护士职业安全防护您做好了.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护士职业安全防护您做好了,护士职业安全防护您做好了护士职业安全防护您做好了,当你在整理床单位时，发现床单位上有病人的粪便或血块,你会怎么做？,你在一位病人的床边及地上发现病人的呕吐物,你会如何清理？,当装有医疗废物的垃圾袋破裂废物散落在地上,你会做什么？,当你的手掌被一支用过的针筒刺伤,你如何应急处理？,。,有记载的医源性感染,1924,年，第一例报道医务人员感染白喉,1949,年，,第一例报道医务人员感染肝炎,1984,年，美国首例报道,医务人员感染,HIV,1987,年，意大利首例,ICU,护士感染,HIV,1992,年，美国医生被留置针扎伤感染,HIV,2003,年，美国报道实验室感染,HIV+HCV,2009,年，我国广东某医院某护工感染,HIV,。,。,定义：,职业暴露,是指因职业原因暴露在某种危险因,素,中，有感染或引发某种疾病的潜在危险；,高危人群：实验室、医护、预防保健人员以及有,关的,监管工作人员。,护理人员,位居高,危之首；,职业暴露的定义,2002.11-2003.6,内地诊断病例,5326,例，其中医务,人员,1002,例；,死亡病例中约,30%,是医务人员；,2003.3.26,卫生部报告：北京出现,10,例,SARS,病例，,3,人死亡，其中,2,人是医务人员；,卫生部正式公布医务人员感染率为,18.38%,；,北京医务人员中,SARS,感染，护士占,48.8%,；,青壮年医务人员（,25-49,岁）为主，约占,80%,；,一场突如其来的重大灾难,-SARS,某医院在一次意外伤急诊抢救中，,6,名医务人员均因,无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触血液频率,最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使,6,名医务人员全部遭受艾滋病毒职业暴露。半年后有,2,名血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾,滋病毒职业暴露的悲剧；,触目惊心,HIV,暴露的高危职业,Data provided by SCIEH&PHLS Communicable Disease Surveillance Centre,职业暴露医务人员分组,(,n=1172),47%,38%,3%,4%,1%,2%,5%,护士,医师,牙医,助手,刺络医师,实验人员,其他,护理人员的职业危险,工作环境特殊（病原微生物集中）；,工作对象（易感人群）；,遭受职业伤害的机会和频率高；,自我防护意识淡薄；,缺乏相应的保护措施与制度；,护理人员所面临的挑战,艾滋病感染人数不断增加；,性病每年递增15%；,结核病患者约为130万；,乙肝病毒携带者约为2000多万；,护理人员,职业损伤的因素,生物性因素,化学性因素,心理性因素,物理性因素,护理人员常见的职业危害,生物性,职业,因素：,主要包括由,呼吸道传播的疾病；,HIV,、乙肝病毒、丙肝病毒、,禽流感病毒、,结核杆菌、流感病毒,；,护理人员,经常接触患者血液、体液、分泌物、排泄物；,经常接触各种感染患者，易受到职业伤害；,化学性,职业,因素,:,各类,消毒剂，可通过呼吸道和皮肤黏膜,对人体造成伤害,;,化疗和介入治疗广泛应用于临床，护士,是直接接触者；,护理人员常见的职业危害,物理性因素：,噪声严重污染的科室有,ICU,、手术室、急诊室、供应室等主,要噪声来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻,吟声、物品移动的声音等；,无防护接触放射线及电离辐射紫外线灯,;,长期在病房来回奔走，可致静脉曲张,;,负重、搬、抬病人等常规护理工作是导致护士腰背痛的危险,因素；,在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外线、臭氧等）；,护理人员常见的职业危害,社会心理因素,:,护理人员,长期面对疾病、意外伤害、死亡、忧伤情绪,会影响精神状况和生活态度,;,社会对护理人员的要求不断提高，公共突发事件以及,酗酒、吸毒、医闹等社会问题增加了护理工作的风险,性和紧张感,;,由于工作紧张、长期的轮班、心理压力超负,荷生物,钟,紊乱，造成护理人员的心理压力加,重；,护理人员常见的职业危害,护理人员常见的职业危害,锐器误伤的原因,操作程序不规范，未遵守标准预防,的原则,；,防护意识淡薄；,护理对象的不合作；,不良的环境因素和工作繁忙；,医疗废弃物的处理不规范,;,WHO报道,锐器伤现状,我国现状调查,7家医院 