中医有两大理论体系主题讲座课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,纪念胡希恕先生诞辰,一 百 一 十 六 周 年,继承和弘扬,祖国医学,逝 世 三 十 周 年,继承和弘扬,祖国医学,纪念胡希恕先生,诞辰一百一十八周年,逝世三十二周年,1,国策重视发展中医，,六十年回顾,近几年经方热，,然何为经方？,读不懂,伤？,读不懂的关键？,突出反映一个问题,前言,为什么讲这一题目？,我国开展中医院校教育只有短短,60,年，自身存在不完善的地方，如传授知识的方式、教师能力水平、教材的编写等多个环节出现问题。在课程设置上，,基础和临床严重脱节。,在教材编写上，教材越编越厚，有用的内容却越来越少。,前 言,60年的总结、结果发现问题，,但问题实质在哪里？,(,人民日报记者王君平，,2014,年,8,月,11,日中国中医药报，把师承教育的精华融入院校教育体系,),王君平,把师承教育的精华融入院校教育体系,写得好，但师承早已实施，董建华在70年代人大会提案、研究生教育亦是师承,？师承西医、内经伤寒论？师承什么？,关键问题？,再看一社会现象,徐安龙,：,朱良春,2015第1期中医药通报：中医之生命在于学术！,从章太炎的铭言可找到答案：,“,中医胜于西医者，大抵以,伤寒,论,独甚！”,60年的大学教育已说明，以一切理论皆来源于内经为主，大学毕业、博士学位不能以中医治好病，而经方却能药到病除,，,患者自然而然“有病找经方”。,从临床实效说明了经方是经历史循证的科学的医学体系，是不同于医经的医学体系。,近期为何出现经方热？,前 言,为何读不懂,伤？、60年教育出现的问题，问题何在？关键,是对理论体系的认识,中医事业最大的失误，是几十年来，没有培养出一支过硬的临床队伍、一大批能够用中医方法看好病的医生。改变方法？,彭 坚,关于培养中医临床人才之我见,走出误读传统,突出,经方,教学。,中医有两大理论体系,公元二零一四年八月十三日盘山西,一、医史正本清源,二、,误读传统致不明中医史,三、解除误读传统,四、仲景书有许多独有的概念,五、两大医学体系各具特点,六、正确对待两大医学体系,提 纲,读不懂,伤寒论,中医古今就存在两大医学理论体系,即以,伤寒论为代表的经方医学理论体系,和以内经为代表的医经理论体系。,经方,农伊、汤液、仲景医学,医经,时方、岐黄、哲学医,章太炎：,一、医史正本清源,上古医巫分家就出现了经方和医经两大体系,以药治病体系,以针砭养生体系,医之始，出于巫，古者，巫彭初作医。,移精变气论,曰：古之治病，可祝由而己。,其后智慧萌动，知巫事不足任，术始分离，其近于巫者，流而为神仙家；远于巫者，流而为医经、经方两家。,中医起源时代有待明确,二谓：上古神农,一曰：春秋战国,神农嚐百草、,神农本草经,伊尹汤液经,传说著作,、诸多考古发现,一、医史正本清源,中医学植根于中国传统思想文化的土壤之中。,春秋战国,成为中医理论体系建构的重要奠基时期,。,中医学以中国古代哲学作为说理工具，阴阳学说，五行学说，气一元论学说等均是我国古代的朴素的自然哲学思想，中医学借用到自身的理论体系之中，用于说明人体的生理变化。,中国文化的土壤孕育了中医学。,只反映了医经，而不适合经方！,从医巫分家看当不是春秋！,经方,者,，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。,医经,者,，原人血脉、经络、骨髓、阴阳表里，以起百病之本，死生之分；而用度针、石、汤、火所施，调百药齐和之所宜。,汉书,艺文志,一、医史正本清源,两大医学体系在汉已明确记载史册,何为经方？