广中医中医诊断肺辨证.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,广中医中医诊断肺辨证,广中医中医诊断肺辨证广中医中医诊断肺辨证一、肺气虚证概念,由肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所致的证候。2021/4/272,一、肺气虚证,概念,由肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所致的证候。,2021/4/27,2,临床表现,特殊表现（定位）,肺气被耗，呼吸功能衰退咳喘无力,气少不足以息,动则气耗活动后喘息加重,肺不布津，停聚成痰痰液清稀,肺不宣卫，肌表不固自汗 恶风,易于感冒,2021/4/27,3,一般表现（定性）,神疲体倦,声低气怯,气虚证 面色淡白,自汗,舌淡苔白 脉虚弱,2021/4/27,4,辨证要点,1、咳喘无力、动则加重为,定位资料,2、兼气虚证表现=肺气虚证,2021/4/27,5,治疗原则,补益肺气四君子汤合玉屏风散,常用中药：,党参、甘草、茯苓、,黄芪、白术、防风、,桂枝,2021/4/27,6,二、肺阴虚证,概念,由久咳伤阴，或痨虫袭肺，或热邪伤津而致,肺阴亏虚,，,虚热内扰,，,肺失清肃,所表现的证侯。,2021/4/27,7,临床表现,干咳无痰，或痰少而粘难于咯出,或痰少带血，声音嘶哑,+,（阴虚证）,形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，,，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数,2021/4/27,8,辨证要点,1、干咳无痰或少痰而粘、声音嘶,哑为定位资料,2、兼阴虚证（虚热证）表现,=肺阴虚证,2021/4/27,9,治疗,滋阴润肺百合固金汤,常用中药：,生地、熟地、麦冬、,贝母、百合、当归、,芍药、甘草、玄参、,桔梗,2021/4/27,10,三、,风寒犯肺证,概念,风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。,2021/4/27,11,临床表现,咳嗽，咯少量稀白痰，气喘,+,（表寒证）,微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧,2021/4/27,12,辨证要点,1、多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰为主要临床表现,2、兼风寒表证=,风寒犯肺,证,鉴别：,风寒束表证则以表证证候为主，咳嗽较轻，不咯痰。,2021/4/27,13,治疗,宣肺散寒杏苏散,常用中药：,杏仁、紫苏、半夏、,茯苓、甘草、前胡、,桔梗、枳壳、陈皮、,生姜、大枣,2021/4/27,14,四、,风热犯肺证,概念,风热侵袭，肺卫失宜，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。,2021/4/27,15,临床表现,咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，,流浊涕，咽喉肿痛,+,（表热证）,发热，微恶风寒，口微渴,舌尖红，苔薄黄，脉浮数,2021/4/27,16,辨证要点,1、多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄为主要表现,2、兼风热表证表现,=,风热犯肺证,2021/4/27,17,治疗,疏风清热，止咳平喘桑菊饮,常用中药：,桑叶、菊花、杏仁、,甘草、连翘、薄荷、,桔梗、芦根,2021/4/27,18,五、,燥邪犯肺证,概念,外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候。简称肺燥证。,燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。,2021/4/27,19,临床表现,干咳无痰，或痰少而韩、不易咯出,甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，,大便 干结，舌苔薄而干燥少津,+,夏末秋初，出汗，脉浮数-温燥,深秋初冬，无汗，脉浮紧-凉燥,2021/4/27,20,辨证要点,1、本证与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据,2、燥邪犯肺证与肺阴虚证,均有干咳、痰少难咯，但前者属外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显；后者属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。,2021/4/27,21,治疗,清肺润燥,桑杏汤,常用中药：,冬桑叶、北杏仁、,象贝母、淡豆豉、,栀子皮、梨皮,2021/4/27,22,六、,肺热炽盛证,概念,火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现的实热证候。简称肺热证或肺火证。