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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 31 腹部超声与阴道超声检查对宫角妊娠的诊断价值分析 李 娟 淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200 摘要摘要：目的 探究宫角妊娠实施腹部超声与阴道超声检查的意义。方法 2018 年 1 月-2022 年 12 月时间段当中，30 例疑似宫角妊娠患者纳为资料数据，均实施腹部超声与阴道超声检查方法，将病理结果作为金标准，分析检查结果准确率、不同妊娠类型血流参数。结果 阴道超声检查方法对比腹部超声，疾病检出率较高，效果明确，（P0.05）。结论 对宫角妊娠患者而言，实施阴道超声方法，疾病检出率显著高于腹部超声，有积极推广应用意义。关键词：关键词：腹部超声；阴道超声检查；宫角妊娠；诊断价值 中图分类号：中图分类号：R445 宫角妊娠是一种妊娠疾病，指受精卵着床于子宫腔内的一侧子宫壁上，而非子宫腔中心位置。这是一种相对较罕见但危险的妊娠并发症，容易引起严重并发症如子宫破裂、大出血等。宫角妊娠通常发生在子宫畸形或子宫肌层功能障碍的患者中。常见的子宫畸形包括子宫分隔畸形、双角子宫和子宫角萎缩。这些畸形使得受精卵在子宫腔内不能正常着床，而着床于子宫壁的侧面。宫角妊娠的早期症状与普通妊娠相似，例如停经、乳房胀痛、恶心等。然而，随着妊娠的发展，出现以下症状可能表明宫角妊娠的可能性增加：（1）无法听到胎心：宫角妊娠胚胎位于子宫壁上，离胎心听诊器探头较远，因此很难听到胎心声音。（2）强烈的上腹疼痛：随着妊娠进行，宫角妊娠胚胎的成长可能导致子宫壁膨胀和牵拉，引起持续性或间断性的剧烈上腹疼痛。（3）阴道出血：宫角妊娠可能引起阴道出血，可能是鲜红色或棕褐色。（4）典型超声表现：通过阴道或腹部超声检查，可以看到在子宫角区域存在胚胎囊或其他异常结构。宫角妊娠的主要并发症是子宫破裂。由于子宫角区域不适合胚胎的生长，当胚胎继续扩张时，子宫壁的强度和稳定性可能无法满足其压力，从而导致子宫破裂的风险增加。这种情况下，孕妇可能出现严重的内出血，危及生命，并且可能需要紧急手术干预。因此，一旦怀疑宫角妊娠，及早确诊并采取适当的治疗非常重要，以减少子宫破裂的风险，确保孕妇的安全和健康。同时，对于存在宫角妊娠风险的女性，及时接受专业医生的指导和建议，进行合理规范的孕前筛查和妊娠监测也是十分必要的。宫角妊娠的诊断通常包括以下步骤和方法：第一临床表现评估：医生会对患者进行病史询问，包括停经情况、恶心呕吐、阴道出血等有关妊娠的症状。这些症状可能与宫角妊娠相关。第二身体检查：医生可能会检查子宫大小和位置，并通过触诊来判断子宫是否异常增大或有压痛存在。第三阴道或经腹超声检查：超声是诊断宫角妊娠的主要方法。通过使用超声探头，可以观察到子宫和胚胎结构的详细图像。医生会关注子宫角区域，寻找胚胎囊或其他异常结构的存在。第四试验检查：血液测试可以测定人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，该激素在妊娠早期会升高。通过监测 hCG 水平的变化，可以帮助确认妊娠的存在和发展。第五其他影像学检查：在某些情况下，可能需要进行其他影像学检查如腹部超声、MRI 或经皮局部断层扫描（CT）等，以获得更全面的诊断信息。宫角妊娠的最终诊断需要结合患者的临床表现、超声检查结果和试验检查来确定。对此，本文探讨腹部超声及阴道超声检查宫角妊娠的相关意义，详情如下。1 研究对象和方法 1.1 研究对象 在 2018 年 1 月到 2022 年 12 月的研究期间，纳入了 30 位疑似宫角妊娠患者作为研究对象，并采用腹部超声和阴道超声检查方法来获取数据。将病理结果作为可靠的参考标准，分析了上述检查结果的准确性以及不同妊娠类型之间的血流参数。通过这项研究，旨在揭示宫角妊娠的相关特征，为临床诊断提供更准确的依据。30例疑似宫角妊娠患者当中，年龄2139（30.330.14）岁，停经时间为 4285（63.510.47）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 32 d。病理结果方面，检出宫内妊娠（n=2），输卵管间质妊娠（n=3），宫角妊娠（n=25）。1.2 研究方法 腹部超声：对于宫角妊娠患者进行腹部超声诊断时，可以采取以下措施：（1）患者准备：患者需要充分饮水并尽量保持膀胱充盈，因为充盈的膀胱可以提供更好的超声图像质量。