经方是：治病用八纲的理论体系,何为医经？医经是：治病用经络脏腑、五行六气的理论体系。,理 论,初记载方药为主,神农时代,巫,医经 经方,神农本草经,汤液经法,伤 寒 论,人体实验,单方方证,用,八纲,而不用五行,单复方方证,八纲,单复方方证,阴阳家言、秦汉,五行六气道教、,内 经,时 方,经络脏腑针灸,医经,岐黄,哲学医,源,流,流,经,方,公元前,10000,5000,年,公元前,5000,年,魏晋何晏、王弼,毉,八纲,运气、玄学,论广汤液,易,唐以后,八纲、六经,汤液 农伊 仲景医学,初记载针砭、养生保健、医理,中 医 源 流 简 史,何为经方？,经方是指一个医学理论体系，,伤金中的方，是经方之方药，用其方不用经方理论不是经方！,一、医史正本清源,经方：中医学名词，古代方书的统称，后世称汉张仲景的,伤寒论,、,金匮要略,等书中的方剂为,经方,，与宋元以后的时方相对而言。,辞海,谓：,芍药甘草汤，肾虚加附子、脾虚加人参、心虚加茯苓,之方,看动慢,二、,误读传统致不明中医史,读不懂,伤寒论,一切理论皆来源于,内经？,以岐黄代表中医？,误读传统是,中医史上的最大雾霾。陈亦人称之为禁锢！,中医起源于神农时代，发展至汉代，史书已明确记载两大医学体系。但由于误读传统，长期未能认识。,西晋王叔和,以,内,释,伤,是雾霾之始。,二、,误读传统致不明中医史,于是产生了张仲景据,内经撰写了伤寒论、伤的六经即是内经的六经思维理念,读不懂,伤寒论,13,一切理论皆来源于,内经？,成无己注解，误读传统形成因致,二、,误读传统致不明中医史,读不懂,伤寒论,一切理论皆来源于,内经？,高校权威影响,60年,二、,误读传统致不明中医史,影响之深是多方面的，裘裴然生前不敢公开说？,读不懂,伤寒论,中医的现状，是我们常议的话题，有过多次，我们深谈结束，他总要关照：慎勿多言，有的话等我死后再说，否则要被骂死！现在，大师去世了，“有的话”，可以公开了。,不少人对,一切理论来源于,内,进行质疑,刘岳超,2011.11.27 复兴中医网载裘沛然国医大师往事,二、,误读传统致不明中医史,他常说，,黄帝内经,算不上经典。,长期以来被捧得过高，尤其被一个作家，解读成上下两集的“巨著”后，它的地位更“虚胖”，像“圣经”一样，其实它也就是当年的“诸子”书之一，反映了两千年前，国人对人体疾病的认识，真知灼见固多，谬误偏见也有，何必对它顶礼膜拜呢。比如,内经,说，天有日月，人有双目，一阴一阳。荒唐。还说，天有群星，人有列齿，天人对应，星齿感应。挨得上边吗？,所以，真正的好书，还是,伤寒论,。,尽管业内的人士都在说着,伤寒论,，但是未必都认真地读过和读懂,伤寒论,，这是因为,伤寒论,研究史上的,误读传统,！,代表前辈前仆后继研究成果：,要想读懂,伤必须消除误读传统,即未能认清,伤寒论,的学术渊源、六经实质、怎样成书等，因读不懂,伤寒论,。,李心机教授,回答了这一问题：,千余年来，尊张仲景为医圣，称,伤寒论,为圣典，一代一代人前仆后继问道,伤寒论,，却未能读懂,伤寒论,，原因何在？,中医界怪事,三、解除误读传统,探明五大问题,1,、,伤寒论,六经与,内经,六经迥异,在汉代医经和经方都发展致一定水平，但医经著作流传广泛，而经方做为方技流传非常困难，,汤液经,为方技家言，不通行民间。惟,汤液经,家授受相承，非执业此经者，不能得有其书；医师而异派者，无从得睹其书。汉世岐黄家言最盛，汤液经学最微，以是传者盖寡。,杨绍伊考证：,又加兵燹战乱，王叔和亦仅见到张仲景,论广汤液,部分内容，又惜王叔和本是医经家，故以,内经,释,伤寒论,，误认为,伤寒论,的六经，即,内经,的六经，对解读仲景医学形成了不良影响，使后世医家走了不少弯路。