针灸配穴处方针灸专业.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,昆明卫生职业学院,针灸治疗学,Acupuncture therapy,昆明卫生职业学院,针灸治疗学,Acupuncture therapy,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,昆明卫生职业学院,针灸治疗学,Acupuncture therapy,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,昆明卫生职业学院,针灸治疗学,Acupuncture therapy,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,昆明卫生职业学院,针灸治疗学,Acupuncture therapy,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 针灸处方,1,2021/3/20,分析病因病机,明确辨证立法,适当的腧穴和刺灸、补泻方法,针灸配穴处方,有法有方、配穴精炼、酌情加减、灵活多变,根据经脉的循行分布、交叉交会和腧穴的分布、功能及特异性，结合疾病涉及的脏腑、病情的标本缓急,2,2021/3/20,3,2021/3/20,穴位的选择,选穴原则,配穴方法,4,2021/3/20,1.,近部选穴：,围绕受病肢体、脏腑、组织、器官的局部取穴,“,腧穴所在，主治所及,”,目疾、耳病取风池；,牙痛取太阳或上关；,鼻病取上星或通天；,痔疮取次髎或秩边等。,（一）选穴原则：,5,2021/3/20,多用于治疗病变部位比较明确，比较局限的病症以及某些器质性病变。,头痛选百会或太阳,鼻塞选素髎或迎香,面瘫选颊车或地仓,脱肛选会阴或长强,胃痛可取三脘,咳喘可取天突、膻中,心痛可取巨阙、膻中,6,2021/3/20,对于针感不明显的患者，从加强局部的刺激作用来看，更加适宜。,各种关节疼痛、痿证以及扭伤、皮肤病、腱鞘囊肿、甲状腺肿大,局部选穴,围刺法,7,2021/3/20,配穴时重视局部同时要着眼于整体，局部与整体相结合。,8,2021/3/20,视物昏花：风池、翳明；,舌强不语：风府或哑门；,胃脘疼痛：至阳或胃俞；,前阴有疾：次髎或肾俞；,肩背疼痛：中府；,脊柱强痛：人中；,肛门脱出：气海；,腰骶损伤：膻中等。,胃肠疾患：三脘、气海、天枢、内关、足三里,9,2021/3/20,2,、远部取穴,在距离病变部位较远的地方选穴,远道刺,适用于在,四肢肘、膝关节以下,选穴,，,用于,治疗头面、五官、躯干、内脏病症。,肚腹三里留，腰背委中求，,头项寻残缺，面口合谷收。,“,经脉所过，主治所及,”,10,2021/3/20,部位,选穴,头部,前额,三间、合谷、内庭、解溪,侧头,中渚、外关、侠溪、足临泣,后头,后溪、养老、昆仑、申脉,头顶,行间、太冲、涌泉、太溪,眼,合谷、太冲、行间、光明、足临泣、肝俞,耳,中渚、外关、风市、绝骨、足临泣、肝俞,鼻,合谷、列缺、少商、肺俞,舌,合谷、通里、内关、大陵、商丘、照海、心俞,牙齿,二间、合谷、内庭、解溪,咽喉,鱼际、少商、合谷、内关、列缺、照海,颈项,列缺、后溪、昆仑、绝骨,肩胛,合谷、外关、后溪、条口、阳陵泉,腰背,水沟、后溪、委中、殷门、昆仑、申脉,胸部,内关、太渊、尺泽、足三里,胁肋,内关、外关、支沟、太冲、行间、阳陵泉、足临泣,上腹,内关、公孙、足三里、梁丘,中腹,足