济医产科CQI主题讲座课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,项 目,降低经阴分娩产妇尿潴留的发生率,经统计，,2011,年,5,月,2011,年,8,月（共,4,个月）我科经阴分娩产妇共,364,人，产后采取常规护理措施后，发生产后尿潴留的共,64,人，占经阴分娩总人数的,17.5%,。,背景资料：,正常分娩的产妇于产后,2h,能自动排尿，超过,6h,不能排尿者为,产后尿潴留,。产后尿潴留是产科常见并发症之一,【1】,。,据报道，产妇经阴分娩后尿潴留发生率大约为,12%,【2】,。,调查研究显示：综合护理方法对产后尿潴留有明显疗效，能最大限度地避免使用导尿术，对减少产妇痛苦和减轻泌尿系感染起到了重要作用。经过综合护理方法治疗后，有效率达,96.6%,【2】,；,参考文献：,【1】,焦秋娟,.,产后尿潴留的原因分析和护理措施,【J】.,中国医药卫生,2007.8.,第,8,卷,.,第,8,期,.64,【2】,潘琴,.,王永鸿,.,杨国琼,.,产后尿潴留综合护理体会,【J】.,中国临床实用医学,.2009,年,10,月第,3,卷第,10,期：,97-98,文献资料：,F:,发现问题,17.5%,的尿潴留发生率带来诸多问题,思考：有没有改进的方法和空间来降低产后尿潴留的发生率？,O:,成立,CQI,小组,组 长：,王 婷,副组长：,张利华,联络员：,刘焕云,秘 书：,孟灿灿,成 员：,朱科华、韩 静、孟 冉、徐学梅、杨 爽、陈 清、张婷婷等,C:,现状（原有护理流程）,产妇分娩后送回病房,护理人员常规进行交接后，督促产妇多饮水，早排小便,产妇自解小便困难,经护理人员行常规诱导、给药无效,产后,6-8,小时发生尿潴留,C:,现 状,护理人员调查问卷,调查问卷,.doc,护理人员考核试卷,理论考核试卷,.doc,护理人员考核结果分析,理论考核分析表,.doc,U:,澄清（鱼骨图分析）,产 妇,管理流程,行为,认知,护理人员不能尽,早协助下床排尿,护理人员不能及时,实施综合护理方法,病房护士对发生尿潴留的,严重性重视程度不够,产程过长,原护理措施已不能,适应现阶段临床需求,科室未对护士进行系统的培训,经阴分娩产后尿潴留发生率高,健康宣教未落实到位,产后身体虚弱,产房与病房对高危产妇,无特殊交接说明,S:,改进目标,通过使用综合护理方法更新原有护理流程，使经阴分娩产妇产后尿潴留的发生率,9%,。,P:,改进计划,时间,内 容,负责人,2012.1.15,成立,CQI,小组，确立急需改进项目，明确小组成员职责与分工；,王 婷,2012.1.16-1.31,召开小组会议，对前期收集资料进行讨论分析，查找主要原因；,CQI,小组全体成员,2012.2.1-2.15,小组成员共同制定及完善工作流程，完善产后尿潴留的综合护理方法；,CQI,小组全体成员,2012.2.16-2.20,对全体护理人员进行问卷调查、考核和成绩分析；,CQI,小组全体成员,2012.2.21-2.28,对全体护理人员进行新护理方法及工作流程的培训；,孟 冉、王 婷、徐学梅、韩 静、朱科华,2012.3.1-5.31,实施改进方案；,全体护理人员,2012.6.1-6.10,数据收集、整理、汇总及分析。,孟 冉、王 婷、徐学梅、韩 静、朱科华,2012.6.11-7.13,小组成员进行该项目总结讨论，向全体护理人员反馈改进后的成效，沿用新护理方法及工作流程。,CQI,小组全体成员,D:,改进措施,增加宣教途径,：产科健康宣教手册中增加“产后早排尿的重要性”相关内容，以提高孕产妇及家属的重视程度；,制订,“产后排尿的护理流程”；,设计,产后排尿综合护理单,;,组织相关培训：,1,、对科室全体护理人员就产后尿潴留,相关知识进行系统培训；,2,、组织培训学习产后排尿的护理流程、,产后排尿综合护理单,的使用。,C:,效果评价,-,数据收集,时间：,2012,年,2,月,1,日,-6,月,12,对象：经阴分娩产妇,分娩总数：,378,人,发生尿潴留人数：,28,人,C:,效果评价,-,前后对比,CQI,效果评价,通过该项目的开展实施，对产妇分娩后早排尿的护理更加规范、有效，使产后尿潴留的发生率由,17.5%,降至,7.1%,，完成项目的预期目标。,A:,进一步改进机会,将改进后流程列入各级护理人员常规培训计划中,今后将从产房内（分娩后即刻）便开始提前进行系统的护理评估与干预，使产后首次排尿在时间上能够进一步提前。,恳请各位老师给予指导！,