,五版教材：,伤的六经是经络，有其历史原因。,不过，时至近代经几代人多方考证、临床研究渐渐拨开其谜雾、探明其实质。前贤有许多研究、论证，,伤寒论,的六经不同于,内经,之十二经脉之含义,王叔和对,伤寒论,传经，强引,内经,一日传一经，误也。因仲景并无是言。山田正珍谓：“盖,伤寒,以六经言之，古来医家相传之说,仲景氏亦不得已而袭用其旧名，实则非经络之谓也,”,。,本经无六经字面，所谓三阴三阳，不过加以表里寒热虚实之义，固非脏腑经络相配之谓也。,六经之名，其源甚古，而其意所指，递有不同，最初盖指经络,本论,(,伤寒论,),六经之名，譬犹人之姓名，不可以表示其人之行为品性”,。,三、解除误读传统,如章太炎：,又如日,喜多村直宽,在,伤寒论疏义,指出：,陆渊雷指出：,八 纲,俗太阳落山了？,伤寒论,所论六经与,内经,迥异，强合一起只会越讲越糊涂，于读书临证毫无益处。,岳美中更明确指出：,伤寒论,六经本与,内经,无关，六经来自八纲。,是,胡希恕先生！,集众贤研究成果，并结合临床研究进一步明确了六经实质指出,：,三、解除误读传统,以上诸家明确了两个六经根本不同，但是谁明确了六经实质？六经实质,41,说,2,、,伤寒论,序非仲景所写,后世不少人认为张仲景是据,内经,撰成了,伤寒论,，主要依据是,伤寒论,序,凡稍有知识者，仔细读,伤寒论,后，便能发现，,伤,序非仲景自序。显而易见者，该序在成无己,仲景全书,始称“伤寒卒病论集”，但是就是这篇相同的内容，后世却传称为“张仲景自序”。,三、解除误读传统,仲景全书,伤寒卒病论集,成无己著,后世版本,张仲景自序,此所谓自序刊出后，随倍受质疑，如序中有：,“,撰用,素问,、,九卷,、,八十一难,、,阴阳大论,、,胎胪药录,并,平脉辨证,”23,字，杨绍伊等考证序是后人所加。,1948年,破绽明显！,注解伤寒论,台湾故宫藏本,伤寒论无序,内容相同的序,第一次听胡希恕,(,66,年壅和宫东,),讲课称赞了这一考证：,仲景书本与,内经,无关，只以仲景序言中有撰用,素问,、,九卷,的为文，遂使注家大多走向附会,内经,的迷途，影响后来甚大。其实细按其序文，绝非出自一人手笔，,历来识者亦多疑是晋人作伪,，近世杨绍伊辨之尤精，今择要介绍于下，以代说明。,三、解除误读传统,知者以此篇序文，,读其前半，韵虽不高而清，调虽不古而雅，非骈非散，的是建安。,天布五行，与省疾问病二段，则笔调句律，节款声响，均属晋音，试以伤寒例中词句，滴血验之，即知其是一家骨肉,杨绍伊在其所著,伊尹汤液经,中写到：,3,、经方的,伤寒,与,内经,的,伤寒,理念迥异,伤寒,两字在,内经,和,伤寒论,皆多次出现，如仔细读两书，如再结合临床，就不难发现，两者的理念有根本不同。,经方的伤寒理念，是症状反应证名，是在表的阳证,太阳病，或已发热、或未发热，必恶寒、体疼痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。,而,内经,的伤寒，是病因病名，,即,素问,热论,：,今夫热病者，皆伤寒之类也。,三、解除误读传统,内经之伤寒：“,伤寒即是热病，热病就是伤寒，没有分别,”,。,姜春华：,上海中医药杂志1959；(7)：11,“伤寒学家大多强调,伤寒论,所论是,广义伤寒,，主要根据是,素问,热论,：,今夫热病者，皆伤寒之类也。,内经,的伤寒本身又有广义和狭义不同。,难经,：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。