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交,小腹,太溪、复溜、委中、三阴交,前阴,大敦、太冲、太溪、复溜、三阴交、阳陵泉,后阴,百会、孔最、承山、承筋、飞扬,头面、躯干远部取穴法,11,2021/3/20,3,、辨证选穴：,发热、昏厥、虚脱、癫狂、失眠、健忘、嗜睡、多梦、贫血、月经不调,疾病,证型,归经,取穴,失眠,心肾不交,心、肾,心、肾,心胆气虚,心、胆,心、胆,心脾两虚,心、脾,心、脾,12,2021/3/20,疾病,证型,归经,取穴,月经不调,肝气郁结,肝经,肝经、任脉,脾气虚弱,脾经,脾经、任脉,耳鸣,虚证,肾俞、太溪，或耳门、翳风,实证,百会、风池、听宫、头维、中渚、肝俞,13,2021/3/20,牙痛,上牙痛：,炙足三里七壮，针下关、颧髎。,下牙痛：,合谷、颊车、大迎、中渚。,胃火牙痛：,承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭。,风热牙痛：,承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭、风池、曲池。,肾虚牙痛：,承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭、太溪。,大迎向上刺，颧髎直刺，合谷同侧刺，内庭对侧刺，太溪同侧刺。,14,2021/3/20,4,、对症选穴：,对于个别突出的症状，也可以随症选穴。,发热选大椎或曲池；,痰多选丰隆或中脘；,贫血选膈俞或足三里；,恶心呕吐选中脘或内关；,经验选穴,15,2021/3/20,症状,选穴,发热,大椎、曲池、合谷、外关,惊厥,水沟、承浆、合谷、太冲、筋缩、阳陵泉,昏迷,水沟、十宣、百会、劳宫、涌泉,虚脱,气海、关元、神阙、百会、素髎、足三里,咳嗽,列缺、太渊、身柱、肺俞,气喘,天突、膻中、定喘、肺俞、肾俞,痰多,中脘、丰隆、足三里,多汗,合谷、复溜、肺俞,盗汗,阴郄、后溪、照海,头晕,百会、太阳、风池、太冲,项强,大椎、天柱、列缺、后溪、昆仑,失眠、多梦,内关、神门、太溪、三阴交、心俞、肾俞,胸闷、胸痛,内关、阴郄、郄门、心俞、厥阴俞,心绞痛,内关、大陵、阴郄、郄门、膻中、巨阙,胃痛,中脘、梁门、梁丘、胃俞、足三里,呃逆,内关、中脘、天突、膻中、足三里、翳风、膈俞,黄疸,太冲、阳陵泉、足三里、阴陵泉、至 阳,胁痛,支沟、阳陵泉、大包、章门、期门,16,2021/3/20,症状,选穴,胆绞痛,日月、太冲、阳陵泉、胆囊穴,腹胀、腹痛,中脘、内关、公孙、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚,泄泻,关元、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚,便秘,内关、支沟、天枢、大横、足三里,脱肛,百会、气海、长强、承山、足三里,遗尿,关元、三阴交、肾俞、足三里,尿闭,中极、三阴交、合谷、阴陵泉,肾绞痛,中极、京门、水泉、肾俞、三阴交,痛经,关元、地机、三阴交、足三里,皮肤瘙痒,血海、曲池、合谷、太冲、三 阴交、风市,目赤肿痛,印堂、攒竹、丝竹空、太阳、太冲、行间,鼻塞、流涕,迎香、印堂、上星、通天、风池,耳鸣、耳聋,耳周穴、风池、中渚、外关、悬钟、足临泣,口臭,大陵、劳宫、合谷、内庭,牙痛,颊车、下关、合谷、二间、内庭,牙关紧闭,颊车、下关、合谷、水沟、承浆,咽喉肿痛,少商、鱼际、内关、合谷,失语,廉泉、合谷、哑门、内关、通里,17,2021/3/20,分门,穴名,功能,穴名,功能,气门,以调气、利气、行气、理气为主。