,2021/4/27,23,临床表现,咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛,+,（实热证）,状热，口渴饮冷，面赤，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数或洪大。,2021/4/27,24,辨证要点,1、以新病势急，咳喘气粗、鼻翼煽动与为定位资料,2、兼实热证表现,=,肺热炽盛证,2021/4/27,25,七、,痰热壅肺证,概念,痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。,2021/4/27,26,临床表现,咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗,甚则鼻翼煽动，咽喉疼痛,或胸痛咳脓血腥臭痰，或咯血忸血,+,（实热证）,状热，口渴饮冷，面赤，大便干结，小便短赤，,舌红苔黄腻，脉滑数。,2021/4/27,27,辨证要点,1、以发热、咳喘、痰多黄稠等为辨证的主要依据。,2、痰热,壅,肺证与肺热炽盛证,前者为痰热俱盛，咯多量黄稠痰；,后者为但热无(或少)痰。,2021/4/27,28,治疗,清热化痰，止咳平喘麻杏石甘汤,肺痈：清热排脓千金苇茎汤,常用中药：,麻黄、杏仁、石膏、,甘草、连翘、苇茎、,薏苡仁、冬瓜仁、,桃仁、鱼腥草,2021/4/27,29,八、,寒痰阻肺证,概念,指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证候。又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。,2021/4/27,30,临床表现,咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，,+,恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或,白滑，脉弦或滑,2021/4/27,31,辨证要点,1、以咳喘、痰白量多易咯等为辨证的主要依据。,2、痰稀者-寒饮停肺证,痰稠者-寒痰阻肺证,寒象不明显-痰湿阻肺证,2021/4/27,32,治疗,温肺散寒化痰麻黄汤二陈汤,常用中药：,麻黄、桂枝、杏仁、甘草,半夏、陈皮、茯苓（甘草）,2021/4/27,33,九、饮停胸胁证,概念,水饮停于胸腔，阻碍气机，以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。,2021/4/27,34,临床表现,胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，咳嗽,气喘，呼吸、咳嗽,或身体转侧时牵引胁痛，,+,头目晕眩，舌苔白滑，脉沉弦,2021/4/27,35,辨证要点,1、以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为辨证的主要依据。,2、相当于,胸腔积液?,。,2021/4/27,36,治疗,泻肺逐饮十枣汤,常用中药：,甘遂、芫花、大戟、大枣,2021/4/27,37,十、,风水相搏证,概念,指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛滥肌肤，以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。,2021/4/27,38,临床表现,眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，,小便短少,+,恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧-风寒表证,发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数-风热表证,2021/4/27,39,辨证要点,1、以突起头面浮肿为辨证的主要依据。,2、兼有卫表症状。,2021/4/27,40,治疗,发汗利水 大青龙汤,常用中药：,麻黄、桂枝、杏仁、甘草、,石膏、生姜、大枣,2021/4/27,41,病例分析,刘，男，52岁。,素有咳痰宿疾，现症胸闷咳嗽，痰多色白性粘易咯，偶有气喘痰鸣，食欲不振，大便略稀，形体肥胖，形寒肢冷，舌淡胖苔白腻，脉滑。,辨为何证？并作简要病机分析。,2021/4/27,42,病例分析,张某，男，17岁，昨日洗澡后回家途中受风吹近1小时，到家后发现眼睑头面浮肿，伴发热，T38.2,O,C，怕冷，头痛，夜间水肿迅速遍及全身，小便短少，舌红苔薄白，脉浮数。,试按脏腑辨证分析此证。,2021/4/27,43,病例分析,程某，女，21岁。,昨日因天热风吹过久，入夜即发热38,O,C，今微恶寒咳嗽，咯黄稠痰，鼻塞流浊涕。口渴咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，,试用脏腑辨证分析此证。,2021/4/27,44,复习题,1、肺阴虚、肺气虚的临床表现及辨证要点,是什么？,2、如何从咳痰特点鉴别肺病各证是什么？,3、鉴别下列各证：,肺阴虚证和燥邪犯肺证,风寒犯肺证和风热犯肺证,温燥和凉燥,痰热壅肺证和热邪炽盛证,寒饮停肺证 寒痰阻肺证 和痰湿阻肺证,2021/4/27,45,谢谢大家！,