,由于叔和定名为,伤寒论，,从而认为仲景书是一部讨论多种外感热病的专著。由于概念的混淆，认为,伤,成书，因当时发生伤寒病，而促使,张仲景挂冠为民,，发愤写成,伤,？明显远离历史事实和经方发展史。这里概念的混淆，怎能读懂,伤寒论,？,三、解除误读传统,广义概念：,狭义伤寒概念,(,陈亦人,伤寒论释译),4,、,伤寒论,书名不是仲景所起,张仲景在世时没有,伤寒论,书名，,汉书,艺文志,有“,汤液经法,三十二卷”记载，而无,伤寒论,书名，后汉书亦无,伤寒论,记载，是说汉代尚未见,伤寒论,书名。一些考证资料更证实，张仲景在世时未曾用,伤寒论,名书，如皇甫谧出生时张仲景尚在世，可以说是对张仲景最知情者，其在,甲乙经序,云：“伊尹以元圣之才，撰用,神农本草,以为,汤液,，汉张仲景,论广汤液,为十数卷，用之多验”。称其书为“论广汤液”，中国古代无现代专以标明书名的符号，只能从字词涵义来分析判定，“论广汤液”或许即其书名,三、解除误读传统,清,姚振宗在,汉书,艺文志条理,记有,汤液经法,三十二卷下云：“按后汉张机仲景取是书论次为十数卷。”据杨绍伊考证“汉世岐黄家言最盛，汤液经学最微”，张仲景“论广汤液经”未在民间流传，至西晋王叔和整理部分内容，改名为,伤寒论,又称,伤寒杂病论,。因此，,伤寒论,书名是王叔和所起用。,仲景,论广汤液,本是经方内容，而王叔和却用医经病名，故造成误读传统、概念紊乱！,三、解除误读传统,视,伤寒论,为外感病专著由来已久，何以会长期沿误而得不到纠正呢？囿于书名。,书名起了很大误导作用，陈亦人感叹：,至今仍有不少人还认为：,伤寒论,是主治伤寒、外感病，,金匮要略,治内伤杂病。由于误读传统，后世出现温病学、伤寒学，是沿袭了医经，而远离了经方医学结果。,5,、,伤寒论,的撰成非因,伤寒病,造成误读传统最严重的莫过于伪序！,余宗族素多，向馀二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，,伤寒,十居其七。,伪证明显可鉴：,其一，,伤寒论,全书用“伤寒”冠首者有,97,条之多，其概念皆是,伤寒论,第,3,条的表阳证，绝不致人死。而序却称死于伤寒十居其七？显然写序者和写书者不是一人！,其二，,伤寒论,的成书，不可能起于一人之手，一人发奋完,成,。仲景书记载,260,多个有效方证，不可能是一个人一生经验所为，,而是几代、几十代无数经方家的经验所得。它是中医用方药、方证治病的经验总结，具体来说，是起源于神农时代用单方治病，渐渐发展为用复方治病，最初理论是八纲,(,阴阳寒热虚实表里,),，长期以方证理论治病的经验总结，时至东汉发展为六经辨证理论，张仲景传承了这一医学体系。,三、解除误读传统,热病？,中医学植根于中国传统思想文化的土壤之中。,春秋战国,成为中医理论体系建构的重要奠基时期,。,中医学以中国古代哲学作为说理工具，阴阳学说，五行学说，气一元论学说等均是我国古代的朴素的自然哲学思想，中医学借用到自身的理论体系之中，用于说明人体的生理变化。,中国文化的土壤孕育了中医学。,医经的理论是五行六气、脏腑经络。经方的理论是六经、八纲、方证，认为经方不用五行六气、腑脏腑经络就没有理论了，是不明经方的理论实质！,经方的主要理论是八纲、六经、方证理论体系。大道至简,不少人认为中医的基础理论是五行六气、脏腑经络，不用此就没有理论了？,三、解除误读传统,四、仲景书有许多独有的概念,阳、阳气，是指津液,后世以,内经,释经方，认为阳气重为阳热重，胡希恕指出：“瞑眩发生的原因在于阳气重，此处以气血分阴阳，津液一类亦属阳，故阳气非指热证，而言津液”。