功能为治疗气病。,大椎,调和卫气,天柱,调理诸阳之气,肩井,利胆降逆气,尺泽,调理肺气,缺盆,开胸降气,天突,降肺气、开气机,气户,宽胸利气,陷谷,调理胃气,云门,开胸顺气,巨骨,开肺气、降逆气,中脘,升清降浊、调理胃气,中府,调理肺气,气海,振奋阳气、调和阴气,太冲,降逆气,合谷,升气、降气、行气、宜气,隐白,升阳益气,足三里,升气降气、调理中气,大陵,调心气、降浊气,复溜,护卫气、固肾气,曲池,行血中之气,神门,疏理心气,大包,运行腑气,膻中,升脾气、降胃气,公孙,运脾气和胃气,京门,护卫气、固肾气,水道,疏通三焦、膀胱之气,通谷,理五脏之气,阳陵泉,行气导滞、降肝胆逆气,天枢,调理胃肠之气,太渊,通脉气、利肺气、降逆气,肩髃,舒理肺经之气,俞府,开胸气降冲气,18,2021/3/20,分门,穴名,功能,穴名,功能,血门,以理血、调血、活血、活血为主，功能为治疗血病。,曲池,舒理肺经之气,俞府,开胸气降冲气,曲泽,清肺胃，止呕血,血海,调血补血,三阴交,通经行血，养阴补血,交信,调经活血,委中,清血，凉血，活血,昆仑,降血，下血,曲泉,凉血，清血，养血，活血,涌泉,引血，行血,太冲,通经行血，养血凉血,膈俞,统理诸血,行间,行瘀破血，降血清血,大椎,活血散瘀,上星,行血止血，止口鼻衄血,承浆,宣通气血,间使,行血活血,中极,调经理血，止血,足三里,补血活血，清血理血,气海,益气行血，活血泻血,19,2021/3/20,分门,穴名,功能,穴名,功能,虚门,以补脏腑气血功能为主。,气海,补气益阳，固精益肾,关元,固下元，益精血,神阙,(,灸,),补气血，益肾精,中极,益精补气血,中脘,补中益气，益胃升阳,曲骨,补真气，益精髓,足三里,健脾益气，调补气血,上巨虚,益气养血,三阴交,补阴和阳，益气养血,解溪,益气养胃,阴陵泉,补脾滋阴，养血固精,下巨虚,益气养血,地机,健脾补中，益阴固精,公孙,健脾补中，益气升阳,涌泉,补肾益精，滋阴固肾,隐白,健脾补中，益气升阳,章门,补五脏，益气血,复溜,滋阴补肾，兴阳固精,太溪,益气升阳，滋阴补肾,交信,滋阴补肾,然谷,益肾升阳,照海,养阴益肾,蠡沟,补肝养血,上廉,益胃，健脾,水泉,养阴益肾,神门,养血安神,太渊,养阴补肺润肺,大敦,益经气,曲泉,养肝补血,通里,益智固肾,20,2021/3/20,分门,穴名,功能,穴名,功能,实门,以泻脏腑之邪为主。,少冲,泻心,少商,泻肺,神门,泻心,鱼际,泻肺,通里,泻心,列缺,泻肺,然谷,泻肾,尺泽,泻肺,太溪,泻肾,肺俞,泻肺,涌泉,泻肾,行间,泻肝胆,中冲,泻心包,太冲,泻肝胆,劳宫,泻心包,中封,泻肝胆,大陵,泻心包,蠡沟,泻肝胆,内关,泻心包,公孙,泻脾,曲泽,泻心包,商丘,泻脾,丰隆,泻胃通腑,期门,泻血结，破血瘀,关冲,泻三焦,委中,(,放血,),泻膀胱大小肠经热,外关,泻三焦,曲泽,(,放血,),泻胸、胃、心、头、身热,支沟,泻三焦,足三里,泻胃降浊,阳陵泉,泻胆通腑,曲池,泻周身经脉及皮肤肌热,上脘,利胸膈，通腑导滞,内关,醒神开闭,天枢,通肠导滞,灵台,泻肺降气,21,2021/3/20,分门,穴名,功能,穴名,功能,寒门,以温中、温阳散寒为主。