1057名护士80.6%，年人均被刺伤3.5次；,74%被污染的针头所刺；,处理使用过的针头刺伤率40%；,美国CDC报告,01年为止 HIV感染57例；,经皮肤感染的48例（84.2%）,2002年 全世界300万,OSHA研究报告,乙肝：6%-30%,丙肝：0.4%-1.8%,艾滋病：0.3%,OSHA：美国职业与健康管理安全局,CDC：美国疾控中心,职业损伤的防护对策,加强职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，,增强职业暴露防护的自律性；,严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则，,加强自我防护；,医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业,安全保障，为医务人员提供安全的工作环境；,职业损伤的防护对策,实施标准预防：,认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施；,强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，,又要防止疾病从医护人员传至病人；,即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性,疾病的传播；,根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，,包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离；,标准预防基本特点,标准预防的主要措施有哪些？,洗手,戴手套,眼罩、面罩、口罩,隔离衣,环境控制,锐器处理,血渍处理,血标本的处理,医疗废物处理,防护预防,口罩,护,目,镜,面罩,帽和鞋套,手套,防护服,保护自己及他人！,个人防护装备,护士在高危环境下的自我防护,护理人员对接触性细菌传染疾病的防护：洗手和手消毒是预防感染最简单、最有效、最重要的一项措施，连续操作中使用快速手消毒剂，减少感染机会；,掌握洗手的规范方法,:,七步洗手法,洗手,是切断接触传播的最简便及有效的措施,？,个人因素,制度因素,设备因素,手卫生依从性差,手卫生方法,何时洗？,如何洗？,速干手,消毒剂？,注意什么？,防护措施,何时戴手套？,有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，防止护理人员皮肤、黏膜和衣服的污染；,给病人提供口罩；,防护措施,防护措施,锐利器具和针头规范处理,橇瓶盖要用正确的方法,所有锐器的处理,正确处理针头,避免物理性损伤,长期站立会引起静脉曲张；,站立工作时尽量减少长期伸腰、弯腰等动作；,坐位工作时，调整好桌椅的高度，使机体处于舒适状态；,各类仪器发出的声音尽量调低，减少呼叫铃呼叫率，实,行床边护理工作制；,正确运用人体力学原理；,借助一些护理器械；,避免化学性损伤,消毒液的规范使用：,储存时应注意存放在阴凉处，以防止有效氯的挥,发；,在配制过程中严格按照配制原则，水温不宜过高，,最好不要超过,30,；先兑水，再向水内兑药液；闭,容器；,必须戴口罩、防护橡胶手套，避免直接接触；,配制完后应立即清洗手套、双手皮肤；,避免化学性损伤,配置化疗药物时如何防护：,配置环境空气要流通，使用生物安全柜,提供安全的防护用品和设备,配置及输注时一旦发生药物外溅如何处理：,标明污染范围，避免其他人员接触；,如果药物不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水或,清水反复冲洗；,洒在桌面或地面上的药物，应及时用纱布吸附，并用清,水擦洗；,污染,纱布放于专用袋内封闭处理；,积极营造一个比较安全的工作环境,光线充足,宽敞的工作空间,安静的工作环境；,环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、,门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污,染时随时消毒；,提供保护性设备；,职业防护培训；,做人不要太认真；,做事一定要认真；,学会享受工作中的乐趣；,面对压力如何进行自我调控？,个人防护,-3R,原则,认识（,Reconnition),认清你该做什么，有备无患；,重复（,Repetition),正确、熟练、反复地操练；,强化（,Reinforcement),在例行操作中反复强化，,使,习惯成自然；,认真落实标准预防措施，贯穿于每一天的工作中，每一个操作里,谢谢！,