,4.预防感染,5.亲密观察病情,6.做好心理护理,7.健康教育,执业医师先天性心脏病,第29页,