,中脘,温中暖胃，祛内寒,三阴交,温中下焦，暖血寒,气海,温中散寒，暖肠胃,阳陵泉,温经，暖膝寒,关元,温下焦，暖子宫,曲泉,理血寒，暖中焦,大椎,发散表寒,隐白,温脾暖中，壮阳散寒,归来,温下元，暖肝寒,然谷,温下元，助命火,大敦,暖肝寒，温下元,后溪,发散表寒,足三里,温中散寒，暖胃肠,膏盲,温经散寒，祛背寒,肾俞,温肾，暖下焦,涌泉,温肾助阳,章门,温暖脏寒,曲池,温经散寒，祛肘寒,列缺,温肺经之气,公孙,温中暖腹,神阙,(,灸,),温中暖胃肠，助阳散寒,膻中,暖胸散寒,百会,助阳散头寒,厉兑,温胃暖中焦,22,2021/3/20,分门,穴名,功能,穴名,功能,热门,以清热泻火为主。,少府,清心热,尺泽,清肺热,神门,清心热、清血热,鱼际,清肺热、利气,通里,清心热,肺俞,清肺热,劳宫,清心膈热，清热理气,百会,清实热,大陵,清心胸热,上星,清气热，清头目、鼻中热,内关,清心包热，解胸中热,攒竹,清头目热,中枢,清胃解热,水道,清三焦、膀胱、肾热,承山,清血热,前谷,清热散表,太阳,(,刺血,),清头目热，清气热,命门,清五脏及身热,风门,清热祛风，清胸背热,太冲,清血热,曲池,清血分及头面诸窍热,行间,清泻肝热,23,2021/3/20,分门,穴名,功能,穴名,功能,热门,合谷,清气分热及头面诸窍热,阳陵泉,清肝胆热,支沟,清三焦热,足三里,清六腑热,悬钟,清三阳及脑髓热,三阴交,清血热，平肝热,大椎,清表热，清骨蒸痨热,上脘,清心胃热,大杼,清骨蒸痨热,上廉,清胃肠热,天枢,清大肠热,解溪,清胃热,丰隆,清肠胃热,期门,清血室热,金津玉液,(,放血,),清心、肺、胃热,曲泽,(,放血,),清血泻心，解暑热,少商,清口、鼻、咽喉热,委中,(,放血,),清血分、大肠、膀胱热,然谷,清肾、膀胱热,后溪,清表热,24,2021/3/20,分门,穴名,功能,穴名,功能,风门,以搜风祛风为主。,百会,祛风邪，治头顶风,肩髃,祛周身四肢经络风邪,风府,祛周身风邪，治头风,曲池,祛周身四肢血脉风邪,风池,祛外风，治颈项风,八邪,祛风邪，治手臂风,风门,祛风邪，治腰背风，平肝风,水沟,熄内风，祛外风，治中风，头面风。,秉风,祛风邪，治肩胛风,环跳,祛四肢、腰、腿、经络之风邪,风市,祛风邪，治腰、腿风,委中,祛经络风邪，治头、项、腰、背、腿、膝之风,八风,祛风邪，治腿、脚风,足三里,搜周身四肢之风邪，熄内风,囟会,祛风寒，治鼻塞头风,三阴交,祛血中风邪及全身四肢之风,大敦,舒筋祛风,阳辅,搜四肢之风邪,颊车,祛口面邪风,行间,祛膝间风,承浆,祛口面邪风,劳宫,祛手掌风,鱼际,清肺祛风邪,少商,祛风熄风治小儿喉风,然谷,熄风治撮口脐风,膝关,祛腿膝风邪,翳风,祛风邪，治腰腿风,阳陵泉,舒筋利节，搜四肢经络风邪,25,2021/3/20,分门,穴名,功能,穴名,功能,湿门,以祛湿、化湿、燥湿、利湿为主。,中脘,燥湿、化湿、行湿,阴市,祛湿,足三里,祛湿、渗湿、燥湿,复溜,化湿燥湿,三阴交,化湿、行湿、理湿,昆仑,行湿,胃俞,渗湿、化湿,涌泉,燥湿,上廉,燥湿、祛湿,二间,行湿、利湿,下廉,治湿、燥湿,中府,利湿、化湿,委中,利湿、解暑湿,太白,化湿、渗湿,悬钟,祛湿、利湿,伏兔,利风湿,阳陵泉,行湿,风市,利风湿,内关,利湿,公孙,化湿、利湿,曲池,行湿、清湿、化湿,曲骨,燥湿,太溪,渗湿、利湿,石门,行湿,然谷,燥湿,气海,化湿、利湿,阴陵泉,利湿,中极,利湿、燥湿,胃俞,利湿、化湿,26,2021/3/20,经验选穴,纠偏方：,治疗偏瘫患侧的配方,百会、风府、风池,(,上部,),；肩髃、曲池、合谷,(,中部,),；环跳、委中、阳陵泉、悬钟、太冲等,(,下部,),。,病在,上,部选用,手阳明大肠,、,手太阴肺,经穴。,病在,中,部选用,足阳明胃,、,足太阴脾,经穴。,病在,下,部选用,足少阴肾,、,足厥阴肝,经穴。