心理学认知治疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,认知治疗,南方医科大学心理学系 赵久波,心理学认知治疗,第1页,内容概要,概况,Ellis,理性情绪疗法,Beck,认知行为疗法,学习目标：了解、熟悉、掌握,教材：姚树桥，孙学礼主编.医学心理学.第5版.北京：人民卫生出版社，年6月.,心理学认知治疗,第2页,学习目标,了解认知治疗概况,掌握理性情绪疗法原理（EllisABC理论）、程序和治疗技术,掌握贝克认知行为治疗基本假设、治疗过程和治疗技术,熟悉认知疗法适应症和评价,（主要内容见教材第4章第三节，第13章第三节）,心理学认知治疗,第3页,请你思索,烦恼原因并非外界事态，而在于你,对事态看法,。,改变你思想,，能够帮助你战胜烦恼，改变人生。,你所面正确各种事态不足以击倒一个人，使你瓦解是你对这些事,思索方法,。,心理学认知治疗,第4页,结 论,你能够把地狱变整天堂，亦可将天堂变成地狱。,弥尔顿（英国诗人）,当代最伟大一项发觉就是，人们能够经过改变自己心态，从而改变人生。威廉,詹姆斯,心理学认知治疗,第5页,认知治疗概况,1970年代发展起来一个心理治疗技术,以矫正思维和行为方法来改变不良认知,到达消除不良情绪和行为短程心理治疗。,心理痛苦大多是认知过程发生机能障碍结果,治疗着眼点应放在患者认知上。,国外,1976年认知疗法与情绪障碍(Beck),1979年抑郁症认知治疗(Beck),国内,1989年中国心理卫生杂志介绍认知治疗;,1991-1993年上海举行中美认知治疗讲习班;,1997-1999年中德高级心理治疗师培训班.,心理学认知治疗,第6页,理性情绪疗法,（,Rational-Emotive Therapy,简称RET,）,经过理性分析和逻辑思辨路径，改变造成受治疗者情绪困扰非理性观念，以帮助处理情绪和行为问题。,Albert Ellis,心理学认知治疗,第7页,不合理观念 合理观念,我无法接收被人轻视我希望被他人喜欢,我必须要考个好成绩我希望能考个好成绩,我应该比他人做得好我力争比他人做得好,我英语彻底失败了我这次英语考试失力,失恋让我无法忍受失恋让我感到痛苦,大家总是对我有成见有几个人对我有成见,理性情绪疗法,心理学认知治疗,第8页,ABCDE,模式,心理学认知治疗,第9页,理性情绪疗法,程序,（1）心理诊疗,(psycho diagnosis),（2）领悟,(insight),（3）修通,(working through),（4）再教育,(reeducation),建立良好医患关系，帮助建立自信心；,找出ABC；,一起协商，制订目标(情绪和行为)；,介绍ABC理论，使其接收理论和认识之间关系，并对自己当前问题给予初步分析。,是信念引发了情绪和行为后果；,他们对自己情绪和行为问题负有责任，应自我审查和反省；,只有改变不合理信念，才能减轻或消除他们当前存在症状。,采取各种方法与技术，使其修正和放弃非理性观念并代之合理信念，使症状减轻或消除,巩固治疗效果，强化新反应模式。,心理学认知治疗,第10页,技术,(1)与不合理信念辩论,(2)合理情绪想像技术,(3)认知家庭作业,对其不合理信念提出挑战和质疑。分质疑式和夸大式。,让其在想像中进入他困扰情境，体验强烈情绪反应；,帮助其改变不适当情绪反应并体会适度情绪反应；,停顿想像，让其讲述怎么想就使自己情绪发生了改变，要强化其新信念和体验，巩固。,让受治疗者自己与自己非理性信念进行辩论，它是正式会谈后继续。