产科护理查房专题宣讲.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例：,12,床，于某，,26,岁，因孕第一胎，停经,9,月余，腹痛,8,小时于,年,8,月,04,日,2:20,入院我科。查,T36.4,，,P80,次,/,分,R19,次,/,分,BP100/65mmHg.,全身水肿显著。入院诊疗：,G,1,P,0,孕,39+4W,头位分娩先兆乙肝恢复期妊娠期糖耐量受损。完善相关检验于,19:30,入产房静滴催产素，,19:45,血压,160/105mmHg,，给盐酸拉贝洛尔,100mg,口服，血压未见显著下降，于,20:41,停顿静滴催产素，继续给硫酸镁降压治疗，完善术前准备，于,21:20,行子宫下段剖宫产手术，术中因子宫收缩乏力给宫腔填塞纱条，出血,600ml,，于,23:00,返回病房。术后诊疗：,G,1,P,1,孕,39+4W,头位剖宫产一女活婴产后出血（子宫收缩乏力）重度子痫前期胎盘粘连妊娠期糖耐量受损,产科护理查房专题宣讲,第1页,试验室检验,:,乙肝表面抗体（,+,）,乙肝,e,抗体（,+,）,乙肝关键抗体（,+,）,餐后,1,小时血糖,9.0mmol/L,尿蛋白,(+),Hb73g/L,RBC 2.2210,12,/L,WBC 9.4610,9,/L.,产科护理查房专题宣讲,第2页,妊娠高血压综合征,：,简称妊高征，是指妊娠,20,周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功效衰竭，甚至发生母婴死亡。,产科护理查房专题宣讲,第3页,分类：,子痫前期,：,轻度 血压,140/90 mmHg,，,20,孕周以后出现，尿蛋白,300mg/24h,或（,+,），可伴有上腹不适、头痛等症状。,重度 血压,160/110 mmHg,；尿蛋白,(+),（,+,）；血肌酐,1.2mg/dl,；血小板,10010,9,/L,；微血管病性溶血（血,LDH,升高）；血清,ALT/AST,升高；连续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；连续性上腹不适。,产科护理查房专题宣讲,第4页,子痫,：,子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释。,慢性高血压并发子痫前期,：,高血压孕妇妊娠,20,周前无尿蛋白，若出现尿蛋白,300 mg/24h,；高血压孕妇妊娠,20,周前突然尿蛋白增加，血压深入升高或血小板,10010,9,/L,。,慢性高血压,：,血压,140/90 mmHg,，孕前或孕,20,周前或孕,20,周后首次诊疗高血压并连续到产后,12,周以后。,产科护理查房专题宣讲,第5页,病理生理改变,全身小动脉痉挛,周围小血管阻力增加,血压增高,肾小动脉及毛细血管缺氧,肾小球通透性增加,蛋白尿,肾小球滤过率下降，钠重吸收增多,水肿,产科护理查房专题宣讲,第6页,对母儿影响,母亲：,妊高征心脏病及心力衰竭,急性肾功效障碍,胎盘早剥,产后虚脱,HELLP,综合征,凝血功效障碍,脑溢血,产科护理查房专题宣讲,第7页,对母儿影响,胎儿：,胎儿宫内发育迟缓,胎儿窘迫,产科护理查房专题宣讲,第8页,护理诊疗,组织灌流量不足：与产后出血相关,有受伤危险：与发生抽搐相关,有窒息危险：与发生抽搐相关,有感染危险：与失血后抵抗力降低及分娩等原因相关,有皮肤完整性受损危险：与术后长久卧床，血液循环不良相关,担心、焦虑：与担心母婴安危相关。,产科护理查房专题宣讲,第9页,护理诊疗,营养失调：低于机体需要量 与产后出血及食欲降低相关,母乳喂养不妥：与母亲疲劳、疼痛、缺乏母乳喂养信心和知识、婴儿含接姿势不正确、或母亲乳头凹陷、扁平等相关,睡眠形态紊乱：以环境改变及焦虑相关,知识缺乏：缺乏及其相关方面知识,生活自理缺点 与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长相关，加之失血、贫血。,产科护理查房专题宣讲,第10页,护理办法,产科护理查房专题宣讲,第11页,组织灌流量不足,主动寻找出血原因：检验胎盘、胎膜是否完整，软产道有没有裂伤及子宫收缩情况，并重视患者主诉。,连续监测产妇生命体征。,针对出血原因，遵医嘱给予正确处理。,建立两条静脉通路。,遵医嘱给予留置导尿。,产科护理查房专题宣讲,第12页,有受伤、窒息危险,专员,24h,护理，床边加床栏，以防摔跌，患者有假牙应取下；准备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板等。抽搐时，用纱布包好开口器置于上下臼齿之间，预防抽搐时咬伤唇舌。,吸氧、平卧、头偏向一侧，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅，患者昏迷未清醒时，禁止给予一切饮食和口服药品，防误吸而致吸入性肺炎。