,27,2021/3/20,经验选穴,腰痛八针：,腰阳关、命门、肾俞,(,双,),、大肠俞,(,双,),、委中,(,双,),。,委中、腰阳关、大肠俞，偏于活血通经疏表，治标。,命门、肾俞益精固肾，治本，全方共奏袪邪疏表、通经止痛、固本强腰之效。,适用于,肾虚受风,及,腰膝酸痛,等。,28,2021/3/20,经验选穴,老十针方：,上脘、中脘、下脘、气海、天枢、足三里、内关,调中健脾，理气和血，升清降浊，调理肠胃。,一切胃肠病，中风后遗半身不遂，虚劳损伤，外伤性截瘫，月经不调，癫痫诸证,。,29,2021/3/20,经验选穴,牵正方：,水沟、承浆、地仓、颊车，颧髎、阳白、四白、大迎、合谷,祛风牵正，通经活络。,口眼斜,。,30,2021/3/20,经验选穴,头痛八针：,百会、风府、风池、太阳、合谷,通经活络，扶正祛邪，疏风止痛。,各种头痛,。,31,2021/3/20,1,、按部配穴,头面、胸腹和腰背部腧穴多产生局部治疗作用；,四肢肘、膝关节以下的腧穴基本上都有远端治疗作用。,具体可分局部配穴、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法、三部配穴法。,（二）配穴方法：,是结合躯体的一定部位进行配穴的一种形式，以充分发挥腧穴的局部治疗作用和远端治疗作用。,32,2021/3/20,局部配穴法：,对于病变部位比较明确、比较局限的病症以及某些品质性病变，可以采用局部配穴法，以疏调局部的经络之气。,头痛配印堂、太阳、百会、头维；,面瘫配四白、地仓、颊车、下关；,胃痛配中脘、梁门、不容、承满；,膝关节病配膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉。,33,2021/3/20,上下配穴法：,在针灸临床上应用最广。上指上肢或腰部以上，下指下肢或腰部以下。,灵枢,终始,：,“,病在上者下取之，病在下者上取之，病在头者取之足，病在足者取之腘。,”,疾病,上部,下部,风火牙痛,合谷,内庭,胸腹满闷,内关,公孙,头项强痛,大椎,昆仑,子宫脱垂,百会,气海,34,2021/3/20,前后配穴法：,又称,“,腹背阴阳配穴法,”,，是以躯体前后部位所在腧穴相互配伍的方法。,黄帝内经,称,“,偶刺,”,。,疾病,前部,后部,迎风流泪,睛明、承泣,风池、翳明,胃脘疼痛,中脘、梁门,胃俞、筋缩,咳嗽、气喘,天突、膻中,肺俞、定喘,中风失语,廉泉、承浆,风府、哑门,脊柱强痛,水沟、龈交,脊中、身柱,遗精、阳痿,气海、关元,命门、肾俞,35,2021/3/20,左右配穴法：,由于十二经脉的循行是左右对称的，有的还具有左右交叉的特点为，所以,素问,阴阳应象大论,又提出了,“,以右治左，以左治右,”,的配穴方法。与,灵枢,官针,中的,“,巨刺,”,、,“,缪刺,”,相类似，故又称,“,交经缪刺法,”,。,36,2021/3/20,左右配穴法：,经络在人体呈左右对称分布，保持着相对的平衡。在病理情况下，如果一侧虚而不足，另一侧就显得实而有余。反之，如果一侧实而有余，另一侧就显得虚而不足。这就可以用左右配穴来补虚泻实。,针经指南,标幽赋,：,“,交经缪刺，左有病而右畔取。,”,左右配穴法既可以左右交叉取,(,左病取右或右病取左,),，也可以左右对称取,(,左右同取,),。,37,2021/3/20,左右配穴法对于治疗,头痛、牙痛、风湿痹痛、扭伤以及面瘫、半身不遂,等病症常有独到之处,。,疼痛发作针对侧，痿证后期刺健侧，以调节左右气血，促使经络平衡。,左右,交叉配穴,多用于治疗,头面疾患,。,左侧面瘫取同侧地仓、颊车，配右侧合谷、手三里；,右侧偏头痛取同侧太阳、头维，配左侧外关、足临泣。