眼的解剖和生理培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼解剖与生理,广州中医药大学第一临床医学院眼科 詹宇坚,眼的解剖和生理培训,第1页,教学要求：,1.了解眼球和从属结构组成,;,2.掌握眼球解剖和生理功效；,3.,熟记眼球相关数据。,眼的解剖和生理培训,第2页,第一节 眼球解剖与生理,概述：,眼球外观,眼球大小,眼球位置,眼球突出度,眼球组成,眼的解剖和生理培训,第3页,眼球结构与摄影机有哪些异同？,眼的解剖和生理培训,第4页,人眼胚胎发育过程,眼的解剖和生理培训,第5页,眼的解剖和生理培训,第6页,幼儿及儿童眼轴长度,出生时 12.515mm,2岁 18mm,3岁 21.78mm,5岁 22.07mm,7岁 22.73mm,12岁 23.35mm,眼的解剖和生理培训,第7页,婴幼儿视力,6个月 0.10.2,1岁 0.30.6,23岁0.60.8,45岁1.0,6岁儿童视力发育基本完善,眼的解剖和生理培训,第8页,生后,1,个月 光感或眼前手动,生后,2,个月,0.01,生后,3,个月,0.02,生后,4,个月,0.05,生后,8,个月,0.1,1,岁,0.2,2,岁,0.5,3,岁,0.6,4,岁,0.8,5,岁,1.0,6,岁,1.2,参考,小儿眼科学,Tair,等（,1980,）报道,眼的解剖和生理培训,第9页,年纪调整力与近点关系,10岁14D7cm,20岁10D10cm,30岁7.0D14cm,40岁4.5D22cm,50岁3.5D40cm,60岁1.0D100cm,75岁 0 0,眼的解剖和生理培训,第10页,眼的解剖和生理培训,第11页,一、眼球壁,外层纤维层,（角膜、巩膜）,中层葡萄膜层,（虹膜、睫状体、脉络膜）,内层视网膜层,眼球壁分层,眼的解剖和生理培训,第12页,（一）外层 纤维层,1,.,角膜（黑睛）,占眼球表面积1/6,直径与厚度,水平径11.512,mm,垂直径10.511,mm,厚度 0.,5-1.0mm,眼的解剖和生理培训,第13页,角膜功效：,1.保护眼球内容物 2.屈光作用,角膜组织结构,：,上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层,角膜生理特点：,1.透明、无血管 2.有丰富神经末梢,眼的解剖和生理培训,第14页,角膜解剖特点：,位于眼球前部中央，向前凸出，,透明，无血管，富含神经末梢,。组织学上分为五层,眼的解剖和生理培训,第15页,角膜组织结构,与特点,上皮细胞层,特点：,1,.,易损伤而致脱落，再生能力强，损伤后,可在二十四小时内修复且不留瘢痕,2,.,有丰富三叉神经末梢，知觉敏感,前弹力层,特点：,缺损后不能再生（由纤维组织代替）,眼的解剖和生理培训,第16页,基质层,特点：,占角膜全层厚度90%，对角膜透明起了很主要作用，一旦受损，可被瘢痕组织所代替,后弹力层,特点：,富有弹性而坚韧，对各种损伤有较强抵抗力，而且受伤后能够再生,眼的解剖和生理培训,第17页,角膜内皮层,特点：,含有角膜房水屏障功效，可使角膜处,于相对脱水状态，从而保持角膜透明，,损伤后经常可引发基质层水肿混浊。内,皮细胞损伤后不能再生,眼的解剖和生理培训,第18页,角膜泪膜层称角膜前泪膜,表面脂质层,中间水液层 润滑角膜、预防干燥、供给氧气,底部粘蛋白层,角膜营养和代谢,房水、泪膜、角膜缘血管网,眼的解剖和生理培训,第19页,2,.,巩 膜（白睛）,巩膜组织学,占眼球表面积5/6，分巩膜表层、实质层、内层；质地坚韧不透明，有6条眼外肌附着。