,胡希恕先生始终理会读,伤寒论,，明确指出，仲景书中的,如第,245,条：,阳脉实，因发其汗，出多者亦为太过，太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。,第,246,条：,胃气生热，其阳则绝。,陈亦人：其阳气就要偏盛。,第,46,条：,阳气重故也。,阳气太重,温疟,与,内经,概念不同,金匮要略,疟病,：“温疟者，其脉如平，,身无寒，但热，,骨节烦痛，时呕，白虎加桂枝汤主之,”,脉促,半表半里,四、仲景书有许多独有的概念,而,内经,疟病,谓：,“,帝曰：先热而后寒者何也？岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故,先热而后寒,也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不恶寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名瘅疟。,伤寒论,有的病证名，与,内经,名同而概念不同，如温疟：,32万字巨著，讲辨脉、平脉,皆属医经,五、两大医学体系各具特点,历代积累针灸、推拿按摩、养生为主的经验，间有少量以药治病经验，其主要理论特点，是以经络脏腑、五行六气兼用气血津液、八纲等。魏晋南北朝后，亦积累了以药治病经验而形成时方派。更值得注意的是加入运气、玄学。,自神农时代即以药物治病为主，开始是以单味药单方方证，后用复方药复方方证。其主要理论是八纲，所谓辨证论治，主指方证对应，是证的八纲与药物的八纲对应。这种以方证治病经验总结，至汉代发展为六经辨证，其主要理论是八纲、六经、方证，辨方证时兼顾病因。,医经,经方,六、正确对待两大理论体系,以上说明，中医自古存在两大理论体系，由于误读传统影响了正确认识两大体系；由于误读传统读不懂,伤寒论,。经几代人艰苦努力，终于破除误读传统，认清了两大医学体系，亦就读懂了,伤寒论,。当前摆在我们面前的主要任务是，怎样正确对待两大医学体系。,由于误读传统，千余年来，认为一切理论来源于,内经,，造成不能正确对待经方，读不懂,伤寒论,。当明确了中医有两大医学体系，就较容易地能读懂,伤寒论,。值得注意的是，我们提出张仲景不是据,内经,撰写的,伤寒论,；,伤寒论,与,内经,不是一个理论体系，有人则谓,“割断了与,内经,的联系？”,这是不明确中医有两大医学体系的具体表现。胡希恕先生经常引用,内经,中的有关内容来解释相关,伤寒论,条文、方证，如引用,素问,评热病论,有关阴阳交的内容，解释桂枝汤方证的病因病机。两大医学体系有相同、相通的内容，如八纲理论可以引用。不同的理论，如六经，两者实质、概念根本不同，当然不能同论，但两者要认清其实质，都要认真学习，这实际是一种必要的联系。怎能说切断了联系呢？,第一，首先要正确认识中医有两大理论体系,六、正确对待两大理论体系,仲景之学也。”,第二，医经、经方都是中医的瑰宝,，我们都要努力学习，继承和弘扬。这里当然要注意到，两者皆“历受劫难”，即掺入不科学的理论思想，尤其魏晋南北朝掺入玄学思想,六、正确对待两大理论体系,中国医药，来自实验，信而有征，皆合乎科学，中间历受劫难，一为阴阳家言，掺入五行之说，是为一劫，次为道教，掺入仙方丹药，又一劫；又受佛教及积年神鬼迷信影响；,又受理学家玄空推论,，深文週内，离疾病愈远，学说愈空，皆中国医学之劫难。,(,章太炎全集,(,八,)p12),章太炎,何晏、王弼玄学,中医不是科学？,新的劫难,用西医理论替代中医理论不可小视！,所谓科学解释中医：消炎相当于清热解毒、消化系统相当于脾、阴阳就是矛盾陆渊雷、朱壶山、季仲朴等,用现代的科学技术和方法进行中医学研究,才能,得到发展。