,左右,对称配穴,多用于治疗,内脏疾患,。,胃痛取双侧梁门、足三里；,咳喘取双侧肺俞、膏盲等。,38,2021/3/20,三部配穴法：,在病变的局部、邻近和远端同时选穴，配伍成方,(,古称,“,天、人、地三才,”,配穴法,),，应用极为广泛。,疾病,配穴,眼病,局部的睛明,邻近的风池,远端的光明,失语,颏下的廉泉,项部的哑门,上肢的通里,痔疮,局部的长强,骶部的次髎,下肢的承山,肩周炎,局部的肩髃,邻近的曲池,远端的阳陵泉,胃病,腹部的中脘、梁门,背部的胃俞,四肢的内关、足三里,肝病,肝区的期门,背部的肝俞,远端的太冲,39,2021/3/20,2,、按经配穴：,按经脉的理论和经脉之间的联系配穴,本经配穴,表里经配穴,同名经配穴,子母经配穴,交会经配穴,40,2021/3/20,本经配穴：,当某一脏腑、经脉发生病变而未涉及其他脏腑、经脉时，即遵循,“,不盛不虚，以经取之,”,的治疗原则，选取本经脉的腧穴配伍成方。,肺病咳嗽：中府、列缺、太渊、尺泽；,少阳头痛：率谷、风池、足临泣、足窍阴；,41,2021/3/20,表里经配穴：,以脏腑、经脉的阴阳表里关系为依据的配穴方法。,是根据,素问,阴阳应象大论,“,从阴引阳，从阳引阴,”,理论制定的。,具体方法：,某一脏腑、经脉有病，除选取本经脉的腧穴以外，同时配以表里经有关腧穴,。,灵枢,五邪,：,“,邪在肾则病骨痛,取之涌泉、昆仑,”,，也是病邪在肾以足少阴经和足太阳经腧穴配伍应用的实例。,42,2021/3/20,疾病,表,里,心绞痛,内关,外关,肝病,期门、太冲,阳陵泉,胃痛,梁门、足三里,公孙,遗尿,委中、肾俞,太溪,43,2021/3/20,同名经配穴法：,同名经,“,同气相通,”,的理论指导下，以手足同名腧穴相配。,黄帝内经太素,：,“,手太阴、阳明之上有病，宜疗足太阴、阳明,足太阴、阳明之下有病，宜疗手太阴、阳明。,”,44,2021/3/20,疾病,手,足,牙痛、面瘫、阳明经头痛,合谷,内庭,落枕、急性腰扭伤、太阳经头痛,后溪,昆仑,耳鸣、偏头痛、胸胁痛,支沟,阳陵泉,失眠、多梦,神门,太溪,45,2021/3/20,子母经配穴法：,参照脏腑及十二经脉的五行属性，根据,“,虚则补其母，实则泻其子,”,的治疗原则制定的配穴方法。,病机,表现,母,子,虚劳咳嗽,体弱羸瘦,手太阴肺经腧穴及肺的背俞穴,足太阴脾经、足阳明胃经腧穴及背俞穴,肝阳上亢,头晕、头痛、目赤肿痛,足厥阴肝经太冲、行间,手少阴心经或手厥阴心包经腧穴,46,2021/3/20,交会经配穴法：,交会经配穴法即按经脉的交叉、交会情况来配穴。某一病变部位有数条经脉交会或某一病症与数条交会经脉有关，都可按此法配穴。,泌尿、生殖系疾患和妇科病多与任脉、足三阴经病理变化相关，故常取任脉的关元、中极配足三阴经交会穴三阴交治之。,疾病,交经取穴,偏正头痛,足少阳胆经阳白、率谷、足临泣,足阳明胃经头维、内庭,髀枢部疼痛,足太阳膀胱经秩边、承扶,足少阳胆经居髎、阳陵泉,47,2021/3/20,二、刺灸灸的选择：,穴有主次，术有先后,针灸处方中，腧穴有主次之分，施术也有先后之别。主穴应每次必取，而且重点施术，配穴酌情选用。,灵枢,终始,：,“,病起于阴者，先治其阴而后治其阳；病先起于阳者，先治其阳而后治其阴。,”,（一）影响针灸处方的因素,48,2021/3/20,素问,至真要大论篇,：,“,从内之外者，调其内；从外之内者，调其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。