,颜色,：,白,色,厚度,：,0.3-1,mm,筛板,：视神经纤维经过（此处抵抗弱）,眼的解剖和生理培训,第20页,3,.,角巩膜缘,角膜与巩膜交界之处,宽约1,mm（,房角及房水引流系统所在部位）,巩膜静脉窦,：房水循环（房水静脉）,眼的解剖和生理培训,第21页,。,（,二）中层 葡萄膜,特点：丰富血管及色素血管膜和色素膜,作用：营养、遮光、暗室,葡萄膜由前至后：,虹膜、睫状体、脉络膜,眼的解剖和生理培训,第22页,1,.,虹 膜（黄仁）,角膜后面,虹膜根部与睫状体接壤处,虹膜有色素、纹理致密,虹膜纹理表面隐窝与皱折,眼的解剖和生理培训,第23页,前房,角膜与虹膜之间空腔,后房,虹膜与晶体表面之间空腔,虹膜,晶状体,角膜,眼的解剖和生理培训,第24页,瞳孔,位于晶体前面,中间一圆孔,瞳孔直径：2,.54,毫米,瞳孔括约肌,环形排列（副交感神经支配）,瞳孔开大肌,放射状排列（交感神经支配）,瞳孔功效：,调整光量。能够依据外界光线强弱 而缩小或扩大，反射性地调整光线进入眼内量，使视网膜上结象清楚,眼的解剖和生理培训,第25页,2,.,睫状体,解剖位置：,1.睫状体冠部,：与虹膜相接。睫状体前1/3，宽约2毫米，富含血管，其内侧有70-80个纵行放射突起,睫状突,2.睫状体扁平部,：后2/3，其后与脉络膜相连,3.悬韧带,：睫状突有透明小带与晶体赤道部相连,眼的解剖和生理培训,第26页,扁平部,冠部,眼的解剖和生理培训,第27页,睫状体生理功效,：,1.睫状肌功效,：调整作用。当肌肉收缩时，悬韧带松弛，晶状体借本身弹性变厚而增加了屈折力使眼能看清处物,2.睫状突上皮细胞功效,：分泌（产生）房水,3.睫状体神经,：睫状长、短感觉神经 司痛觉,眼的解剖和生理培训,第28页,3,.,脉络膜,解剖位置,：前接睫状体扁平部锯齿缘，,后止于视神经乳头周围,脉络膜上腔,大血管层,中血管层,毛细血管层,玻璃膜,脉络膜血液供给,来自睫状后短动脉、血管极多，血容量大有,眼球血库,之称（65%）,组织学结构,眼的解剖和生理培训,第29页,脉络膜特点：,1.有丰富血管，供给视网膜外层和玻璃体营养,2.丰富色素有遮光作用,3.血流出入口小，血流迟缓，血中病原体易在此停留而产生病变,4.不含感觉神经纤维，,脉络膜发炎时无疼痛感,眼的解剖和生理培训,第30页,（三）内 层,视网膜（视衣）,结构特点,：视网膜透明，由脉络膜内侧色素上,皮层与感觉部视网膜所组成,解剖位置,：起于距齿缘、后止于视盘周围，分,后极部、赤道部、周围部,主要功效：,感光（视功效）,眼的解剖和生理培训,第31页,眼的解剖和生理培训,第32页,视网膜组织结构（十层）,内界膜(10),神经纤维层(9),神经节细胞层(8),内丛状层(7),内颗粒层(6),外丛状层(5),外颗粒层(4),外界膜(3),视细胞层(2),色素上皮层(1),眼的解剖和生理培训,第33页,视网膜组织学结构,眼的解剖和生理培训,第34页,视网膜有：视细胞、双极细胞、神经节细胞,视细胞：,1,.,视锥细胞,：,司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉异常,2,.,视杆细胞,：司暗视觉，主要分布在视网膜周围部。