中医学的取类比象思路，多为主观臆测推理，是否反映了主客观一致，仍须进行实验研究和临床实践，才能去伪存真,而当代必须利用现代科学技术去研究，促进中医现代化，才能使中医学与现代科学,同步,发展,。,几千年来的中医实践经验中，或许存在有效的药物和方法，但这些必须经过严格的科学检验才能确认。,中医是经验医学，是自然哲学。正如钱学森所说：,“,中医不是现代科学，是经验。,”,華夏醫藥二,0一二年第六期,p426 427 中西医结合50年的回顾与思考李恩,六、正确对待两大理论体系,经方与哲学无涉，经方不是哲学医！,初记载方药为主,神农时代,巫,医经 经方,神农本草经,汤液经法,伤 寒 论,人体实验,单方方证,用,八纲,而不用五行,单复方方证,八纲,单复方方证,阴阳家言、秦汉,五行六气道教、,内 经,时 方,经络脏腑针灸,医经,岐黄,哲学医,源,流,流,经,方,公元前,10000,5000,年,公元前,5000,年,魏晋何晏、王弼,毉,八纲,运气、玄学,论广汤液,易,唐以后,八纲、六经,汤液 农伊 仲景医学,王冰六篇大论加入,内经,魏晋南北朝时期对中医伤害深重！,经络脏腑八纲,第三、两大医学体系不能融合：,因体系的不同，有各自特点，两者不能融合，一千年来以,内经,释经方,伤寒论,，造成了误读传统，已惨痛说明。由两个方面说明,六、正确对待两大理论体系,用药的理念不同,认证理念结果不同,如对麻黄、桂枝的应用,如对,320条,有人谓：经方的六经、八纲太简单，没理论？经方不讲病机，方证对应无理论、太小学,进社区启发我提高认识！,2013.6.26,经方进社区工程经方应用第一期培训班结业大会上，讨论一病例很受启发,用药的理念不同,六、正确对待两大理论体系,王某,，,男,72,岁,，2013,年,5,月,16,日初诊：尿频、尿痛、,便秘五年余，五年前查出前列腺癌,，遂行去势治疗睾丸摘除术，多处骨转移，肝脏转移，脾脏转移。自述平素怕冷，平素喜热饮，怕冷，即使在酷暑时也要比别人多穿一件衣服，,食欲差，吃的过饱时会腹胀，大便难，,需靠番泻叶通便,，食欲差，食后腹胀，睡眠差，舌淡暗苔白微腻，脉浮滑。,辨证脾肾阳虚型淋证，脾肾阳虚型便秘。处方：炙黄芪,30g,黑附子,15g,肉桂,10g,生白术,20g,白芍,20g,茯苓,15g,补骨脂,10g,女贞子,10g,酒大黄,10g,当归,10g,干姜,15g,党参,15g,炙甘草,10g,二诊,2013,年,5,月,23,日：感觉比之前怕冷有所好转，小便次数减少，但仍有疼痛，,大便难，仍需靠番泻叶通便,，,问题：如何改善其大便难的问题？,首都师范大学社区卫生服务中心一学员彙报学习经验时提问,六、正确对待两大理论体系,男，,72，前列腺癌，便秘五年，长期用泻叶，,以少量麻黄、杏仁提壶揭盖法？,经方,：胸满而喘用麻黄汤；腹满而喘用大承气汤。,时方,：喘为肺气不宣，脾虚痰阻，肾不纳气，治则宣肺健脾补肾，,提壶揭盖？,用麻黄视为合理。而经方用麻黄有宜忌：,宜于表：,伤,第条：,“,太阳与阳明合病，,喘而胸满者,，不可下，宜麻黄汤,”,。,太阳表可汗,忌于里：,第条：,“,阳明病,腹满而喘，有潮热者,大承气汤主之,”,。,阳明里禁汗 禁麻,一学员回答,受到很大启发！,在应用麻黄上，经方与时方有着明显不同,！,六、正确对待两大理论体系,经方用麻黄与时方有明显不同,脏腑辨证凡喘以麻宣之天经地义；,六经断然不可,第,218,条：,“,伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语,”,。,以麻黄发汗，津伤大便难，更使腹满而喘。