一例肠癌的护理查房.ppt

,天山区碱泉街社区卫生服务中心,天山区碱泉街社区卫生服务中心,2010,全年工作结,By Zhengzheng QQ1517279646,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一例肠癌的护理查房,一例肠癌的护理查房一例肠癌的护理查房学习内容2,学习内容,病例介绍,1,病人的术前、术后护理,2,疾病相关知识,3,健康教育,4,2,病史,患者汪转爱，,女,，,5,9岁，文化程度小学，农民,因腹部不适一月余伴黑便三天余入院。外院肠镜示：结肠癌，既往有高血压病史于,5,月1,2,号入院要求手术治疗。入院后完善相关检查，遵医嘱给予制酸、止血等治疗，监测血压，做好肠道准备于,5,月,17,日在全麻下行,“,根治性左半结肠切除,+,阑尾切除,”,，术毕回房，神清，氧气吸入，心电监护，胃肠减压、保留导尿通畅，术后镇痛泵，术后脾窝引流管一根,24,小时引流出血性液体约,80ml,，压疮评分,15,分，坠床,/,跌倒评分,25,分，,ADL,评分,10,分，管道评分,10,分，做好基础护理及管道护理，预防压疮等，,5,月,18,日协助下床活动，于,5,月,19,日停吸氧及胃管，,5,月,20,日停尿管，,5,月,21,日因小便不好自解，给予导尿，,5,月,25,日拔除尿管，,5,月,26,日拔除脾窝引流管，病理示,:,结肠腺癌，中分化，,目前正在恢复当中。,3,术前的护理问题及措施,1,焦虑 与环境陌生，担心手术有关,护理目标：患者情绪稳定，愿意配合手术治疗。,护理措施,1,）热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度，介绍责任医生及护士。,2,）为患者提供一个安静舒适的休息环境。,3,）鼓励患者主动表达自己的想法，及时回应，建立良好的护患关系，做好心理护理。,4,）定时监测患者血压变化，嘱低盐饮食，血压控制良好。,护理评价：患者情绪稳定，愿意配合手术治疗,4,2,知识缺乏 与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关,护理目标：病人能正确对待手术治疗，能够积极配合各项相关检查及术前准备。,护理措施,1),根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，意义，重要性。,2),讲解术前准备（练习有效咳嗽，皮肤准备，肠道准备等）方法及术后注意事项。,3),向患者简单描述手术方式，麻醉方式。,4),告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。,护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能主动配合完成术前各项检查和准备。,5,术后的护理问题及措施,1,舒适的改变 与手术创伤，及各引流管刺激有关,护理目标：尽最大可能减轻患者各种不适。,护理措施,1,）术后去枕平卧六小时，待生命体征平稳后取舒适半卧位。,2,）加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组织的长期受压。,3,）保持病房安静，减少人员探视。,4,）妥善固定各引流管，保持引流通畅，翻身时避免受压，打折，弯曲。,护理评价：患者舒适有所增加，不适感有所缓解。,6,2,自理缺陷 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。,护理目标：病人逐步恢复自理，无术后并发症发生,护理措施,1）加强病人的生活护理，口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。,2）留置导尿管期间，做好会阴护理，防止逆行性感染 3）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。,4）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动,护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，开始下床活动，未发生任何并发症。,7,3,疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部手术切口疼痛有关,护理目标：避免增加病人疼痛的因素，保证情绪稳定,护理措施,1）协助患者采取舒适的卧位，保持良好的病房环境。,2）术后通过镇痛泵止痛，倾听患者主诉疼痛情况。,3）患者咳嗽时，用双手协助患者按压切口，避免伤口震动引起疼痛。,4）鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式。,5）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。,护理评价：患者能够配,合护士给予缓解疼痛措施的方法,8,4,有引流失效的可能,护理目标:患者术后各管路引流通畅，伤口愈合良好。,护理措施,1）明确标识个管道标识并予以妥善固定，避免扭曲、受压、堵塞及脱落，保持引流通畅。,2）更换引流管注意无菌操作，注意观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录。,3）发现引流管周围渗湿和污染的敷料，及时更换，防止感染。,4,）向患者及家属交代管道注意事项，强调其重要性，协助床翻身，防止脱管。,护理评价：患者术后各管路引流通畅，伤口愈合良好。,9,5,营养失调,:,低于机体需要量 与疾病消耗，禁食消化道功能紊乱有关。,护理目标：保证患者日常营养需求,护理措施,1,）禁食期间遵医嘱建立静脉通路，补充水电解质的平衡，保证输液通畅。