视杆细胞功效障碍时可产生夜盲症,眼的解剖和生理培训,第35页,视神经乳头（视盘）,视盘,：是视网膜神经节细胞纤维聚集处，,直径1.5,mm,生理凹陷（,C/D）,0.3,黄斑区,：,直径1-3,mm、,位于视网膜后,中央，此区无血管，其中心最薄，,有一小凹称,“,中心凹,”,眼的解剖和生理培训,第36页,二、眼球内容物,（一）房水,1,.,前房形成,2,.,后房形成,3,.,房水产生与循环,主要功效,营养、维持眼内压,眼的解剖和生理培训,第37页,（二）晶状体（晶珠）,晶体位置,：虹膜后、玻璃体前,晶体特征,：形如双凸透镜，富有弹,性（屈光度约19,D,凸透镜）,晶状体结构,：由囊膜、皮质、核组成,无血管,主要功效,：,调整作用，能自动改变其屈光度，调,节焦距来观察远、近物体,眼的解剖和生理培训,第38页,后极,前极,晶状体赤道部,眼的解剖和生理培训,第39页,（三）,玻璃体（神膏）,无色透明胶状体,98%为水、微量白,蛋白、氯化钠,主要功效,1,.,保持眼球外形,2,.,固定视网膜,眼的解剖和生理培训,第40页,第二节 视路与视神经,视路,：是视觉信息从视网膜光感受器开始,到大脑枕叶视中枢传导径路,从视神经开始，经视交叉、视束、外膝状,体、视放射到枕叶视中枢,视神经,：神经节细胞纤维聚集于视乳头，穿过巩,膜筛板，形成视神经，全长约42-50,mm,按部位划分为,：眼内段、眶内段、骨内段和颅内段,眼的解剖和生理培训,第41页,眼的解剖和生理培训,第42页,图片,眼的解剖和生理培训,第43页,第三节 眼球血循环与神经分布,(一）动脉,1,.,视网膜中央动脉,眼动脉眶内段分支，,营养视网膜内五层,2,.,睫状动脉,（二）静脉,视网膜中央静脉,眼的解剖和生理培训,第44页,眼的解剖和生理培训,第45页,第四节 眼从属器解剖与生理,概述：眼眶 由7块骨头组成,眼睑 分为5层,结膜 分为3部分,泪器 分为2部分,眼外肌 有6条眼外肌,眼的解剖和生理培训,第46页,一、眼 眶,七骨、一孔、二裂,方锥形骨腔,：上颌骨、腭骨、颧骨、额,骨、蝶骨、筛骨、泪骨,眶深,：45,cm,功效,：保护眼球,视神经孔,：位于眶尖，视神经经过,眶上裂,：动眼、滑车、外展、三叉神经,第1支（眶上裂综合征）,眶下裂,：眶下,A、,眶下神经、三叉神经第2支,眼的解剖和生理培训,第47页,眼的解剖和生理培训,第48页,二、眼睑（胞睑）,眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面分上睑和下睑；上下眼睑之间称为,睑裂,1）眼睑皮肤,2）皮下组织,3）肌层,（轮匝肌、提上睑肌）,4）睑板,（睑板腺）,5）睑结膜,眼睑分层,眼的解剖和生理培训,第49页,三、结膜（白睛）,起于睑缘止于角膜缘透明菲薄粘膜组织,睑结膜,球结膜,穹窿结膜,结膜含有两种分泌腺：杯状细胞、副泪腺,结膜解剖位置,眼的解剖和生理培训,第50页,四、泪 器,泪腺,：分泌泪液,位于眼眶外上方泪腺窝,泪道,：为泪液排出通道,包含泪小点、泪小管、泪总管,泪囊,：位于内眦韧带后面，泪骨泪囊窝内,鼻泪管,：上接泪囊，向下开口于下鼻道,眼的解剖和生理培训,第51页,五、眼外肌,每眼有6条眼外肌,：4条直肌、2条斜肌,起于眶尖总腱环,：上斜肌和4条直肌,起于眶壁内下方,：下斜肌,直肌附着点,：4条直肌与角膜缘距离,内直肌5,mm,下直肌6,mm,外直肌7,mm,上直肌8,mm,眼的解剖和生理培训,第52页,生理功效,：,内转、下转,外转、上转,内旋、外旋,眼肌与神经关系：,上斜肌滑车神经支配 外直肌外展神经支配,其余4条直肌由动眼神经支配,眼的解剖和生理培训,第53页,要熟记几个正常数值,：,中心远视力：,1.0/5,m,中心近视力：,1.0/30,cm,眼压：10-21,mmHg,眼球突出度：1214,mm,眼轴长度：2,4mm,角膜占眼球总面积,1/6,瞳孔直径：2,.5-4mm,视盘杯盘比值：,0.3,视网膜动脉、静脉管径百分比,：2：3,眼的解剖和生理培训,第54页,小结,一只眼球两套血管,三层球壁含内容物,五层眼睑六条肌肉,七块眶骨八对神经,九种数据十层网膜,眼的解剖和生理培训,第55页,