,”,灵枢,五色,：,“,病生于内者，先治其阴，后治其阴，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。,”,灵枢,周痹,：,“,痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之；痛从下上者，选刺其上以过之，后刺其下以脱之。,”,49,2021/3/20,针所不为，灸之所宜,针刺与艾灸虽然同属于外治法，但它们的作用不尽相同，临床上应有所区别。例如实热证一般只针不灸，虚寒证就应少针多灸。因此，针灸临床上必须根据具体病症酌情施术。选择用针、用灸，或针灸并用，决定用多针少灸或才少针多灸，方能取得应有的疗效。,50,2021/3/20,针刺深浅不同，治疗作用有别,针刺深浅与处方作用的发挥有着密切的联系。针刺深浅不同，产生的疗效就会有显著差别。,素问,刺要论,：,“,病有浮沉，刺有浅深。,”,灵枢,官针,：,”,疾浅针深，内伤良肉,疾深针浅，病气不泻。,“,针灸临床按方施术，要因人、因病、因时、因针刺部位的不同而灵活掌握针刺的深浅。,51,2021/3/20,灵枢,终始,”,春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐，故刺肥人者，以秋冬之齐，刺瘦人者，以春夏之齐。,”“,久病者，邪气入深，刺此者，深内而久留之。,“”,脉实者，深刺之,脉虚者，浅刺之。,“,灵枢,本输,：,”,甚者深取之，间者浅取之。,“,灵枢,阴阳清浊,：,”,刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之。,“,灵枢,邪气脏腑病形,：,”,刺急者，深内而久留之，刺缓者，浅内而疾发针。,“,针经指南,标幽赋,：,”,春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深。,“,针灸聚英,：,”,肌肉厚实处则可深，浅薄处则宜浅。,“,针灸大成,：,”,前面深似井，后面薄似饼，用针前面宜深，后面宜浅。,“,52,2021/3/20,补泻手法不同，治疗效果有异,补泻是针灸施治的基本法则，在同一个腧穴中，如果补泻手法不同，其治疗作用完全相反。,补合谷、泻三阴交有行气活血、通络化瘀之效，用以治疗气滞血瘀之经闭、痛经，并有堕胎作用；,泻合谷，补三阴交则有调理气血、固经养胎之效，用以治疗月经过多，崩漏，且有保胎作用。,汗证，先补合谷，次泻复溜，可以发汗；,先泻合谷，次补复溜，则可以止汗。,53,2021/3/20,知常达变，随症增减腧穴,一个处方中的腧穴增加或减少，不仅关系到治疗效果，而且还会改变处方的主治。一般来说，处方中的主穴是基本不变的，随着病情的变化而加减腧穴。,实证哮喘以膻中、列缺、肺俞、尺泽为基本方，,若是风寒太盛，便减去尺泽，增加风门；,若属痰热，则减去列缺，增加丰隆；,若是哮喘急性发作，则减去肺俞，增加孔最。,54,2021/3/20,（二）把握治疗时间,把握治疗时间，也是针灸处方的重要因素。主要有选择适宜的治疗时间、掌握好留针施灸时间、制定疗程时间和间歇时间、预测总体治疗时间等几个方面。,治疗时间,选择适宜的治疗时间对有些病症能够更好地发挥治疗作用，提高疗效。,失眠症，上午治疗就不如下午或晚间治疗效果好，尤其是睡前,12,小时为最佳。,有些周期性发作的病症，例如疟疾、癫痫、月经不调、痛经等，一定要在发作前施术，疗效才好。,针灸治疗疟疾的最佳时间是在规律性发作前,2,小时左右；,癫痫应在发作前,57,天开始针刺；,月经不调和痛经则应该在月经来潮之前,35,天开始治疗，直到月经干净为止。