同时，患者需要脱去腹部衣物，以便医生能够直接将超声探头放置在腹部上方。（2）位置调整：患者需要仰卧在检查床上，并且放松腹部肌肉。清楚的超声图像需要符合光路，医生可能会要求患者在特定的位置上稍作调整，以获得更好的视野。（3）凝胶涂抹：医生会在超声探头上涂抹适量的凝胶，然后将其轻轻放置在患者的腹部上方。这有助于消除超声探头和皮肤之间的空气，并提供更好的声波传导。（4）探头移动：医生会在患者的腹部上方移动超声探头，通过不同的角度和深度来获取子宫及其周围结构的图像。医生会关注宫角区域，检查是否存在宫角妊娠。（5）图像记录和测量：在进行诊断的过程中，医生会记录相应的超声图像，并可以进行相关的测量，以评估妊娠的情况和位置。通过腹部超声诊断，可以较为直观地观察和评估宫角妊娠的情况。然而，腹部超声诊断对于宫角妊娠的诊断可能相对有限，因为宫角妊娠常常位于子宫深处，可能被其他结构遮挡。因此，如果疑似宫角妊娠，进一步的阴道超声检查可能是更可靠和准确的诊断方法。阴道超声：宫角妊娠是指受精卵在子宫腔中心位置之外着床的情况。为了确诊宫角妊娠，医生通常会采用阴道超声检查的方法，该方法能够提供有关宫角妊娠的详细信息。下面是阴道超声检查诊断宫角妊娠的步骤和技术：（1）准备：患者需要脱下下身衣物，并仰卧在检查床上，然后张开双腿以便医生进行检查。医生会在涂抹了凝胶的阴道探头上，以便更好地传导超声波。（2）插入探头：医生会缓慢地将涂抹了凝胶的阴道探头插入患者的阴道，直到达到适当的位置。通常情况下，选择较高频率的探头可以得到更清晰的图像。（3）扫描过程：医生会在阴道壁上移动探头，以获取子宫和其附件的图像。通过调整角度和深度，医生可以观察子宫的不同部位。（4）观察子宫结构：医生会仔细观察子宫内腔的形状和大小，以确定是否存在宫角妊娠的迹象。（5）检查着床位置：医生会特别关注子宫角区域，检查是否存在异常结构，如胚芽囊或胚胎。宫角妊娠通常可表现为胚胎在子宫侧壁上着床。（6）测量结构：医生还可以测量子宫壁和宫角妊娠的大小，以进一步评估该妊娠的情况。（7）录像和记录：在诊断过程中，医生通常会录制超声图像或拍摄静态图像，以便后续分析和记录。阴道超声检查是一种安全而有效的方法，能够提供详细的子宫结构信息，并对宫角妊娠的诊断具有高度准确性。然而，确诊宫角妊娠需要综合考虑其他临床表现及实验室检查结果，并由专业医生进行综合判断。1.3 观察指标 统计对比：（1）检查结果准确率；（2）不同妊娠类型血流参数。1.4 统计学方法 计量资料、计数资料格式统一为（x s）,（n，%），计算软件采用 SPSS28.00 进行数据统计计算；由 T 值、X2校验，数据差异存在意义 P0.05。2 结果 2.1 检查结果准确率比较 根据分析和检查结果显示，在宫内妊娠及输卵管间质妊娠方面，数据并无对比意义，即 P 值大于 0.05。然而，阴道超声宫角妊娠的检出率明显高于腹部超声，数据对比的意义非常明确，即 P 值小于 0.05。表 1 检查结果准确率对比（n，%）指标 病理结果（%）阴道超声（%）腹部超声（%）值 P 值 宫内妊娠（n=2）2/2（100.00）2/2（100.00）1/2（50.00）2.400 0.301 输卵管间质妊娠（n=3）3/3（100.00）3/3（100.00）1/3（33.33）2.250 0.325 宫角妊娠（n=25）25/25（100.00）24/25（96.00）18/25（72.00）12.034 0.002 表 2 不同妊娠类型血流参数比较（s）组别 例数 RI PI Vmax（cm/s）宫角妊娠 25 0.950.11 1.360.23 30.325.59 输卵管间质妊娠 3 0.600.34 0.830.48 25.255.55 T 值-4.044 3.362 1.485 P 值-0.000 0.002 0.149 2xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 33 2.2 不同妊娠类型血流参数比较 宫角 妊娠：（0.950.11）、（1.360.23）、（30.325.59）；部分不同妊娠类型血流参数方面，对于输卵管间质妊娠，宫角妊娠数据差异明确，P0.05。3 讨论 宫角妊娠是一种罕见而危险的并发症，指的是受精卵植入于子宫的角部或输卵管与子宫连接处。由于宫角妊娠容易导致产妇子宫壁破裂并引发大量出血，给孕妇带来巨大风险1。因此，在早期能够准确诊断宫角妊娠显得至关重要，腹部超声和阴道超声检查在此方面具有广泛应用。高质量的腹部超声和阴道超声检查是准确定诊宫角妊娠的首选方法。这些检查技术可提供详细的解剖结构图像，帮助医生确认精子是否成功植入到了子宫角部位或输卵管与子宫连接处。