牙科嵌体知识主题讲座课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,嵌体,嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。,嵌体的种类,根据嵌体覆盖牙面的不同分：,单面嵌体,双面嵌体,多,面嵌体,嵌体的种类,根据部位分：,牙合面嵌体,颊面嵌体,邻牙合面嵌体,MO DO BO LO MOD BOL,嵌体的种类,根据制作材料的不同分：,合金,嵌体,树脂嵌体,瓷,嵌体,烤瓷嵌体,嵌体的适应症,牙体预备后：,剩余部分的牙体可以耐受功能状态下的各向牙合力不折断。,能为嵌体提供足够的固位型。,注意：,嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余的牙体。,嵌体的优点,良好的咬合接触关系,良好的邻面接触关系,修复体表面高度抛光,良好的机械性能,嵌体的不足及注意事项,牙体预备量较充填体大,嵌体边缘线长易发生龋坏,嵌体较全冠固位力差,根管治疗后的牙，牙体组织抗力形差（抗折性能差），考虑其他修复形式（高嵌体，全冠，桩核冠）,金属嵌体修复是注意导热和导电性的影响,细小的模型损伤易造成就位困难或边缘密和性差的问题,嵌体洞形预备的步骤,去尽腐质,预备洞形,嵌体预备的要求,无倒凹,预备洞缘斜面,辅助固位形,1.,无倒凹,所有轴壁只能有一个就位道,各轴壁外展,6,度,2.,预备洞缘斜面,作洞缘斜面的作用：,去除无基釉,使边缘位置选择性地避开牙合接触,邻面的洞缘也应有洞缘斜面酌情使边缘位于自洁区,3.,辅助固位形,牙合面鸠尾,针形,沟形,技工制作流程,修整模型,打孔,插代型钉,灌制底座,分割模型,修整代型,涂间隙剂,制作蜡型,安插铸道,包埋,去蜡,铸造,取出铸件,铸件酸蚀清洗,打磨,完成,嵌体的试戴与粘固,试戴,去除洞形内的暂封物,清洗洞形,检查嵌体,试戴调牙合,检查嵌体边缘是否密合,粘固,消毒,吹干,隔湿,粘固,去除多余物,高嵌体,由,MOD,嵌体衍变而来,部分嵌入牙冠内，部分高于牙面的修复体,高嵌体的适应症,后牙的多面嵌体,牙,合面洞形较大时,牙,合面有较大范围缺损,非金属嵌体,厚度：大于,2mm,外展角度可至,15-20,度，点线角更圆钝,不做洞缘斜面,树脂粘结剂粘固时暂时材料不用酚类,材料,嵌体,文献,铸瓷嵌体和硬质复合树脂嵌体的边缘适合性与金合金嵌体接近,优于镍铬合金嵌体与银汞合金直接充填。,树脂改良型玻璃离子粘结剂与树脂粘结剂抗微渗漏性能优于玻璃离子粘结剂,瓷嵌体、复合树脂嵌体与牙体间的微渗漏最小,银钯合金嵌体与牙体间的微渗漏次之,镍铬合金嵌体与牙体间的微渗漏最明显,失败时间以修复后,5,10,年最常见,失败原因以嵌体脱落最多见,在使用,2,年后修复体完整性上金合金嵌体优于,IPS E.max.Press,嵌体,硬树脂嵌体修复比复合树脂充填能更好地恢复后牙正常邻接关系,防止食物嵌塞,保持牙周组织健康,磷酸锌水门汀黏固的铸造嵌体微渗漏最大,3M ESPE RelyXTMARC,树脂类黏固的铸造嵌体微渗漏最小,导致复合树脂嵌体修复失败的原因有隔湿不完全,固位型欠佳,垫底不当,嵌体破碎以及继发龋病等,主要问题是折裂、敏感症、适合性、维持边缘完整性、微渗漏、粘接失败以及粘接层的磨耗,谢 谢,