,2,）通气后指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质的低盐饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。,护理评价：患者基本营养能够保证，未出现营养不良症状。,10,6,康复知识缺乏 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关,护理目标：病人能说出相关康复知识的内容,护理措施,1,）指导病人注意休息，适当的活动，劳逸结合，逐渐恢复体力，同时保持良好的心理状态。,2,）擦浴时注意伤口局部保护，监测血压变化。,3),如出现腹痛腹胀等情况应及时报告医生。,4,）指导患者早期功能锻炼，从床上翻身，坐起，过渡到下床活动，逐渐增加活动量，以促进肠蠕动，防止肠粘连。,护理评价：病人接受以上指导并能掌握,11,7,有感染的危险 与切口存在、术后抵抗力降低有关。,护理目标：患者体温正常,护理措施,1）保持床单位清洁、干燥，及时更换潮湿的衣物。,2,）保持室内空气新鲜，经常通风，室温适宜，养成良好的卫生习惯；尽量减少陪客和相关人员走动，防止交叉感染。,3）严格无菌技术操作，发现引流管周围渗湿和污染的敷料，及时更换，防止感染。,4）遵医嘱合理使用抗生素，定时测量体温的变化。,护理评价：患者体温正常，未发生感染,12,8,有尿潴留的危险 于留置导尿管、术后切口疼痛有关,护理目标：患者未出现尿潴留，小便自解,护理措施,1,）留置尿管期间定时夹管，有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿障碍。,2,）患者第一次拔管后，有排尿困难，用热敷、听流水声诱导排尿无效，遵医嘱重新导尿。,3,）安慰患者，做好解释工作，术后切口疼痛等不适应排尿姿势的改变，做好心理护理。,4,）教会患者自我放松的正确方法，养成定时排尿的习惯。,护理评价：患者小便自解,13,9,潜在并发症,:,出血，吻合口漏,护理目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给予处理,护理措施,1,）观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。,2,）保持腹腔引流管的通畅，观察引流液颜色、性质、量，如出现颜色鲜红，引流量异常增多应立刻通知医生做出处理,3,）严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理,护理评价：患者未出现以上并发症。,14,概述,结肠癌,（）,是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。,15,疾病相关知识,病因,病理,辅助检查,分型,治疗方法,临床表现,16,在我国大城市中，近年来发病率明显上升，男：女为,1,2,：,1,，,40,岁以上好发，但有年轻化趋势,30,岁占,1015%,。,好发部位：乙状结肠,盲肠,升结肠,横、降结肠,17,病因,饮食习惯,高脂、腌制品,遗传因素,癌前病变,占,2030%,腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病,18,病理生理和分型,大体分型,组织分型,A,B,临床分期,D,转移途径,C,19,组织学分型,70%,其他,未分化癌,腺癌,粘液癌,占大部分,预后最差,腺磷癌、磷状细胞癌,预后差,20,转移途径,直接漫延,淋巴转移,血行转移,种植转移,21,临床表现,早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便,早期症状,为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感,通常较硬，可有一定的活动度,晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻,贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质,排便习惯和粪便性状改变,腹 部,肿 块,肠梗阻,症状,全 身,症 状,腹痛,22,左半结肠癌,以,中毒症状,和,腹部包块,为主。右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多易溃烂、坏死致出血感染，,肠梗阻症状不明显,。,右半结肠癌,以肠梗阻,和便秘便血,为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上,较早出现肠梗阻症状,。中毒症状表现轻，出现晚。,左、右半结肠癌的比较,23,结肠癌的辅助检查,大便隐血试验,初筛手段,血清癌胚抗原,CEA,测定,对诊断有一定的价值，但特异性不高,影像学检查,X,线钡剂灌肠、气钡双重造影,B,超和,CT,乙状结肠镜或纤维结肠镜,是诊断最有效、可靠的方法,24,治疗方法,结肠癌根治术,姑息性手术,放疗和化疗,右半结肠切除术,左半结肠切除术,横结肠切除术,乙状结肠切肠切除术,适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者,用于辅助治疗,25,健康教育,1.,合理安排饮食，多食新鲜水果，蔬菜、多饮水，避免高脂、腌渍等食物，保持大便通畅。,2.,保持心情舒畅，生活规律，充足睡眠，注意保暖，血压控制正常。,3.,术后,1-3,个月勿参加重体力劳动，注意劳逸结合，有腹疼症状或者异常情况及时就医。,4.,定期随访，一般,3-6,个月复查一次。化疗的病人，要定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。,26,27,谢谢观赏！,2020/11/5,28,