,女子不孕最好能在排卵期前后连续针灸。女性患者，若非月经方面的病症，经期理当停针。,55,2021/3/20,留针时间,留针时间也是针灸处方中的重要内容。一般病症以留针,2030,分钟为宜。,在留针时间内，每隔,510,分钟行针,1,次，谓之,“,动留针,”,。,对于不容易配合针刺损伤的婴幼儿以及肢体痉挛性疾病的患者，不适合留针，可略施行针手法后旋即出针，防止发生弯针、断针事故。,对于一些急性痛症，如急性阑尾炎、急性胆绞痛、肾绞痛等，则需要长久留针，少则,12,小时，多则,10,小时以上。,56,2021/3/20,疗程时间,多数疾病如面瘫、风湿痹痛等，以针灸,10,次左右为,1,个疗程。,部分急性或简单的病症，如急性扭伤、牙痛、目赤肿痛等，以,35,次为,1,个疗程。,少数慢性病、疑难病和运动功能障碍性疾病，例如肥胖症、男性不育、女子不孕、中风偏瘫、截瘫等，至少,1,个月为,1,个疗程。,57,2021/3/20,间歇时间,灵枢,经脉,：,“,凡刺寒者，皆多血络，必间日一取之。,”,灵枢,逆顺肥瘦,：,“,婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，浅刺而疾发针，日再可也。,”,灵枢,寿夭刚柔,：,“,形先病而未入脏者，刺之半其日；脏先病者而形乃应者，刺之倍其日。,”,一般慢性病症可每日或隔日治疗,1,次。,对于一些需要尽早控制的疾病，例如急性传染病、剧烈疼痛等，则需要每日,2,次或每隔,56,小时针灸,1,次，不可间隔太长时间，否则不利于积累疗效。,每个疗程之间应休息,35,天，然后再继续下一个疗程。如此可以避免因连续刺激机体产生的耐针性，使兴奋性降低而影响疗效。,针灸间隔时间有时还需要根据不同针灸方法而定。如埋针疗法、埋线疗法、针挑疗法和刺络出血较多者，可,1,周左右治疗,1,次，施行瘢痕灸法者，其间隔时间也应适当延长。,58,2021/3/20,总体治疗时间,凡急性、简单的病症，例如昏厥、急性扭伤、落枕、牙痛等，治疗时间较短，少则,1,次，多则,35,次，即获痊愈。,而慢性病、疑难病和肢体功能障碍性疾病，例如肥胖症、男性不育、女子不孕、中风偏瘫、截瘫等，治疗时间较长，少则数月，多则数年。,有些疾病，在已经治愈后为了巩固疗效、防止复发，也还需要续治,35,次。,对于左右经络失衡引起的病症，例如面瘫、中风偏瘫、足内翻或足外翻等，经过治疗一旦达到了相对平衡，就应该收效即止，,“,已静勿动,”,。切不可贪效而多加治疗，以免,“,矫枉过正,”,，导致新的左右经络失衡。,对于极少数疑难奇症的治疗，如果一时难以作出判断，不妨先试治,510,次，以观后效，再作出预测。,59,2021/3/20,（三）操作方法的选择：,在针灸处方中，有,主穴、辅穴,。对每一个腧穴都应标明：,是一侧还是双侧；,是左侧还是右侧；,是用针法还是灸法；,是用补法还是泻法；,针法又有,三棱针、皮肤针、电针、穴位注射,等的不同。,60,2021/3/20,灸法也有,艾条灸、艾柱灸、温和灸、隔物灸、瘢痕灸,的区别。,每个腧穴的,针刺深浅、留针,或,施灸时间,、,刺血疗法的出血量,、,艾柱灸的方法和壮数,、,电针的波型选择,及,穴位注射的药物剂量,等等，均应在处方中明确表示出来。,61,2021/3/20,针灸方法,符号,针刺补法,针刺泻法,平补平泻,三棱针刺血,皮肤针,皮内针,艾条灸,艾柱灸,3,壮,3,温针灸,拔罐,电针,IN,穴位注射,IM,62,2021/3/20,