,理性情绪疗法,心理学认知治疗,第11页,达成目标,认知矫正,情绪反思,行为改变,理性情绪疗法,心理学认知治疗,第12页,贝克认知治疗基本假设,有心理障碍患者因为错误信息整合或因为“逻辑性”错误思维从而造成现实经验与其认知不符，尽管这么，他们依然坚信自己基本观点和信念。,Beck,心理学认知治疗,第13页,Beck,认知歪曲几个形式,心理学认知治疗,第14页,一、主观臆断,在证据缺乏或不充分时草率下结论；,只依据表面现象，缺乏理性思索；,例：我得罪他了。,心理学认知治疗,第15页,二、选择性概括,依据个别细节而不考虑其它情况便对整个事件做出结论，“以偏概全”；,左眼跳财，右眼跳灾,巴纳姆效应,心理学认知治疗,第16页,三、过分引申,从一个详细事件出发引申出普通规律性结论。指在一件事基础上作出关于能力、操作或价值普遍性结论；,例：我不是一个好母亲。,心理学认知治疗,第17页,四、夸大或缩小,对客观事件意义作出歪曲评价；不合理地夸大消极面、缩小主动面；,例：得了中等说明我多么不足，,得了高分则纯属侥幸；,心理学认知治疗,第18页,五、极端思维,“全或无”思维方式,要么全对，要么全错，把生活往往看成非黑即白单色世界，没有中间色；,例：没有成功就意味着失败。,心理学认知治疗,第19页,六、个人化,主动为他人过失或不幸负担责任；,将一切不幸、事故或他人生病均归因于自己过失，引咎自责。,例：修理工对我粗暴无礼因为我做错了事。,心理学认知治疗,第20页,七、选择性消极注视,只见事物消极方面，总是记住这个细节，而忽略其它方面，以致以为整个情境都染上了消极色彩。,例：讲错了一句话证实我是不合格老师。,“我将永远找不到一份工作”,“我将永远孤独”,心理学认知治疗,第21页,（1）治疗早期,（2）治疗中期,（3）治疗后期,建立良好医患关系；,识别并指明治疗目标；,集中一个主要问题；,指导其认知模式；,活化其行为；,关于其障碍宣传教育；,指导对其自动思维识别、评定及应答方式；,受治疗者社会化；,指导其应对策略。,应用“理智”和“情感”技术去促进信念修正。,建立新认知方式，在实践中强化、巩固新认知。,贝克认知治疗程序,心理学认知治疗,第22页,(1)识别负性自动思维,(2)识别改变潜在功效失调性假设,(3)协同检验法,(collaborative,empiricism),采取ABC序列方法帮助患者探查负性自动想法。,经过认知概念化、盘问追根法、行为试验等识别和改变失调性假设。,把其负性自动想法和功效失调性假设视为一个假设加以检验。三栏作业法：,自动想法认知曲解类型合理想法。,贝克认知治疗技术,心理学认知治疗,第23页,盘诘提问技术,1、假如我不努力话，我可能考不及格。,假如这是真实，它对你意味着什么？为何它使你心神不安？,2、假如我不及格，那将证实我没有学好这门课。,假如你没有及格，为何它使你心神不安？,3、那将意味着我是一个失败者，他人将看不起我。,4、我将感到痛苦，因为只有当我得到他人赞赏时候，我才感到自己是个幸福和有价值人。,假如你是一个“失败者”，假如他人真看不起你，那又怎样呢？,心理学认知治疗,第24页,苏格拉底与失恋者对话,苏：孩子，为何悲伤？,失：我失恋了。,苏：哦，这很正常。假如失恋了没有悲伤，恋爱大约也就没有什么味道。可是，年轻人，我怎么发觉你对失恋投入甚至比对恋爱投入还要倾心呢？,失：到手葡萄给丢了，这份遗憾，这份失落，您非个中人，怎知其中酸楚啊。,苏：丢了就丢了，何不继续向前走，鲜美葡萄还有很多。,失：我要等到海枯石烂，直到她回心转意向我走来。,苏：但这一天可能永远不会到来。,失：那我就用自杀来表示我诚心。,苏：假如这么，你不但失去了你恋人，同时还失去了你自己，你会蒙受双倍损失。