腹部超声检查通过腹部皮肤传导超声波进入腹腔，提供了一个全面的视角，可以更清楚地观察子宫和相关器官。而阴道超声检查则通过阴道探头插入体腔，能够更准确地观察到子宫角和输卵管的细节2。除了能够确定植入位置外，腹部超声和阴道超声检查还可以评估宫角妊娠的发展情况和潜在风险。通过测量胎囊大小和胎儿心跳，医生可以判断胚胎是否正常发育，并识别任何异常情况。此外，超声检查还可以评估子宫壁的厚度和稳定性，了解是否存在破裂的危险。本文将探讨腹部超声和阴道超声检查在宫角妊娠诊断中的重要作用，并强调它们的价值所在。3.1 腹部超声检查在宫角妊娠诊断中的优点及缺点 优点方面，第一便捷性：腹部超声检查相对于其他检查方法而言较为便捷，无需侵入性操作，能够提供宽广的观察视野，适用于初筛和初步诊断。第二点显示异位妊娠位置：腹部超声检查可以评估妊娠囊的位置以及胚胎的体征特征，能够识别宫角妊娠的迹象，如囊旁占位、宫角扩张、子宫角血管丰富等3。第三点评估与子宫的关系：腹部超声还能评估宫角妊娠与子宫的关系，如评估宫角妊娠与子宫壁的距离和相对位置，可以提供了解病情严重性以及手术风险的重要信息。缺点方面，第一分辨率限制：相比于阴道超声检查，腹部超声检查的分辨率较低。由于腹部超声是通过腹壁进行检查，腹壁脂肪和肠道气体的存在会对图像质量产生干扰，使得细小结构的观察变得困难，从而可能导致对宫角妊娠的诊断漏诊或误诊。第二有限的解剖信息：由于腹部超声检查无法直接接近子宫和子宫角区域，对于特别是早期宫角妊娠的评估可能受到限制。腹部超声往往无法提供足够的解剖信息，如子宫角与胎囊的距离、输卵管与周围组织的关系等，这些信息对于确定病情严重性和制定治疗方案至关重要4。第三不适合疑难病例：腹部超声检查对于复杂或不典型的宫角妊娠病例的诊断准确性可能有所不足。特别是对于早期或具有其他病变的病例，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，腹部超声检查可能无法提供充分的信息来区分宫角妊娠与其他病变。第四受操作者经验影响：腹部超声检查的结果很大程度上依赖于操作者的经验和技术水平。如果操作者缺乏经验或技术不熟练，可能会导致图像质量差，影响到宫角妊娠的准确诊断5。因此，在宫角妊娠的诊断中，腹部超声检查虽然有其优势，但也需要结合其他临床资料和检查方法进行综合评估，确保最准确的诊断结果。针对难以诊断的病例，可以考虑使用阴道超声检查作为补充，以提高诊断的精确性和可靠性。3.2 阴道超声检查在宫角妊娠诊断中的价值 第一点敏感性和特异性较高：阴道超声检查是一种较为敏感和特异的方法，对于早期宫角妊娠的诊断具有重要意义。通过阴道探头更接近子宫和宫角的位置，可以提供更清晰的图像6。同时，相比于腹部超声检查，阴道超声检查可以提供更高的分辨率。阴道探头直接插入阴道，能够更接近子宫和宫角位置，消除腹壁脂肪和肠道气体的干扰，提供更清晰、更详细的图像。第二点显示器宫角妊娠的特点：阴道超声能够显示更精细的解剖结构，如子宫角、输卵管和子宫壁的变化，进一步确认宫角妊娠的存在，从而对于诊断宫角妊娠提供了更详细的信息。凭借高分辨率的优势，阴道超声能够准确评估和区分子宫角妊娠与其他病变，如子宫内膜异位症等7。第三点提供更详细的信息：通过阴道超声，医生可以观察宫角妊娠的特征，如胎囊形态、胎儿心跳、胎儿大小等，这些特征对于判断妊娠的进展和确定治疗方案至关重要。阴道超声还可以评估宫角妊娠与周围组织的关系，如宫角与胎囊之间的距离、宫角壁厚度，对于确定手术的难度和风险有重要指导作用8。第四点早期诊断的准确性：阴道超声检查是早期宫角妊娠诊断的首选方法之一，能够检测到较小的胎囊和胎心信号，提高了对早期宫角妊娠的敏感性和准确性，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 34 早期诊断对于制定适当的治疗计划和采取必要的干预措施至关重要9。总结而言，腹部超声和阴道超声检查在宫角妊娠的诊断中具有重要的价值。腹部超声检查具有便捷性和广泛的观察视野，而阴道超声检查具有高分辨率、详细解剖结构的显示能力，能够提供特征识别和早期诊断的优势。然而，为了获得最准确的诊断结果，阴道超声检查也应与其他临床资料和检查相结合，进一步加强诊断的可靠性。例如两者的综合应用能够提高诊断准确性，明确病情，为制定治疗方案提供更为详细的信息。未来，随着医学技术的发展，相信腹部超声和阴道超声检查在宫角妊娠诊断中的价值将得到进一步的提升和应用。参考文献 1罗琦,杨丽娟,贾文轩.阴道超声结合腹部超声诊断宫角复合妊娠的价值研究 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