用麻黄提壶揭盖，脏腑理论似通，但与经方理论相悖实际在临床无效、加重病情。,康恩案,以上是说喘有表里证，还有半表半里证者。,六、正确对待两大理论体系,喘有表里，治疗不同，胡老有明确论述,六、正确对待两大理论体系,伤,第条：,太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。,胡希恕注：,喘为麻黄汤证和承气汤证的共有症，不过大承气汤证为腹满而喘，今喘而胸满为麻黄汤证。,胡希恕按：,大承气汤证、大柴胡汤证腹满而喘，里实之极，势必上迫胸膈，阻碍呼吸而作喘，此喘由里实所起，主症为腹满，以大承气汤攻其里，腹满消则喘自平,；麻黄汤证为喘而胸满，表实汗不出，涉及于肺而喘，呼吸困难，气充胸膛，因而发满，此满由喘所起，主症为喘，以麻黄汤发其汗，表解则喘止，而胸满亦自消，症有主从，治分表里，此于辨证甚关重要。,总之：由,伤,可知：喘满为麻黄汤和承气汤的共有证，但麻黄汤以喘为主而脉多浮；承气汤证以满为主而脉多沉。说明：喘有,表、里,不同，治不能皆宣肺。经方辨证，不但要辨六经，更重要的是要辨到方证，方证是辨证的尖端！,用麻黄提壶揭盖，脏腑理论能通,经方用腹满而喘，视为禁忌！,林昭辉、胡老用大柴,可见两种理论不能相通,六、正确对待两大理论体系,一、医史溯源,网传用大黄,认证理念不同，,六、正确对待两大理论体系,经方：依据症状反应为主辨证。,医经：用病因、脏腑理论为主辨证,。,中医的辨证施治，其主要精神，是于患病人体一般的规律反应的基础上，讲求疾病的通治方法。,不是一症一方，一病一方。,主因经方理论体系的科学性，即以症状反应进行辨证论治，,“,于患病人体一般的规律反应的基础上，讲求疾病的通治方法,”,它的科学性,。,深一层理解：经方治病理论体系，即通过症状反应，于患病人体一般的规律反应的基础上，讲求疾病的通治方法，它优于辨病论治，优于专方专病论治,。,中医胜于西医者，大抵以,伤寒论独盛。,真正的好书，还是,伤寒论,。,章太炎,裘裴然,六、正确对待两大理论体系,同一例病情，同时有两种认证，一判为虚证，一判为实证，截然不同，这种情况不是偶发，而是司空见惯，为什么？,主要是不同理论体系造成：如,对,伤寒论第320条：“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤”。,经方：,阳明里实！,攻下里实。,实,时方：,真阴将竭？,急下存阴,。,心肾,虚,补,栀子豉汤证,里实热证,用豉苦寒淸热和胃以除烦,“,豆乃肾之谷,”,黑豆补肾虚而除烦,保心肾有用大黄的吗？,明显存在着两个医学体系,六、正确对待两大理论体系,经方：,已经汗吐下之烦，多属虚，谓之虚烦。,金鉴：,张隐庵：,106：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂,回忆胡时节选：,发表于,2012-11-13 15:15,复兴中医网,转帖 我的老师 作者单志华 来自英国回忆三个老师,30年回忆,父亲病情在恶化，,高烧、神智昏迷、大小便闭塞不通,，已出现心衰合并肾功能不全。院方邀请中医药大学的六位名老中医（包括董建华、王绵之、我老师刘渡舟、胡希恕、赵绍琴、杨甲三）会诊，有位名老提出心衰合并肾功能不全当以扶正为主，,先保心肾,控制住病情。,84,岁的胡老诊完舌象脉象后，提出一个与众人截然不同的“,峻剂攻下,”法并处方案，还说：“小大不利治其标”，必须先解决大小便问题,这就是救人。态度非常果断。众名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏着一把汗。