,失：踩上她一脚怎样？我得不到他人也别想得到。,心理学认知治疗,第25页,苏：可这只能使你离她更远，而你原来是想与她更靠近。,失：您说我该怎么办？我可真很爱她。,苏：真很爱？那你当然希望你所爱人幸福？,失：那是自然。,苏：假如她认为离开你是一个幸福？,失：不会！她曾经跟我说，只有跟我在一起时候她才感到幸福！,苏：那时曾经，是过去，可她现在并不这么认为。,失：这就是说，她一直在骗我？,苏：不，她一直对你很忠诚。当她爱你时候，她和你在一起，现在她不爱你，她就离去了，世界上再也没有比这更大忠诚。假如她不再爱你，却还装得对你很有情意，甚至跟你结婚、生子，那才是真正坑骗呢。,失：可我为她所投入感情不是白白浪费了吗？谁来赔偿我？,苏格拉底与失恋者对话,心理学认知治疗,第26页,苏格拉底与失恋者对话,苏：不，你感情从来没有浪费。因为在你付出感情同时，她也对你付出了感情，在你给她高兴时候，她也给了你高兴。,失：可是她现在不爱我了，我却还苦苦爱着她，这多不公平啊！,苏：确实不公平，我是说对你所爱那个人不公平。原来，爱她是你权利，但爱不爱你是她权利，而你却想在自己行使权利时候剥夺他人行使权利自由。这是何等不公平！,失：可是您看得明白，现在痛苦是我而不是她，是我在为她而痛苦！苏：为她而痛苦？她日子可能过得很好，不如说你为自己而痛苦吧。明明是为自己，却还打着为他人旗号。,失：依你说法，这一切倒成了我错？,苏：是，从开始你就犯了错。假如你能给她带来幸福，她是不会从你生活中离开，要知道，没有些人会逃离幸福。,失：可她连机会都不给我，您说可不可恶？,心理学认知治疗,第27页,苏格拉底与失恋者对话,苏：当然可恶。还好在你现在已经摆脱了这个可恶人，您应该感到高兴，孩子。,失：高兴？怎么可能呢，不论怎么说，我是被人抛弃了。,苏：被抛弃并不就是不好。,失：此话怎讲？,苏：有一次，我在商店看中一套高贵西服，爱不释手，营业员问我要不要。你猜我怎么说，我说质地太差，不要！其实，我口袋里没有钱，年轻人，可能你就是这件被遗弃西服。,失：您真会抚慰人，可惜您还是不能把我从失恋痛苦中引出。,苏：时间会扶平你心灵创伤。,失：希望我也有这一天，可我第一步该从哪里做起呢？,苏：去感激哪个抛弃你人，为她祝福。,失：为何？,苏：因为她给了你忠诚，给了你寻找幸福新机会。,心理学认知治疗,第28页,(1)识别负性自动思维,(2)识别改变潜在功效失调性假设,(3)协同检验法,(collaborative,empiricism),采取ABC序列方法帮助患者探查负性自动想法。,经过认知概念化、盘问追根法、行为试验等识别和改变失调性假设。,把其负性自动想法和功效失调性假设视为一个假设加以检验。三栏作业法：,自动想法认知曲解类型合理想法。,贝克认知治疗技术,心理学认知治疗,第29页,抑郁症认知治疗,认知三联症,消极地对待自我、自己所作所为以及未来,心理学认知治疗,第30页,抑郁症认知模式,身体,早年生活经验,功效失调性假设成立,严峻生活事件,“假设”被激活,负性自动想法,抑郁症症状,行为,动机,情感,认知,容貌不如姐姐好看,我不如他人，我生活决定于他人怎样看我；我不按他人要求做，就会被排斥。,婚姻破裂,我把事情搞糟了，我真笨，我无能，我将永远痛苦、孤独和苦闷！,心理学认知治疗,第31页,认知治疗适应证与评价,认知疗法广泛用于治疗许多疾病或心理问题,包含抑郁障碍、焦虑障碍、自杀及自杀企图、强迫症、精神分裂症、进食障碍、睡眠障碍、情绪问题、婚姻家庭问题等。,认知疗法关注受治疗者现在，耗时少。,心理学认知治疗,第32页,谢谢！,心理学认知治疗,第33页,