,严密观察病情，注意抽搐连续、间歇时间及次数，昏迷连续时间，注意各种并发症出现，及时汇报，认真统计观察结果及治疗经过，及时书写护理统计。,产科护理查房专题宣讲,第13页,有感染危险,遵医嘱给予预防性抗生素。,恶露需处理洁净，天天做会阴护理。,助产操作应严格无菌操作。,指导产妇穿宽松棉内裤，及时更换卫生护垫。,进食高营养、高热量、富含铁剂食品，以增强机体抵抗力。,产科护理查房专题宣讲,第14页,有皮肤完整性受损危险,床铺应保持平整、清洁干燥、防止局部刺激。,麻醉过后每,2,小时翻身一次并按摩受压部位。,肥胖或消瘦者臀下垫气圈或棉垫。,放取便盆防止托位，以免损伤皮肤。,指导病人床上活动技巧，制订活动计划。,产科护理查房专题宣讲,第15页,担心、焦虑,给予对应心理护理,：,给产妇营造平静、清洁、舒适环境，使产妇心理健康愉快，心境平和。,认真做好术前准备工作，主动与产妇交流，耐心说明手术方法、麻醉方式，术中、术后可能出现问题等。还可向产妇介绍手术和麻醉医生，手术护士情况，使其增加对医务人员信任感，更加好配合手术。,产科护理查房专题宣讲,第16页,营养失调：低于机体需要量,确定每日现实、足够热量需求。,提供令人愉快、舒畅进餐环境。,严密观察病人贫血貌，给予高蛋白、高维生素、高铁质食物。,每七天称量体重，监控化验结果。,产科护理查房专题宣讲,第17页,母乳喂养不妥,剖宫产术后回病房,30,分钟内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮,30,分钟。,宣传母乳喂养知识，纠正产妇及家眷对母乳喂养错误观点，可提供资料阅读。,指导母乳喂养技巧，采取适当体位，哺乳姿势能够选择躺式、怀抱式和坐式。,指导母亲确保足够睡眠，并保持心情愉快，勿过分疲劳，确保足够液体摄入量。,奶胀时，教会其人工排空乳房技术，以保持病愈后母乳正常供给。,产科护理查房专题宣讲,第18页,睡眠形态紊乱,评定其日常睡眠规律，并尽可能坚持这一规律。,提供舒适睡眠环境，精心安排治疗程序。,教会病人促进睡眠方法：睡前放松，摆舒适体位。,遵医嘱给予安眠药。,产科护理查房专题宣讲,第19页,知识缺乏,依据患者顾虑给予解释或教育。,指导相关产生出血症状及必须马上就医情况。,指导产妇按摩子宫。,进行产生饮食及用药指导。,加强母乳喂养指导。,产科护理查房专题宣讲,第20页,生活自理缺点,帮助患者日常生活。,惯用物品放在易取地方。,按时巡视病房，及时发觉和处理患者护理问题。,产科护理查房专题宣讲,第21页,健康教育,向病人解释妊高症原因、症状、体征及预后，讲解本病对母婴影响，使孕妇了解并定时检验。,给予饮食指导：增加高蛋白、高维生素以及含铁、钙、锌食物，降低适量脂肪和盐摄入。,孕妇精神要放松，心情要愉快，有利于抑制妊高症发展，向病人讲解调整情绪方法。,产科护理查房专题宣讲,第22页,创造清洁舒适环境，确保充分睡眠，防止刺激。,讲解用药知识，如硫酸镁使用方法及作用，用药目标和注意事项。,宣传母乳喂养知识，指导母乳喂养技巧。,产科护理查房专题宣讲,第23页,母乳喂养好处,母乳营养成份较完备，各种成份配合比较适当，到达婴儿需要。,母乳成份能伴随发育需要对应地发生改变。,母乳含有多量抗体。,母乳温度宜于婴儿食用而且清洁、新鲜，随时可食用，被污染机会较少。,在产后哺乳，还可能帮助产妇子宫收缩，使子宫早日恢复正常。,产科护理查房专题宣讲,第24页,指导母乳喂养技巧,让母亲放松，采取适当体位，哺乳姿势能够选躺式、怀抱式、坐式。,示范及解释婴儿觅食反射利用及帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。,母亲一手托抱婴儿，另一个手拇指和其它四指分开，呈“,C”,字型托住乳房帮助喂养。,产后康复治疗并指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。,产科护理查房专题宣讲,第25页,护理评价,患者经过以上治疗护理办法，已处理护理问题：组织灌流量不足有受伤危险有窒息危险有感染危险知识缺乏生活自理缺点 营养失调母乳喂养不妥睡眠形态紊乱有皮肤完整性受损危险。,2,小时内组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制；,1,周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活能够自理；产妇情绪稳定，能配合治疗护理；产妇了解产后出血注意事项，知道产后可能出现危险。,产妇了解产后出血注意事项，知道产后可能出现危险。预防感染和并发症发生。,产科护理查房专题宣讲,第26页,思索题,硫酸镁使用方法，用量，毒性作用注意事项和怎样解毒？,怎样预防妊高征？,产科护理查房专题宣讲,第27页,Thank You!,产科护理查房专题宣讲,第28页,