服药到第二天，奇迹发生了：大便五次，开始排尿。到第五天，尿量已达正常，肾积水消失，父亲开始下地活动,.,因此拜胡老为师,本案与刘老写序密切相关！,1982,年,6,月,2,日,六、正确对待两大理论体系,此说明胡希恕先生高明，而实际是在说经方理论体系高明，故刘渡舟,47,北京书画艺术研究会会长,王 任,每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆,得力于仲景之学,也。”,1987年,1994出版刘老序,伤寒大家刘渡舟先生晚年叹曰：“我从仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经两个本字中，悟出了中医是有学派之分的，张仲景乃是神农学派的传人,(,见,经方临床应用与研究,)”,。,回答：由提壶揭盖、辨证理念、认证理念得到启发,经方理论与医经理论有相同之处，但由于主要理论体系的不同，两者不能相融。,两大理论体系,是否能相结合？,六、正确对待两大理论体系,以上所说,用药的理念不同、认证理念结果不同，不但影响疗效，更重要的是不能正确理解经方，不能继承和弘扬经方。,两大医学体系的概念混淆造成学术混乱争论永无结果，如说,伤寒论,是主治外感病、热病的,，又有人说,张仲景没解决温病问题？,陈亦人：视,伤寒论为,外感病专著由来已久,随着温病学说总结出卫气营血与三焦辨证为温热性质外感病的辨证纲领以后，六经辨证又由,广义伤寒降而为只适于风寒性质的外感病了,。桂枝汤原本“,治天行热病,”，而时方派却认为桂枝“,不可用于有热的病例”,。寒温綂一论,六、正确对待两大理论体系,本文探讨的目的：探明中医学术和学术实质，真正认识中医的科学理论体系！要明确中医不是哲学医，五行哲学的加入是对中医的劫难、伤害，中医是科学医。,两大医学体系都是中医瑰宝，都有各自的优缺点，要对比两者的优劣，必须两者都要学，全面了解其内容，并密切结合临床才能做到客观比较。从文献到文献、或从哲学到文献、或从文化到文化去研究，不能真正认识两大医学体系。,胡老常引用,内有关内容,有人：论述六经实质多引,内或名人，而不联系仲景书原文更不结合临床夜郎自大,曹东义,认识到中医有两大理论体系的重大意义：,小 结,一、能够读懂,伤寒论：,医经、经方两大医学体系，各有其科学的理论特点，是不同的理论体系，如同飞机、火车都是交通工具各有其不同的理论体系，两个理论体系不能融合、替代。,三,、能够正确继承和弘扬中医,：,一千多年来，以内经释伤寒，本来学的是经方仲景医学，结果学的是医经理论。如能够正确认识中医医学史，则能正确分析中医学术渊源及流派：金元四大家,这里顺便说一下：寒温统一论产生的根源，是未能认识中医有两大医学体系，如果真正了解两大医学体系，读懂,伤寒论，那么就自然不再有寒温统一论。,辞海：,半表半里：中医学名词，指病邪介于表里之间的病证，可见寒热往来,(,即恶寒和发热交替发作,),、胸胁胀满、心烦、,等症，如,伤寒论,中的少阳病。此外，,温疫论,中的邪在膜原，亦称半表半里证。,二、才能使中医规范化：,认识到中医有两大理论体系的重大意义：,小 结,第四、两大医学体系不是相悖，而是相辅相成：如同飞机与汽车。,我是先践行脏腑经络辨证，后践行经方六经辨证者，走了许多弯路，一点小体会：,两者都未学好！中医胜于西医者，大抵以,伤寒论独盛。,祝大家身体健康！,联系方式：,pdsmajiaju,冯 世 纶,胡希恕名家研究室,2014年3月 修改于8月,祝大家身体健康,吉祥如意,!,联系方式：,jingfangcr,胡希恕名家研究室,冯世纶,丙申 春,54,